影響新生兒母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素分析

徐國(guó)珍

上海市中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海201700

影響新生兒母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素分析

徐國(guó)珍

上海市中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海201700

目的了解新生兒院母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀，并對(duì)影響新生兒母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素進(jìn)行分析，為提高母乳喂養(yǎng)率并制定針對(duì)性措施提供科學(xué)的依據(jù)。方法以2013年1月—2015年1月來(lái)該院生產(chǎn)的1206例新生兒作為研究對(duì)象，從母親因素如年齡、生育史、文化程度、分娩方式，孕產(chǎn)期護(hù)理因素，家庭經(jīng)濟(jì)因素等多方面進(jìn)行分析。結(jié)果新生兒喂過(guò)母乳的960例占總數(shù)的79.6%，城市4個(gè)月新生兒母乳喂養(yǎng)率占城市人口的36%，農(nóng)村占68%。結(jié)論新生兒母乳喂養(yǎng)與母親各方面的因素、孕產(chǎn)期護(hù)理因素、家庭經(jīng)濟(jì)因素均相關(guān)。

新生兒；母乳喂養(yǎng)；相關(guān)因素

母乳是嬰兒最理想的食物，國(guó)內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，純母乳喂養(yǎng)4個(gè)月的嬰兒比非純母乳喂養(yǎng)兒平均體重重0.35 kg,身高高1.2 cm[1]，Horwood研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)兒在認(rèn)知能力、理解能力、計(jì)算能力以及學(xué)習(xí)成績(jī)等方面與非母乳喂養(yǎng)兒相比有明顯優(yōu)勢(shì)[2]。嬰幼兒時(shí)期母乳喂養(yǎng)對(duì)日后疾病有預(yù)防作用，如能預(yù)防兒童及成人肥胖[3]。母乳喂養(yǎng)對(duì)心血管系統(tǒng)長(zhǎng)期有益，Romieu等發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)可降低兒童哮喘的易感率[4]。

2000年WTO和聯(lián)合國(guó)世界兒童基金會(huì)倡導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。2011年國(guó)務(wù)院頒布綱要，提出實(shí)現(xiàn)6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上的目標(biāo)[5]，但從20世界紀(jì)八十年代以來(lái)，中國(guó)的新生兒母乳喂養(yǎng)率呈逐漸降低的趨勢(shì)，近年來(lái)尤為明顯。學(xué)者在北京、天津等城市調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月內(nèi)的嬰兒母乳喂養(yǎng)率僅達(dá)到33.6%[6]。該研究針對(duì)影響新生兒母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素進(jìn)行分析，為提高母乳喂養(yǎng)率，并制定針對(duì)性措施提供科學(xué)的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2013年1月—2015年1月來(lái)該院生產(chǎn)的1206例新生兒作為研究對(duì)象，其中順產(chǎn)736例、剖宮產(chǎn)470例。初產(chǎn)婦682例，經(jīng)產(chǎn)婦524例，產(chǎn)婦年齡在20~45歲之間，城市：農(nóng)村=1:1。母親的文化程度分別為碩士及以上占2.1%,大學(xué)及大專占28.6%,高中及中專占34.6%,初中占20.3%，小學(xué)及以下占14.4%。

1.2 研究方法

采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，并每周隨訪，獲取嬰幼兒的詳細(xì)情況新生兒母乳喂養(yǎng)情況，分娩方式、父母文化程度、孕產(chǎn)期護(hù)理因素嬰兒因素，家庭經(jīng)濟(jì)狀況、等信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

①母乳的喂養(yǎng)情況，新生兒喂過(guò)母乳的960人占總數(shù)的79.6%，堅(jiān)持母乳到4個(gè)月及堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)到6個(gè)月的受地域，文化程度，經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響。

②研究發(fā)現(xiàn)新生兒母乳喂養(yǎng)情況與母親因素關(guān)系最為密切，通過(guò)陰道分娩的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率586例占母乳喂養(yǎng)的61%，而剖宮產(chǎn)組母乳喂養(yǎng)率為374例，而產(chǎn)后6個(gè)月繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的嬰兒346例，占36%，與剖宮產(chǎn)相比較＜0.005，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明剖宮產(chǎn)分娩方式對(duì)母乳喂養(yǎng)不利。此外還與孕產(chǎn)婦的年齡，生育史有關(guān)有關(guān)，年齡21~29歲的母乳喂養(yǎng)有698例，30歲以上的母乳喂養(yǎng)人數(shù)僅占母乳喂養(yǎng)總數(shù)的27%，且經(jīng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高于初產(chǎn)婦。

③城市新生兒母乳喂養(yǎng)率低于農(nóng)村，該次研究發(fā)現(xiàn)城市4個(gè)月新生兒母乳喂養(yǎng)率占城市人口的36%，農(nóng)村占68%，這主要由于城市生活壓力大，工作壓力大有關(guān)，一般產(chǎn)假在4個(gè)月甚至更早，無(wú)法堅(jiān)持繼續(xù)哺乳，研究還顯示文化程度高，家庭收入高的家庭，母乳喂養(yǎng)率也明顯低于其他家庭。

④此外新生兒母乳喂養(yǎng)率還與醫(yī)院護(hù)理行為與喂養(yǎng)方式有關(guān)。采用“產(chǎn)婦為中心”，將產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的護(hù)理為一整體的護(hù)理方式的的產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)率比其他產(chǎn)婦提高21%，產(chǎn)婦生后半小時(shí)早開(kāi)奶，出生后第1天母乳喂養(yǎng)不添加糖水，并且不使用安撫奶嘴是新生兒母乳喂養(yǎng)的有利因素[8]。

⑤研究發(fā)現(xiàn)家庭收入與受教育水平一樣成為母乳喂養(yǎng)的不利影響，這可能與工作性質(zhì)及各種配方奶粉的普及有關(guān)。

3 討論

①研究發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)及陰道難產(chǎn)的新生兒母乳喂養(yǎng)率明顯低于陰道自然分娩的產(chǎn)婦，該研究結(jié)果與與Chalmers B[9]等人研究相似，其原因可能由于產(chǎn)婦產(chǎn)后初期傷口疼痛導(dǎo)致哺乳姿勢(shì)受限制，而新生兒在出生后的20~50min吸允的反射最強(qiáng)[10]。因此,給產(chǎn)婦使新生兒早吸允會(huì)刺激產(chǎn)婦催乳素的早釋放，能促使乳汁提前分泌，陳蘭英等人研究發(fā)現(xiàn)，一旦母乳喂養(yǎng)方式確立，分娩方式對(duì)母乳喂養(yǎng)沒(méi)有持續(xù)性的作用。給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)姿勢(shì)指導(dǎo)及增強(qiáng)其自信心的輔導(dǎo)尤為必要[11]。

②經(jīng)產(chǎn)婦及有母乳喂養(yǎng)知識(shí)的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高，這說(shuō)明醫(yī)院的護(hù)理行為對(duì)新生兒的母乳喂養(yǎng)有重要影響。WTO提出《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》，要幫助產(chǎn)婦在半個(gè)小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶，并且出生后第1天要純母乳喂養(yǎng)，不添加糖水，要鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)且不用人工奶嘴。此外向產(chǎn)婦講解產(chǎn)科全程護(hù)理模式規(guī)范，開(kāi)展多種形式的產(chǎn)前健康教育，如放錄像、授課、喂奶姿勢(shì)及乳房護(hù)理的實(shí)習(xí)操作，提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)水平，給產(chǎn)婦生理、心理、情感上的支持，為純母乳喂養(yǎng)的成功創(chuàng)造良好的條件。

③家庭經(jīng)濟(jì)因素，該研究顯示家庭收入越高，新生兒的母乳喂養(yǎng)率降低，這與其它國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果相似[12-13]，其原因可能與許多配方奶粉的普及有關(guān)系，經(jīng)濟(jì)條件好的家庭更有能力負(fù)擔(dān)奶粉的費(fèi)用，從而選擇混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)。且居住在城市的人口，學(xué)歷越高新生兒母乳喂養(yǎng)率越低，其原因可能與城市生活壓力大，從事職業(yè)特殊性有關(guān)系。部分職業(yè)女性可能選擇生育后過(guò)早返回工作崗位，這需要家庭和社會(huì)給與支持和理解，為新生兒的母乳喂養(yǎng)提供便利條件。

[1]鄧文娟,黃河清,黃小紅.影響新生兒母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素及調(diào)查分析[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006（12）:39-40.

[2]盧昱菁.2009～2010年某院住院分娩新生兒住院期間母乳喂養(yǎng)狀況及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012（17）:652-653.

[3]梁文,甘燕.積極推進(jìn)新生兒病區(qū)母乳喂養(yǎng)[J].中外醫(yī)療,2012（16）:136，138.

[4]羅宏,曹學(xué)華,李華明,等.母乳喂養(yǎng)安撫措施緩解足跟采血所致新生兒疼痛的研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2010（1）:63-65.

[5]溫阿楠,田勤霞,呂云秀.母乳喂養(yǎng)與部分母乳喂養(yǎng)新生兒常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生率的比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010（13）:216-217.

[6]陳小霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒早期母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2013（7）:592-593.

[7]周旻怡.純母乳喂養(yǎng)正常足月新生兒血膽紅素增高的護(hù)理方法及效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014（22）:5037-5038.

[8]傅賽紅,嚴(yán)雪群.母嬰早期接觸對(duì)新生兒體溫及母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2014（17）:2722-2723.

[9]曾倩.家屬參與孕期訓(xùn)練對(duì)初產(chǎn)婦分娩、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理管理雜志,2013（4）:290-291.

[10]文玉秀.新生兒早期母乳喂養(yǎng)的調(diào)查分析與對(duì)策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013（3）:329-330.

[11]高燕楓.影響新生兒母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素及分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014（12）:192-193.

[12]姜輝.為孕產(chǎn)婦實(shí)施有針對(duì)性的產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)對(duì)其新生兒母乳喂養(yǎng)率的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014（2）:319-320.

[13]陳宣.純母乳喂養(yǎng)與新生兒黃疸的相關(guān)性探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013（9）:167，170.

Factors Affecting Breastfeeding Newborns Investigation

XU Guo-zhen
Zhongshan Hospital,Shanghai Qingpu Branch of pediatrics，Shanghai，201700 China

ObjectiveTo understand the status of neonatal hospital breastfeeding,and related factors affecting breastfeeding newborns were analyzed to improve breastfeeding rates and to develop targeted measures to provide a scientific basis.Methods1206 cases in our hospital neonatal as research subjects,from the mother of factors such as age,reproductive history,education level, mode of delivery,maternal care,family economic factors many aspects of research.Results960 breast-fed newborns accounted for 79.6%of the total,the city four months newborn breastfeeding rates accounted for 36%of the urban population,68 per cent in rural areas.ConclusionNeonatal breastfeeding mothers with all aspects of factors,maternal care,family economic factors are relevant.

Newborns；Breastfeeding;Related factors

R174

A

1672-5654（2015）03（b）-0133-02

2014-12-20）

徐國(guó)珍（1970-），女，上海人，本科，主治醫(yī)師，主要從事新生兒臨床工作。