5＋3醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的優(yōu)點(diǎn)及展望

施旖旎許懷麟宋斐吳小鈴

1.中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院繼教科，廣東廣州510120；2.中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院人事科，廣東廣州510120

5＋3醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的優(yōu)點(diǎn)及展望

施旖旎1許懷麟1宋斐2吳小鈴1

1.中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院繼教科，廣東廣州510120；2.中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院人事科，廣東廣州510120

在衛(wèi)生部新近下發(fā)的"教育部衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見"文件中，一項(xiàng)重要內(nèi)容為構(gòu)建"5+ 3"為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，改革臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式。中國(guó)特色的5+3臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，打破了教育衛(wèi)生各自為政的現(xiàn)行培養(yǎng)方式，實(shí)現(xiàn)了由培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)生到培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的重大轉(zhuǎn)變。使臨床醫(yī)師得到規(guī)范化、同質(zhì)化培養(yǎng)。

5＋3；醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；優(yōu)點(diǎn)

事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合；人才培養(yǎng)模式和體制改革的重點(diǎn)突破；醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和臨床實(shí)踐能力的顯著提升；醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系的明顯加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)由院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育組成的連續(xù)統(tǒng)一的體系，如果將畢業(yè)后教育融入院校教育，將職業(yè)培訓(xùn)與學(xué)位授予掛鉤，動(dòng)了體制，動(dòng)了體系，就是一項(xiàng)非常重大的改革。5+3模式以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育改革為突破口，立足教育和衛(wèi)生兩大民生工程，既是貫徹國(guó)家教育規(guī)劃綱要的具體實(shí)踐，又服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。

1 我國(guó)繼續(xù)教育普遍存在的問題

1.1 過度依賴院校教育

繼續(xù)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)廣泛、培養(yǎng)模式普教化目前我國(guó)的繼續(xù)教育教學(xué)及管理還在相當(dāng)大的程度上依賴，甚至寄生于普通高等教育的開展上。存在教學(xué)模式仍突出學(xué)科性，而與企業(yè)對(duì)崗位要求應(yīng)知應(yīng)會(huì)能力及素質(zhì)培養(yǎng)的結(jié)合程度差距甚大。因此，我國(guó)繼續(xù)教育在很大程度上脫離了密切聯(lián)系基層、聯(lián)系用人單位要求等技術(shù)型、實(shí)用型、管理型人才培養(yǎng)，導(dǎo)致沒有特色、且缺乏實(shí)用性。主要原因是與用人單位聯(lián)系不密切，沒有符合單位要求的培養(yǎng)大綱；教學(xué)模式未向企業(yè)或用人單位應(yīng)用模式轉(zhuǎn)變，還是效仿高校培養(yǎng)模式；專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)人才意識(shí)不強(qiáng)等。

1.2 市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制尚未健全

我國(guó)目前開展繼續(xù)教育中，占相當(dāng)大比重的以創(chuàng)收盈利為主要目的。缺乏對(duì)社會(huì)的調(diào)研，缺乏與企業(yè)或用人單位的溝通，更加缺乏科學(xué)的了解、掌握企業(yè)或用人單位對(duì)繼續(xù)教育的實(shí)際要求。導(dǎo)致繼續(xù)教育與企業(yè)或用人單位脫節(jié)，課程設(shè)計(jì)不合理，實(shí)用性、針對(duì)性差。培養(yǎng)為了賣文憑，忽視職業(yè)需求的執(zhí)業(yè)要求。有專家測(cè)試發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)(繼續(xù)教育)只能解決企業(yè)中20%的問題，所以企業(yè)、公司只能通過內(nèi)訓(xùn)員工或者聘用專業(yè)學(xué)者進(jìn)行員工培訓(xùn)，而不愿意把有限的資金投入到不能立竿見影的繼續(xù)教育當(dāng)中去。這就制約了繼續(xù)教育的規(guī)模化、市場(chǎng)化發(fā)展，最終影響到整個(gè)國(guó)家的人力資源開發(fā)和創(chuàng)造力的發(fā)展。

1.3 實(shí)踐教學(xué)相對(duì)薄弱

目前我國(guó)繼續(xù)教育受到辦學(xué)財(cái)政投入不足、教學(xué)模式創(chuàng)新不夠等因素的影響，重理論教學(xué)、輕實(shí)踐操作、受教育者主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性低。培養(yǎng)模式缺乏對(duì)學(xué)員的實(shí)際職業(yè)技能的培養(yǎng)，難以提高學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐與實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。用人單位雖然意識(shí)到加強(qiáng)員工培訓(xùn)的必要性，但受到培養(yǎng)場(chǎng)所、指導(dǎo)老師師資力量等限制，無法成為繼續(xù)教育的參與者和指導(dǎo)者。與發(fā)達(dá)國(guó)家比較，我國(guó)企業(yè)建立培訓(xùn)實(shí)踐基地的企業(yè)數(shù)和基地?cái)?shù)都相差甚遠(yuǎn)。

2 5 ＋3 醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的優(yōu)點(diǎn)及展望：

2.1 實(shí)現(xiàn)高校與醫(yī)院的合作模式

目前，我國(guó)正在開展國(guó)家統(tǒng)籌，院校協(xié)同合作的聯(lián)合培養(yǎng)模式，建立學(xué)校利用科研平臺(tái)、師資力量服務(wù)臨床醫(yī)療及其他服務(wù)，而醫(yī)院則通過專業(yè)基地建設(shè)協(xié)助學(xué)?；颡?dú)立提供實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)投入支持學(xué)校開展繼續(xù)教育的新模式一-"5+3"醫(yī)學(xué)教育模式。這種模式將加強(qiáng)醫(yī)院與學(xué)校的互動(dòng)，成為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的共同參與者，實(shí)現(xiàn)"三贏"效果，即學(xué)校、醫(yī)院、被培訓(xùn)人員的共同利益得到充分體現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，可以構(gòu)建相對(duì)獨(dú)立的課程開發(fā)機(jī)構(gòu)，接受來自學(xué)校、醫(yī)院、教研的培養(yǎng)所需的結(jié)合實(shí)際的理論與實(shí)踐課程設(shè)計(jì)。

2.2 促進(jìn)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建立的健全

長(zhǎng)期以來，我國(guó)專業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)尚未健全，僅在部分省市開展，隨著醫(yī)改深入，亟需經(jīng)過標(biāo)注化、規(guī)范化培訓(xùn)的合格醫(yī)師補(bǔ)充醫(yī)療隊(duì)伍。醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，5+3模式有機(jī)結(jié)合了臨床醫(yī)學(xué)教育與住院醫(yī)師培訓(xùn)，在當(dāng)前人事制度下，研究生學(xué)歷學(xué)位增強(qiáng)了住院醫(yī)師規(guī)培對(duì)本科畢業(yè)生的吸引力，將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合在一起，開展層次分明的繼續(xù)教育，促進(jìn)了我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立健全。

2.3 規(guī)范了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)制學(xué)位和人才培養(yǎng)模式

長(zhǎng)期以來，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系主體不清晰，多種醫(yī)學(xué)學(xué)制學(xué)位并存，既有五年制，又有七年制和八年制，不利于標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的臨床人才培養(yǎng)，5+3成為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主體，將有助于逐步理順我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)制和學(xué)位體系。。

2.4 提供了我國(guó)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式改革的成功案例

目前，我國(guó)專業(yè)學(xué)位研究生教育不同程度存在著與行業(yè)結(jié)合不夠緊密，與職業(yè)準(zhǔn)入關(guān)系不強(qiáng)等問題。5+3模式真正做到了以醫(yī)師職業(yè)為導(dǎo)向，與衛(wèi)生行業(yè)緊密結(jié)合，確保了我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展。借鑒國(guó)外先進(jìn)評(píng)估體系，加強(qiáng)政府、社會(huì)、高校、等多渠道評(píng)估與監(jiān)控體系。以政府為主導(dǎo)，依托醫(yī)院為主體，不斷完善教學(xué)任務(wù)、課程設(shè)置，并通過加強(qiáng)醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校之間的密切合作，促進(jìn)醫(yī)院教學(xué)管理，健全繼續(xù)教育法律法規(guī)及監(jiān)控體系、模式多樣化、完善市場(chǎng)機(jī)制、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)、完善評(píng)估體系，從而構(gòu)建起更完善、更規(guī)范化的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式，2013.2國(guó)務(wù)院學(xué)位辦委托重大課題研究成果《中國(guó)研究生培養(yǎng)模式的理論與實(shí)踐研究》出版，5+3模式被引用為我國(guó)碩士研究生培養(yǎng)模式改革的實(shí)踐探索--應(yīng)用性人才培養(yǎng)模式典型案例。

3 展望

中國(guó)特色的5+3臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，即醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生在完成5年的院校教育后，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，在醫(yī)院專業(yè)技能培訓(xùn)基地通過臨床工作輪訓(xùn)和考核，參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)或理論授課，通過國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的理論考試和臨床技能考核后方能獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書，這個(gè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)階段稱為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。所有新參加工作的住院醫(yī)師均需參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格并取得證書作為晉升高一級(jí)職稱的必要條件。建立以"5+3"(五年醫(yī)學(xué)院校教育加上三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn))為主體的院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有效銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)一大批高水平醫(yī)師。使廣大人民群眾從中得益受惠，在各級(jí)各類醫(yī)院都能找到放心醫(yī)師，"看病難、看病貴"有望得到緩解，"健康中國(guó)夢(mèng)有望得以實(shí)現(xiàn)。同時(shí)也適應(yīng)國(guó)家醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)對(duì)高水平醫(yī)學(xué)人才的要求，可以深化長(zhǎng)學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)教育改革，培養(yǎng)少而精、國(guó)際化的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才。

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The advantages and Prospect of 5+3 medical continuing education

Application of charming1Xu Huailin1Song Fei2Wu Xiaoling1
1.Zhongshan University Sun Yixian Memorial Hospital continuing education department;the hospital personnel in commemoration of the；2.Sun Yixian of Zhongshan University

in the Ministry of Health recently issued the"Ministry of Health Ministry of education on the implementation of a number of opinions"comprehensive reform of clinical medical education in the file,an important content for the construction of the training system of clinical medical talents 5+3"as the main body,a master's degree in clinical medicine reform research mode to cultivate students.5+3 clinical medical talents training mode with Chinese characteristics,to break the current training mode of health education fragmented,achieved by the training of qualified medical students to cultivate a significant shift in qualified clinician.The clinician to get standardization,homogenization of culture.

5+3;continuing medical education;advantage

R-4

A

1672-5654（2015）01（c）-0107-02

2014-09-02）