?？谱o士培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在問題

曾靜

650224云南省精神病醫(yī)院

?？谱o士培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在問題

曾靜

650224云南省精神病醫(yī)院

隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學分科的不斷細化，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才并投身于護理實踐，在專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已成為新時期面臨的新課題。本文就?？谱o士發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題進行分析介紹。

?？谱o士；現(xiàn)狀；問題

隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學分科的不斷細化，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才并投身于護理實踐，在專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已成為新時期面臨的新課題。本文就我國專科護士發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題進行分析介紹，現(xiàn)報告如下。

專科護士的概念

?？谱o士指的就是在專門護理或特殊領(lǐng)域中，具有高素質(zhì)、高水平的專家型臨床護士，可以利用自己的專業(yè)知識與技能為患者及其家屬提供良好的護理服務；為同業(yè)護理人員提供一些有用信息與建議，幫助與指導同業(yè)護理人員提升護理質(zhì)量。在減少醫(yī)療費用、降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高醫(yī)療水平等方面，?？谱o士發(fā)揮著十分重要的作用，尤其是重癥?？谱o士，是提升危重患者治愈率的關(guān)鍵所在。根據(jù)我國有關(guān)規(guī)范標準規(guī)定，?？谱o士的定義：在某一特定護理?？祁I(lǐng)域中，具有豐富護理知識與熟練護理技術(shù)，并且完成所有專科護士教育課程學習被認定為合格的護士。

?？谱o士的分類

?？谱o士分為一般專科護士、高級?？谱o士、臨床護理專家。①一般?？谱o士：普及型。②高級臨床?？谱o士(APN)：目前，人們理解的?？谱o士指的就是高級?？谱o士。③臨床護理專家：具有某一護理領(lǐng)域有關(guān)知識與高級臨床實踐經(jīng)驗，可以分析與解決復雜問題，合理、科學運用理論知識，能夠預測護理干預短期以及長期效果的護理人員。一般而言，臨床護理專家均具有碩士或者博士學位，具有專業(yè)資格證書[1]。

?？谱o士的職能和作用

?？谱o士職能與作用主要包括以下幾點：①專科護士利用自身專業(yè)知識與技能為患者及其家屬提供良好的護理服務，并且對患者及其家屬展開健康教育，提高患者的自我護理能力，同時提高家屬的配合積極性，促使患者早日康復。②為同業(yè)護理人員提供一些有用信息與建議，幫助與指導同業(yè)護理人員提升護理質(zhì)量。③加深對本?？谱o理領(lǐng)域的研究，并且將研究結(jié)果付諸實踐。④積極參加有關(guān)管理委員會，配合護理質(zhì)量、護理效果考核工作的開展，參與成本效益核算工作，保證各項工作的有效落實。

我國?？谱o士發(fā)展現(xiàn)狀

?？谱o士最早起源于美國，從1954年開始已在200多個?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o士。在1993年，日本成立了?？谱o士認定制度委員會，在13個?？谱o理領(lǐng)域中培養(yǎng)?？谱o士。在1991年，我國香港在醫(yī)院管理局的規(guī)劃下，成立了護理專家組，對?？谱o士的培訓課程與工作標準予以了相關(guān)規(guī)定。

在2005年，我國衛(wèi)生部頒布了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010)》[2]，其中提出在一些技術(shù)性、專業(yè)性較強的臨床?？谱o理領(lǐng)域中，有計劃的培養(yǎng)?？谱o士，組建一支臨床專業(yè)化護理隊伍。近年來，我國各地護理管理人員積極培養(yǎng)?？谱o士，如中華護理學會、協(xié)和醫(yī)科大學、香港護理學會共同組織的“危重病學護理專業(yè)學習班”，北京協(xié)和醫(yī)科大學和中華護理學會共同舉辦的“精神科?？谱o士培訓班”。專科護士培訓班的開展，有利于我國?？谱o士的培養(yǎng)。

我國專科護士的發(fā)展面臨的問題

護士隊伍學歷水平有待提高：根據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)統(tǒng)計，到2012年底，我國注冊護士人數(shù)249.7萬，大專以上學歷56.0%，本科學歷10.6%?，F(xiàn)階段，護士知識結(jié)構(gòu)體系存在著不合理的現(xiàn)象，基本沒有突破生物醫(yī)學模式的影響。①在護士知識結(jié)構(gòu)體系中，政治理論、思想品德占有比例比較高，而禮儀、社會學、文學、人際交往等人文社會科學占有比例較少。②醫(yī)學基礎(chǔ)知識占有比例較多，而社會醫(yī)學、職業(yè)病等方面知識占有比例較少，并且和護理知識的聯(lián)系不多。③臨床護理知識依然是根據(jù)臨床分科予以區(qū)分，護理內(nèi)容缺乏特色，關(guān)于老年護理、精神護理、社區(qū)保健護理等方面的知識更少。綜合以上因素可以看出，護士隊伍學歷水平有待提高。

護士和床位配比不合理：有關(guān)研究表明，我國病房護士和床位的配比0.33:1，還沒有達到衛(wèi)生部關(guān)于護士配備要求。因為護士較少，導致?？谱o士參與大輪班，無法安排更多的時間履行?？谱o士的職責，導致人力資源浪費情況。因為?？谱o士的不足，極大地制約了我國護理事業(yè)的進一步發(fā)展，原衛(wèi)生部出臺的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中規(guī)定，要優(yōu)先發(fā)展腫瘤患者護理等5類?？谱o士。因為護理人員有限，導致臨床護理工作非常繁忙，經(jīng)常過于重視技術(shù)操作，忽視了患者的健康教育與心理護理，進而導致護理工作無法達到患者的實際需求，限制了護理事業(yè)的長遠發(fā)展。

大部分醫(yī)院都沒有實現(xiàn)護理人員的分層次使用：因為護理人員數(shù)量有限，大部分醫(yī)院住院患者的生活護理工作均是依靠家屬或護工完成。一些醫(yī)院為了減少護士人力成本，經(jīng)常以臨時工的形式與待遇聘用護士，沒有實現(xiàn)護理人員的分層次使用，在薪資待遇、獎金等方面無法體現(xiàn)知識的價值，不能給予?？谱o士在護理團隊中應有的地位。

缺乏對護理工作的重視：盡管在醫(yī)療工作中，護理工作發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，但是依然沒有得到醫(yī)院領(lǐng)導的重視，大部分醫(yī)生均將護士看作是醫(yī)囑執(zhí)行者。

專科護士和護士長職責存在重疊：?？谱o士的首要任務就是臨床護理實踐，為患者提供高水平的護理服務，讓患者直接受益，然而通過有關(guān)調(diào)查顯示，我國30%的?？谱o士還擔負著護士長的職務，使得?？谱o士職責范圍不清，出現(xiàn)了極大的人力資源浪費。

缺乏完善的護理教育培訓機制：目前，還沒有建立?？谱o士培訓體系。在近代西方醫(yī)學傳入的基礎(chǔ)上，設(shè)立了我國護理教育體系。從1992年開始，北京醫(yī)科大學才招收護理碩士研究生，護理教育初步實現(xiàn)了多層次教育體系?，F(xiàn)階段，我國基本形成了完整的?？?、本科、碩士研究生多形式、多層次的高等護理教育體系。在?？谱o士培訓方面，我國需要盡快建立?？谱o士認定機構(gòu)，保證?？谱o士具備相應的從業(yè)資格；同時，根據(jù)我國國情的實際情況，加快?？谱o士培養(yǎng)進程。

護士崗位調(diào)換頻繁阻礙了專科護士培養(yǎng)：培養(yǎng)1名?？谱o士非常困難，并且使用有效期較短。盡管我國護士嚴重缺編，但是50歲還在臨床的一線護士較少。在某種程度上而言，我國護士工作太過艱苦，如果有脫離的機會，或者清閑的崗位，基本都會選擇調(diào)換，此種情況嚴重阻礙了專科護士的培養(yǎng)。

專科護士發(fā)展研究與支持力度不夠：?？谱o士發(fā)展應注重?？谱o士職稱，在臨床實踐中，護士具備了很高的專科水平，然而由于缺乏護士長的職稱，導致其不能升為副主任護師，此種情況非常不合理。而現(xiàn)在的護士長?？扑讲⒉皇呛芨撸驗槠浠ㄙM了大量時間處理行政事務，很少參與具體工作。所以，一定要對職稱評定標準進行改革，取消晉升副主任護師一定要具備護士長職稱的條件。

綜上所述，我國?？谱o士的發(fā)展取得了一定的成績，但距離完善仍有較大差距，需要社會各界支持以推動其發(fā)展。同時需借鑒國內(nèi)外?？谱o士發(fā)展過程中的寶貴經(jīng)驗，克服發(fā)展中所面臨的困境，培養(yǎng)出適合本國國情的?？谱o士，使?？谱o理水平不斷提高，從而滿足人們的健康需求。

[1]王曉杰,沈?qū)?對我國?？谱o士和臨床護理專家概念的探討[J].護理管理雜志,2005,5 (12):25-26.

[2]陳華英,余華琴.我國?？谱o士與臨床護理專家的發(fā)展現(xiàn)狀與問題[J].中國實用護理雜志,2011,4(27):1.

Present situation and existing problems of specialized nurse training

Zeng Jing
Yunnan Province Mental Disease Hospital 650224

With the medical technology development and the refining of medical branch,training high-quality nursing personnel involved in nursing practice,and playing a leading role in the professional field have become a new topic for the new period.This paper analyzes and introduces the development present situation and existing problems of specialized nurse.

Specialized nurse;Present situation;Problems

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.106