ABX血液分析儀常見故障處理及保養(yǎng)

高雙英

武漢科技大學(xué)醫(yī)院 檢驗科，湖北 武漢 430081

ABX血液分析儀常見故障處理及保養(yǎng)

高雙英

武漢科技大學(xué)醫(yī)院 檢驗科，湖北 武漢 430081

本文主要介紹了ABX血液分析儀在使用過程中出現(xiàn)的常見故障現(xiàn)象和分析及處理方法，總結(jié)了日常維護保養(yǎng)經(jīng)驗。

血液分析儀；故障分析；檢驗儀器維修

ABX MICROS 60全自動血液分析儀是由計算機控制的全自動血液分析儀?？捎扇袦y出：WBC(白細(xì)胞數(shù))、RBC(紅細(xì)胞數(shù))、HGB(血紅蛋白)、PLT(血小板)等項目。該儀器標(biāo)本用量少、測試速度快、結(jié)果精準(zhǔn)、操作簡便，廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)院檢驗科和醫(yī)院急診檢驗[1]。ABX MICROS 60全自動血液分析儀采用經(jīng)典的電阻抗檢測方法，配合先進(jìn)的鞘流技術(shù)可對外周血液中的多種細(xì)胞進(jìn)行自動計數(shù)，并能根據(jù)白細(xì)胞的體積大小進(jìn)行簡單分類[2]。在多年來使用中發(fā)現(xiàn)該儀器故障大部分是液路故障，電氣故障較為少見，并且故障多與平時保養(yǎng)維護有密切關(guān)系。本文總結(jié)一些較為常見的故障及分析和處理方法。

1 開機故障

1.1 故障現(xiàn)象

開機時儀器報警： START FAILED,CHECK REAGENT（啟動失敗，請檢查試劑）。

1.2 故障分析

機器開機自動清洗時會自動檢測空白值。使用空白樣品檢測儀器的本底干擾，允許界限如下：WBC＜0.3 RBC＜0.02 HGB＜0.3 PLT＜10，如果檢測的空白值超出此范圍，機器就會報警。具體的可能原因有：① 機器附近有電磁干擾或者地線接觸不好；② 稀釋液、溶血素或清洗液有氣泡干擾；③ 計數(shù)池污染；④ 檢測部件污染，小孔堵塞。

1.3 故障排除

（1）檢查機器電源電壓和地線是否接觸良好，排除外界干擾。ABX MICROS 60全自動血液分析儀對電源和地線的要求嚴(yán)格。電源電壓應(yīng)在216～224 V之間。沒有地線或地線不達(dá)要求，對儀器的高頻脈沖信號干擾極大[3]，儀器開機時的空白測定會通不過。我院配備精密凈化交流穩(wěn)壓電源，效果較好。

（2）檢查稀釋液、溶血素和清洗液連接管有無氣泡，如有，立即執(zhí)行試劑灌注。操作步驟為：4SERVICES -3PRIME REAGENTS-1 ALL REAGENTS 按ENTER ；完成后進(jìn)行STARTUP循環(huán)，WBC、RBC、HGB、PLT空白樣品檢測數(shù)據(jù)均為0，故障解除。

（3）濃縮清潔液浸泡計數(shù)池。操作步驟為：4SERVICES -4 CONCENTRATED CLEANING按ENTER。

（4）先進(jìn)行反沖操作，再執(zhí)行自動清洗。進(jìn)行STARTUP循環(huán)，WBC、 RBC、 HGB、PLT空白樣品檢測數(shù)據(jù)均為0，故障解除。

2 檢測中機器故障

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

白細(xì)胞不分類（LYM%，LYM#，MON%，MON#，GRA%，GRA#均為0）。

2.1.2 故障分析

白細(xì)胞不分類現(xiàn)象在日常分析標(biāo)本過程中經(jīng)常碰到。白細(xì)胞不分類的原因有：

（1）環(huán)境溫度較低。儀器的工作條件要求室溫控制在15～32 ℃。實際工作中觀察到室溫低于20 ℃時發(fā)生白細(xì)胞不分類的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于室溫在25 ℃時。室溫較低時溶血素的溶解能力下降，未破壞的紅細(xì)胞影響白細(xì)胞的分類。

（2）血脂、黃疸增加。脂質(zhì)代謝紊亂造成紅細(xì)胞膜脂質(zhì)更新障礙[4-5]。紅細(xì)胞膜上的磷脂溶解能力減弱，紅細(xì)胞滲透脆性降低，短時間內(nèi)紅細(xì)胞碎片不能完全被溶解造成白細(xì)胞不分類。黃疸時，血中膽紅素增加，測定細(xì)胞時的激光掃描折射增強，儀器無法識別，導(dǎo)致白細(xì)胞不分類。

（3）某些病理性的藥物影響。如放療、化療的某些藥物（細(xì)胞毒劑和免疫抑制劑）能導(dǎo)致血細(xì)胞膜發(fā)生改變，紅細(xì)胞難以被溶血素溶解，白細(xì)胞發(fā)生外形改變，從而導(dǎo)致白細(xì)胞不分類。

（4）嬰幼兒的淋巴細(xì)胞過高。

2.1.3 故障排除

工作中針對白細(xì)胞不分類問題的解決步驟：

（1）檢查室內(nèi)環(huán)境溫度，如果低于20 ℃，適當(dāng)升高環(huán)境溫度，待室溫升至22 ℃以上再檢測一次質(zhì)控品，故障即可排除。

（2）分析白細(xì)胞不分類樣品的檢驗報告數(shù)據(jù)，WBC＞4.0時就建議用稀釋液將血液5:1稀釋后，再上機檢測；WBC＜4.0或更低一般采用手工法，即：20 μLEDTAK2抗凝全血，加入含有0.38 mL白細(xì)胞稀釋液的試管中，充分混勻，滴入計數(shù)池中，數(shù)出4個大方格的白細(xì)胞數(shù)，然后換算成白細(xì)胞總數(shù)。白細(xì)胞分類則采用手工涂片染色鏡檢。儀器法不能解決所有標(biāo)本的白細(xì)胞分類問題，手工法是不錯的選擇[6]。

2.2 故障二

2.2.1 故障排除

HGB、RBC、PLT、WBC均增高，白細(xì)胞有時分類，有時出現(xiàn)不分類。

2.2.2 故障分析

出現(xiàn)所有指標(biāo)均增高應(yīng)考慮到：① 樣品針故障造成加樣量增加；② 試劑加入量減少；③ 計數(shù)池或微孔堵塞。

2.2.3 故障排除

打開儀器外罩。檢查各液路管道的連接部位接頭是否松動。判斷方法是：觀察液路管道在不工作的狀態(tài)下是否充盈，如有氣泡或者液柱斷開則表明管路密封不嚴(yán)，要重新連接或者更換新連接管。

觀察是否有稀釋液沿著試劑分配器的活塞壁流出。如有試劑流出打開分配器更換密封圈。將分配器推桿用無水乙醇清洗，并加潤滑劑潤滑后安裝。

執(zhí)行濃縮清洗液循環(huán)，清洗完后看各個項目結(jié)果是否正常，不正常說明是微孔堵。否則，執(zhí)行4SERVICES -2 DRAIN CHAMBERS 觀察分析過程，各個計數(shù)池液面變化，由此判斷微孔堵塞是否嚴(yán)重。與兩個計數(shù)池相連接的三通管常常會因血樣凝固而堵，在執(zhí)行上述排空過程中計數(shù)池液面往往不下降，通常采取的措施是進(jìn)行4SERVICES -4 CONCENTRATED CLEANING，然后按要求給兩個計數(shù)池分別注入3 mL ABX原裝進(jìn)口濃縮清洗劑，按ENTER鍵，儀器自動浸泡計數(shù)池及其三通管10 min。堵塞嚴(yán)重的話往往結(jié)束該程序時不能排出濃縮清洗劑，這時候就要用吸管吸出計數(shù)池內(nèi)液體，將計數(shù)池從固定卡上小心取出倒置，輕輕磕碰其底部的血液凝塊。安裝固定后再執(zhí)行4SERVICES -1 BACK FLUSH，重復(fù)2～3次，再次執(zhí)行4SERVICES -4 CONCENTRATED CLEANING給兩個計數(shù)池分別注入3 mL ABX原裝進(jìn)口濃縮清洗劑，1 h后再按ENTER鍵，再次等待10 min，故障排除。

3 保養(yǎng)

全自動血液分析儀是醫(yī)院臨床檢測的重要儀器，正確使用和嚴(yán)格地維護保養(yǎng)是結(jié)果準(zhǔn)確的關(guān)鍵因素[5]。為保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)，除建立規(guī)范的操作程序，每日運行室內(nèi)質(zhì)控，定期保養(yǎng)和維護外，對儀器進(jìn)行嚴(yán)格的日常保養(yǎng)和維護是保證儀器正常運行的基礎(chǔ)。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行開機、關(guān)機程序。熟知操作流程，熟悉儀器的工作原理和結(jié)構(gòu)，獲得最佳工作性能。每次開機，必須執(zhí)行啟動程序STARTUP，關(guān)機則執(zhí)行STANDBY。休眠模式下啟動同樣也要執(zhí)行STARTUP程序。

（2）每周2次的濃縮清洗必不可少。每周可用ABX原裝進(jìn)口濃縮清洗劑浸泡計數(shù)池，并做濃縮清洗，保證計數(shù)池清潔，小孔通暢。在菜單中選擇4SERVICES -4 CONCENTRATED CLEANING項，可以進(jìn)行濃縮清洗程序。排空計數(shù)池和管路，打開前機蓋，向WBC和RBC計數(shù)池內(nèi)注入3 mL ABX原裝進(jìn)口濃縮清洗劑。必要時排空計數(shù)池和管路，執(zhí)行“自動清洗”及用去蛋白清洗液按照樣品測試操作幾次，使檢測部和管道得到徹底的清洗。

（3）血樣采集后要及時充分混勻，及時檢測。血標(biāo)本與抗凝劑混勻?qū)ρ?xì)胞分析結(jié)果影響很大[7]，特別是血小板。一旦抗凝劑未混勻，血樣中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，極易堵塞血液分析儀的微孔和計數(shù)池的三通管道。一般要求在采集血樣后立即顛倒混勻6～8次為宜，上機檢測時重復(fù)以上操作。采集標(biāo)本4 h內(nèi)必須完成檢測。

（4）及時更換試劑，定期檢查儀器連接管道。定期檢查試劑的使用情況，及時更換試劑。更換試劑后，嚴(yán)禁將舊試劑混入新的試劑中。 更換試劑后，最好做一次試劑排空，再執(zhí)行試劑灌注，以免新舊試劑交叉污染。定期檢查試劑的塑料連接管道，避免其老化松動影響加樣液量。

[1] 石瓊輝．希森美康kx-21血球計數(shù)儀原理及維護[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(9):115-117．

[2] 曾照芳,洪秀華．臨床檢驗儀器[M]．北京:人民出版社,2007．

[3] 邵傳兵．靜電積蓄導(dǎo)致血細(xì)胞分析儀不分類故障[J]．中國醫(yī)療器械雜志,2009,33(4):309．

[4] 魏雁龍．高膽紅素對血球儀測定白細(xì)胞結(jié)果的影響[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,12(20):101．

[5] 潘月鴦,黃劍女．希森美康K-4500血球儀的保養(yǎng)與維修[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(22):81-82．

[6] 黃壽坤,董家書,周桂．kx-21血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞分類等6類故障檢修[J]．上海醫(yī)學(xué),2011,26(4):99-100．

[7] 莫麗亞,鄧永超,李先斌,等．血液混勻儀對血細(xì)胞分析結(jié)果的影響[J]．實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,13(1):183-184．

Common Troubleshooting and Maintenance of ABX Hematology Analyzer

GAO Shuang-ying
Clinical Laboratory, Wuhan University of Science and Technology Hospital, Wuhan Hubei 430081, China

TH776

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.02.047

1674-1633(2015)02-0149-02

2014-10-29

本文作者：高雙英，主管技師，從事臨床檢驗工作。

作者郵箱：1064275051@qq．com