活血化瘀中藥對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化及缺血性腦血管病的影響

活血化瘀中藥對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化及缺血性腦血管病的影響

宋張杰

目的研究活血化瘀中藥應(yīng)用于頸動(dòng)脈粥樣硬化及缺血性腦血管病中的臨床效果。方法選取我院確診的82例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者作為本次研究對(duì)象，按就診順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，各41例。對(duì)照組采用西藥阿托伐他汀片治療，觀察組采用虎杖配伍山楂提取物治療。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月，并對(duì)兩組間臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療前后，兩組間斑塊積分與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）均無(wú)差異（P＞0.05）；對(duì)照組治療后斑塊積分與IMT較治療前無(wú)差異（P＞0.05）；觀察組治療后斑塊積分與IMT較治療前改善（P＜0.05）。結(jié)論給予頸動(dòng)脈粥樣硬化患者活血化瘀中藥治療，可有效控制脈粥樣硬化斑塊的形成，減少缺血性腦血管事件的發(fā)生，具有治療優(yōu)勢(shì)。

活血化瘀中藥；缺血性腦血管；頸動(dòng)脈粥樣硬化

近年來(lái)，我國(guó)老年人群缺血性腦血管病的死亡率及發(fā)病率均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重危及患者生命健康。其病因復(fù)雜多樣，主要與各種疾病、藥物因素有關(guān)，相關(guān)資料顯示，高達(dá)60%～70%缺血性腦血管病患者曾有頸動(dòng)脈粥樣硬化病史［1］。頸動(dòng)脈粥樣硬化病情的逐漸惡化，可造成腦組織缺氧缺血，引發(fā)腦部局限性壞死，從而導(dǎo)致缺血性腦血管的發(fā)生，目前臨床常規(guī)治療方式為手術(shù)治療與藥物治療。本研究給予我院41例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者活血化瘀中藥治療，并與西藥治療效果進(jìn)行對(duì)比，旨在進(jìn)一步研究活血化瘀中藥對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化及缺血性腦血管事件的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年3月～2014年9月確診的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中選取82例作為本次研究對(duì)象，按就診順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，每組各41例。對(duì)照組男22例，女19例，年齡48～75歲，平均（65.37±4.18）歲。觀察組男21例，女20例，年齡50～77歲，平均（66.02±3.64）歲。所有患者均自愿接受治療且排除心源性腦梗死、合并急性感染、腎臟功能障礙、相關(guān)藥物過敏等異常情況。比較兩組間臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者口服阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407），10 mg/次，1次/d。觀察組給予患者口服山楂提取物膠囊，1粒/次，1次/d；同時(shí)給予患者口服虎杖提取物膠囊，1粒/次，1次/d。兩組療程均為3個(gè)月，于治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)，并對(duì)比頸動(dòng)脈狹窄情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療前后的IMT分別是（1.70±0.33）mm、（1.61±0.35）mm，斑塊積分分別是（5.96±1.93）分、（4.35±1.51）分；觀察組患者治療前后的IMT分別是（1.69±0.34）mm、（1.53±0.21）mm，斑塊積分分別是（5.89±2.15）分、（4.22±1.48）分。對(duì)比結(jié)果顯示，治療前后，兩組間斑塊積分與IMT均無(wú)差異（P＞0.05）；對(duì)照組治療后斑塊積分與IMT較治療前無(wú)差異（P＞0.05）；觀察組治療后斑塊積分與IMT較治療前均改善（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦血管病又稱腦卒中，多發(fā)于中老年人群，具有起病急、發(fā)病率高、死亡率高等臨床特點(diǎn)。隨著病情逐漸惡化，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體癱瘓、腦心綜合征、意識(shí)障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。其致病因素較多，其中動(dòng)脈粥樣硬化為最常見和主要病因，動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性是患者良好預(yù)后及生存率的重要保障。不穩(wěn)定的動(dòng)脈斑塊易引發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致血栓形成，從而造成缺血性腦血管病等疾病。因此，抑制斑塊的形成和生長(zhǎng)在預(yù)防腦血管疾病發(fā)生中發(fā)揮著重要作用。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［2］，臨床上具有活血化瘀性能的藥物可有效穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，有助于抗動(dòng)脈粥樣硬化，并對(duì)血管內(nèi)膜起到一定保護(hù)作用。

虎杖是臨床常用的活血化瘀中藥，具有降壓、清熱解毒、抗病毒、散瘀止痛等作用，主要應(yīng)用于肺炎、痛風(fēng)、代謝紊亂及慢性前列腺炎的治療中［3］。其主要通過抑制血小板聚集和平滑肌細(xì)胞形成，緩解血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷程度，從而有效控制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的生長(zhǎng)。山楂性溫和，有助于增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心律，增加心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量。山楂提取物對(duì)腎上腺造成的心肌壞死或缺血均起到一定預(yù)防作用，同時(shí)具有降壓、降脂作用。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療后斑塊積分與IMT較治療前無(wú)差異（P＞0.05），觀察組患者治療后斑塊積分與IMT較治療前均改善（P＜0.05）。表明與西藥阿托伐他汀片相比，虎杖配伍山楂提取物治療頸動(dòng)脈粥樣硬化療效顯著，可有效抑制動(dòng)脈斑塊的形成，降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度。

綜上所述，相對(duì)于西藥治療而言，活血化瘀中藥應(yīng)用于頸動(dòng)脈粥樣硬化治療中具有臨床治療優(yōu)勢(shì)，有助于減少缺血性腦血管事件的發(fā)生，降低血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷程度，同時(shí)具有調(diào)節(jié)血脂、活血化瘀、清熱解毒等作用。

［1］丁建. 急性缺血性腦血管病合并腦微出血臨床分析［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（7）：113-114.

［2］耿連歧，張靜莎. 中藥干預(yù)頸動(dòng)脈粥樣硬化及其斑塊的研究現(xiàn)狀［J］. 國(guó)醫(yī)論壇，2014（4）：67-68.

［3］瞿建剛. 活血化瘀中藥治療心腦血管疾病的藥理作用與臨床應(yīng)用［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（6）：59-60.

Effect of Traditional Chinese Medicine on Carotid Atherosclerosis and Ischemic Cerebrovascular Events

SONG Zhangjie Emergency Department，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo study the traditional chinese medicine applied to the carotid atherosclerosis and ischemic cerebrovascular events in clinical results.Methods82 cases of patients in our hospital with carotid atherosclerosis as the object of this study，the patients were divided into two groups，41 cases in each group，the control group was received western medicine atorvastatin tablets，the treatment group was received polygonum cuspidatum compatibility hawthorn extract，both groups were treated for 3 consecutive months，and clinical efficacy between the two groups were compared.ResultsAfter treatment，the two groups plaque score and carotid intima-media thickness（IMT）were not significantly different（P＞ 0.05），there was no significant difference compared with previous plaque score and IMT-treated control group after treatment（P＞0.05），treatment group after treatment plaque score and IMT obviously improved than before（P＜0.05）.ConclusionPatients with carotid atherosclerosis blood circulation using traditional chinese medicine，can effectively control the formation of atherosclerotic plaques，reduce the incidence of ischemic cerebrovascular events，have significant advantages of treatment.

Traditional chinese medicine，Ischemic cerebrovascular，Carotid atherosclerosis

R28

B

1674-9316（2015）28-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.110

450000 鄭州市中醫(yī)院急診科