長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床體會

王海霞

830001新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院成人社區(qū)科

長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床體會

王海霞

830001新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院成人社區(qū)科

目的：探究長效胰島素聯(lián)合降糖藥口服治療2型糖尿病的臨床效果。方法：2013年8月-2014年1月收治2型糖尿病患者86例，按患者意愿分為試驗組和對照組。對照組采用單獨長效胰島素控制血糖，試驗組在運用長效胰島素的基礎上聯(lián)合降糖藥口服，比較兩組的治療效果。結果：試驗組空腹血糖和餐后血糖控制效果顯著，均低于對照組。試驗組的血糖控制率91.1%高于對照組的78.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥能有效控制血糖，提高血糖控制率，提高臨床治療效果。

長效胰島素；2型糖尿?。唤堤撬?/p>

糖尿病容易引起慢性血管并發(fā)癥，其與血糖水平持續(xù)高值、血糖波動性相關。因此，對于糖尿病的治療，臨床上控制高血糖的同時也要把血糖的波動幅度控制在一定的范圍內。長效人胰島素可以模擬人的生理性胰島素分泌，以達到控制血糖的目的。長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥進行治療時，兩種效果得到互補。研究長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥對血糖的影響，探索更為合理有效的治療2型糖尿病的方式，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年8月-2014年1月收治2型糖尿病患者86例，均符合國際2型糖尿病診斷標準，按患者意愿將其分為試驗組和對照組，試驗組45例，男27例，女18例；年齡41～72歲，平均年齡(55.86.4)歲；病程10個月～10年，平均4.8年。對照組41例，男25例，女16例；年齡40～73歲，平均年齡(56.6±6.8)歲。所有患者飲食控制較好，空腹血糖≥7.1 mmol/ L，餐后2 h血糖≥10 mmol/L。全部患者無心肺功能不全、合并酮癥及體內電解質紊亂等疾病。兩組患者的病程、身體狀況等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，即兩組患者治療后血糖相關指標具有可比性。

治療方法：①對照組均為自愿選取單獨的長效胰島素進行治療，而不聯(lián)合降糖藥的服用。長效胰島素選甘精胰島素注射液，于睡前皮下注射甘精胰島素，起始劑量8～10 U，根據(jù)患者的血糖及尿糖程度調整其用量，至血糖得到良好控制，空腹血糖＜6.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜8 mmol/L，治療期間嚴格科學地控制飲食，建議患者每日活動量和活動強度相對恒定。②試驗組在運用長效胰島素治療的基礎上口服降糖藥治療。長效胰島素的用法同對照組，聯(lián)合二甲雙胍0.25 g，拜唐蘋50 mg，3次/d，口服。所有患者起始時3 d復診1次，待治療一段時間血糖穩(wěn)定后每2周復診1次。3個月后復查評價血糖控制情況。

觀察項目[1]：治療結束后，抽血檢測兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖及血糖控制情況.

統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對本次研究的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)的形式表示，采用t檢驗進行兩組間比較，計數(shù)資料間比較采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗標準，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者經(jīng)過不同的治療方法治療后，試驗組空腹血糖和餐后血糖控制效果顯著，均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)間比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組的血糖控制率91.1%高于對照組的78.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

隨著血糖評估技術的逐漸發(fā)展，血糖的波動幅度與糖尿病患者合并癥危險性呈正比。血糖控制良好可以延緩2型糖尿病患者病情發(fā)展，可延緩視網(wǎng)膜病變的進展以及全身微血管病變等并發(fā)癥發(fā)生[2]。隨著糖尿病病程的發(fā)展，需要強化治療和聯(lián)合治療以控制血糖水平。多次注射胰島素，將致患者體重增加和低血糖病例的增多，很多患者難以堅持長期治療，而長效胰島素恰恰彌補了這些短效胰島素的不足。甘精胰島素屬于長效人胰島素類似物，可以長時間模擬機體釋放胰島素，調節(jié)機體的血糖濃度。本研究發(fā)現(xiàn)，單獨長效胰島素具有降糖作用，但是其降糖效果不是很理想。試驗組使用長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥后治療效果顯著(P＜0.05)。

Clinical experience of long-acting insulin combined oral hypoglycemic drugs in the treatment of Type 2 diabetes

Wang Haixia
Adult Community Department,the First People's Hospital of Urumqi City,Xinjiang 830001

Objective:To explore the clinical effect of the long-acting insulin combined oral hypoglycemic drugs in the treatment of Type 2 diabetes.Methods:86 patients with type 2 diabetes from August 2013 to January 2014 were divided into the experimental group and the control group according to the will of patients.The control group adopted single long-acting insulin to control blood glucose and the experimental group adopted oral hypoglycemic drugs on the basis of the use of long-acting insulin.We compared the therapeutic effects of the two groups.Results:The fasting blood glucose and the postprandial blood glucose in the experimental group were controlled remarkable,which were lower than those of the control group.The control rate of blood glucose in the experimental group(91.1%)was higher than that of the control group(78.0%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Long-acting insulin combined hypoglycemic drugs could control blood glucose effectively and improve blood glucose control and improve the effect of clinical treatment.

Long-acting insulin;Type 2 diabetes;Hypoglycemic drugs

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.46