王立新 劉建建
1.山東省青州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科,山東青州 262500;2.山東省青州市人民醫(yī)院保健科,山東青州 262500
護(hù)士長是護(hù)理科室的總體負(fù)責(zé)人,其主要負(fù)責(zé)對護(hù)理人員進(jìn)行管理及預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。目前,護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率明顯增加,護(hù)士長必須重視這一問題,并通過積極有效的管理制度提高臨床護(hù)理安全性,降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。在此次調(diào)查中,筆者護(hù)士長在臨床安全管理中的作用進(jìn)行分析探討,具體情況如下。
護(hù)士長是整個護(hù)理科室的負(fù)責(zé)人,其一言一行都將會對其他護(hù)理人員產(chǎn)生一定的影響。因此,在護(hù)理工作中,護(hù)士長必須以身作則,都過提高自己的綜合素質(zhì)來提高其他護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
護(hù)士長自身必須具有強(qiáng)烈的責(zé)任感與敬業(yè)精神,不能經(jīng)常抱怨工作繁重。在科室內(nèi),護(hù)士長應(yīng)以身作則,嚴(yán)格要求自己。在臨床安全管理這一方面,護(hù)士長首先自己應(yīng)了解臨床安全管理的相關(guān)條例,熟知臨床安全管理的法律法規(guī)。而后以宣講會、部門會議等方式向其他護(hù)理人員講解相關(guān)知識,增強(qiáng)科室內(nèi)護(hù)理人員的責(zé)任心。在護(hù)理工作中,有一部分護(hù)患糾紛事件的主要責(zé)任人在于患者,而護(hù)理人員一味的退讓使得事件的性質(zhì)發(fā)生改變[1]。因此,每一位護(hù)理人員需懂得以法律保護(hù)自己,在臨床工作中,端正自己的態(tài)度,使得臨床護(hù)理更加趨向于規(guī)范化、完善化,了解自身的不足之處,在后期臨床工作中,做出有效的防范措施,保障護(hù)理安全程度。
護(hù)士長需積極投入到管理制度中,不要害怕得罪其他護(hù)理人員,而應(yīng)敢于管理。對于未能按照規(guī)定制度進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù)的人員,給予一定的批評。護(hù)士長每日都應(yīng)進(jìn)行病房巡視,在巡視過程中觀察護(hù)理人員的工作是否認(rèn)真、態(tài)度是否端正。尤其對于靜脈輸液、重癥患者,其是引發(fā)護(hù)患糾紛主要人群。如對于1例正在進(jìn)行靜脈輸液治療的患者,護(hù)士長需檢查其巡視卡上靜脈滴速要求是否符合規(guī)定,滴注即將結(jié)束時護(hù)理人員是否能夠及時對患者拔管等。若檢查過程中發(fā)生不合格的情況,護(hù)士長首先應(yīng)及時的解決問題,如患者滴注速度過快,則需及時幫助患者調(diào)速。并詢問患者家屬,是否調(diào)動過滴注速度,并告知患者家屬不可任意調(diào)動。若為護(hù)理人員原因,則找到相關(guān)的護(hù)理人員,叮囑其下次一定要嚴(yán)格按照要求對患者進(jìn)行靜脈滴注,否則可能引發(fā)較大的護(hù)理風(fēng)險事件,并要求護(hù)理人員不定時的觀察患者的滴注情況,保證整體滴注過程是安全的,是滿足要求的[2]。尤其對于心血管內(nèi)科患者,其大多數(shù)靜脈滴注藥物為血管擴(kuò)張劑。這對于滴注要求時有嚴(yán)格規(guī)定的。若滴注速度較快,則可能導(dǎo)致患者的血壓過快下降,造成患者頭暈、心悸等不良情況。而滴注速度過慢則治療效果不明顯。因此,護(hù)理人員必須重視心血管內(nèi)科患者的靜脈滴注過程,保證患者整體滴注的安全。
護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)自身職業(yè)道德,樹立良好的護(hù)士形象。筆者發(fā)現(xiàn),在大多數(shù)護(hù)患糾紛的引發(fā)原因無外乎護(hù)理人員態(tài)度不佳、護(hù)理質(zhì)量不高等。護(hù)士長作為科室的管理者,首先應(yīng)“從我做起”,為其他護(hù)理人員起到帶頭作用。為他人進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時,護(hù)士長應(yīng)該熱情、和藹、親切,大多數(shù)患者對于自身的疾病并不了解,因此常常會問護(hù)理人員很多問題,而護(hù)理人員工作繁忙,當(dāng)患者問題詢問過多時,可能引發(fā)其其他工作,因此出現(xiàn)不耐煩的情緒。護(hù)士長通過自己的服務(wù)態(tài)度去感染其他護(hù)理人員,對告知他人,盡量在工作中減少負(fù)面情緒,要去理解患者、包容患者,站在患者的角度去思考問題[3]。這樣一來,患者會更加尊敬每一位護(hù)理人員,使得護(hù)理工作更好的開展。
護(hù)士長需具備過硬的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗,能夠在發(fā)生突發(fā)事件時,冷靜沉著的去面對問題,并及時解決。而護(hù)理人員也應(yīng)該做到這一點,在臨床工作中,不斷的學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識,掌握新的護(hù)理技巧,豐富自己的經(jīng)驗。護(hù)士長可通過定期的臨床考核來了解護(hù)理人員的對知識的掌握程度,對護(hù)理人員的考核成績進(jìn)行評定,以激發(fā)護(hù)理人員的進(jìn)取精神。此外,護(hù)士長應(yīng)該積極的參加各種學(xué)術(shù)研討會,去學(xué)習(xí)新的知識,開闊眼界,提高自己的綜合素質(zhì),發(fā)揮良好的管理能力。
護(hù)士長的職責(zé)不僅僅在于查看各項規(guī)章制度是否良好落實,還需注重對交接班制度、查對制度的嚴(yán)格監(jiān)察,避免護(hù)理人員工作疏忽,引發(fā)危險事件[4]。
護(hù)士長需定期參加醫(yī)囑核對工作,及時發(fā)現(xiàn)不規(guī)范或有錯誤的醫(yī)囑,并立即向醫(yī)師匯報。
如部分醫(yī)師在書寫過程中會將mg寫為g,這樣一來可將某種藥物的濃度擴(kuò)大1000倍,引發(fā)危險事件。因此,護(hù)士長要求護(hù)理人員在配藥時需先查看處方單是否正確,如有疑問及時向他人咨詢,不要機(jī)械性的去執(zhí)行某項事情,避免引發(fā)醫(yī)護(hù)糾紛。在對病癥危急的患者進(jìn)行搶救時,若醫(yī)師為口頭醫(yī)囑,護(hù)理人員必需將醫(yī)師的醫(yī)囑重復(fù)一次,并及時記錄,避免記憶混淆。
護(hù)士長應(yīng)每日都到患者的病床前進(jìn)行交接班,對患者的生命體征進(jìn)行觀察。向患者及其家屬詢問護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)情況,查看日清單發(fā)放。并重點檢查,在進(jìn)行特殊治療時,護(hù)理人員是否先征求患者與家屬的同意,所準(zhǔn)備的急救物品是否齊全等。對于不合格的地方進(jìn)行記錄,并在科室會議中重點提出,讓護(hù)理人員日后注意。
護(hù)理記錄是處理護(hù)患糾紛最直接的法律證明,因此,護(hù)士長要求每一位護(hù)理人員都應(yīng)該認(rèn)真書寫護(hù)理記錄。在記錄過程中,需注意格式、內(nèi)容的規(guī)范,實事求是。護(hù)士長不定期的對護(hù)理人員的護(hù)理記錄進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)又不正確的地方就是要求護(hù)理人員進(jìn)行更改。
護(hù)理科室工作較為繁重,若人員分配不合理,十分容易造成護(hù)理人員過分疲憊,影響護(hù)理工作的質(zhì)量。因此,護(hù)士長需靈活分配科室內(nèi)的人員,既保障24 h有人值班,又保障每一位護(hù)理人員有足夠的休息時間。
聽取他人的反饋意見可以了解自身的不足指出,因此,護(hù)士長需謙虛的聽取反饋意見。讓科室內(nèi)的護(hù)理人員敢講、敢說,努力找出自己的不足,對于有道理的意見積極的采納,并改正自己的不足之處。
每月舉辦2次科室所存在不安全因素的分析與討論,并制定合理的預(yù)防措施,降低不安全因素的發(fā)生。尤其對于重點病房,護(hù)士長需做好完善的護(hù)理準(zhǔn)備,從患者住院開始,及給予患者優(yōu)質(zhì)、安全的臨床護(hù)理。對于晚班交接時,需著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員,一定要在交接班完善后才可離開,任何人員避免擅自離崗,避免引發(fā)危險事件。
科室內(nèi)存在一部分新上崗人員,這部分人員對臨床很多地方都不熟悉,極易在工作中犯錯。護(hù)士長通過安排“老成員帶新成員”的方式幫助新上崗人員盡快的熟悉臨床環(huán)境,對于護(hù)理中基本的工作向其進(jìn)行講解,并通過機(jī)體培訓(xùn)的方式讓新上崗人員能夠?qū)ψo(hù)理工作有一定的了解[5]。要求新上崗人員不懂就問,而不要自己猜測。
綜上所述,護(hù)士長在臨床安全管理中具有重要的作用,護(hù)士長首先需嚴(yán)于律己,而后通過科學(xué)的管理方法降低臨床護(hù)理中不安全事件的發(fā)生率,降級護(hù)患之間的矛盾。同時,每一位護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo),積極的提出意見,共同提高臨床護(hù)理科的服務(wù)質(zhì)量,更好的為患者、為臨床醫(yī)師提供服務(wù)。
[1]馬亞玲.護(hù)士長在護(hù)理安全管理中的作用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(5下旬刊):239.
[2]王淑榮.護(hù)士長在臨床護(hù)理安全管理中的作用[C]//全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集,2011:398-400.
[3]朱克姣,劉書香.護(hù)士長術(shù)前查訪在手術(shù)患者安全管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(2):49-51.
[4]牛艷萍,王亞麗,鄭玲,等.總護(hù)士長在護(hù)理風(fēng)險管理中發(fā)揮的作用[J].臨床誤診誤治,2011,24(3):106.
[5]余厚容.護(hù)士長在安全護(hù)理管理中的作用探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(4上旬刊):913-914.