數(shù)字化醫(yī)院在門診分診導(dǎo)醫(yī)管理中的應(yīng)用

錢彥，宋志香，沈敏，陸衛(wèi)菊，姜維，王婷

上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院門診部，上海200060

數(shù)字化醫(yī)院在門診分診導(dǎo)醫(yī)管理中的應(yīng)用

錢彥，宋志香，沈敏，陸衛(wèi)菊，姜維，王婷

上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院門診部，上海200060

數(shù)字化醫(yī)院是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的重要目標(biāo)，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上建立完善的門診分診導(dǎo)醫(yī)管理系統(tǒng)，有利于縮短病人在各個(gè)環(huán)節(jié)的無(wú)效等待時(shí)間，提高門診效率，獲得良好的社會(huì)效益、技術(shù)效益和經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也有利于提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力。

門診分診導(dǎo)醫(yī)；數(shù)字化醫(yī)院；醫(yī)院信息系統(tǒng)

二十一世紀(jì)是信息技術(shù)和生命科學(xué)飛速發(fā)展的時(shí)期，在醫(yī)療衛(wèi)生、生命科學(xué)發(fā)展和醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程中，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)[1-2]。目前，數(shù)字化醫(yī)院還沒(méi)有一個(gè)明確的定義，但是我們可以從物理層面和信息層面進(jìn)行理解。在物理層面上應(yīng)實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化、無(wú)膠片化和醫(yī)院空間的智能化、自動(dòng)化，提供無(wú)處不在的數(shù)字化醫(yī)療平臺(tái)；在信息層面上，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)以患者為中心的、全醫(yī)療過(guò)程的信息采集、保存、傳輸和處理[3]。門診是醫(yī)院重要的部門之一，流動(dòng)量最大，也是患者首先了解醫(yī)院、認(rèn)知醫(yī)院的重要場(chǎng)所。數(shù)字化的門診系統(tǒng)對(duì)在優(yōu)化門診患者就診流程、縮短患者就診時(shí)間、合理調(diào)配醫(yī)療資源、管理患者的健康信息檔案、門診決策和數(shù)據(jù)挖掘等中起著十分重要的作用，同時(shí)也提高了門診效率。

1 數(shù)字化醫(yī)院的特征

數(shù)字化醫(yī)院不是單純的醫(yī)院信息化，它是將患者的各種信息以及診療過(guò)程的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行集中的一元化管理[4]。一般來(lái)講，數(shù)字化醫(yī)院具備如下特征：

1.1 所有的醫(yī)療設(shè)備必須數(shù)字化

醫(yī)療數(shù)據(jù)必須從源頭采集開始，就采用統(tǒng)一的格式，做到全面準(zhǔn)確，所采集的數(shù)據(jù)必須能在全院范圍內(nèi)共享。

1.2 醫(yī)療方式必須網(wǎng)絡(luò)化

醫(yī)院的所有信息必須能通過(guò)醫(yī)院內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳輸，同時(shí)通過(guò)相關(guān)的使用權(quán)限，保證信息安全。以患者為中心、以面向全醫(yī)療過(guò)程管理的電子病歷為核心，實(shí)行全院信息共享。

1.3 醫(yī)療管理信息化、辦公無(wú)紙化、無(wú)膠片化等

在數(shù)字化醫(yī)院信息建設(shè)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的信息系統(tǒng)、臨床管理信息系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)系統(tǒng)的全面建設(shè)。同時(shí)，減少人工環(huán)節(jié)，優(yōu)化重組醫(yī)療業(yè)務(wù)療程，使醫(yī)療更方便、高效、安全[4-5]。

1.4 能夠?qū)嵭兄悄軟Q策

建立醫(yī)院數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，從數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行再次開發(fā)利用，從而支持管理決策和臨床決策。真正做到以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù)，科學(xué)論證和決策。

2 數(shù)字化醫(yī)院在門診的應(yīng)用

在建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮數(shù)字化醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)[6]，使患者在掛號(hào)、候診、就醫(yī)、檢查等各個(gè)環(huán)節(jié)都能感受到安心、快捷、有序的一流醫(yī)療環(huán)境。使門診的效率進(jìn)一步提高。

數(shù)字化門診系統(tǒng)的原則是以病人為中心，減少各種排隊(duì)環(huán)節(jié)，減少病人無(wú)效等待的時(shí)間。門診是患者首先接觸醫(yī)院的窗口，對(duì)門診是否滿意，在很大程度上取決于患者的心理感受和主觀評(píng)價(jià)。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有門診流程的分析，利用數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，對(duì)門診流程進(jìn)行再造；通過(guò)對(duì)醫(yī)療資源的合理調(diào)配，使現(xiàn)有的資源得到合理利用。

2.1 采用一卡通模式

門診患者、住院患者以及體檢人員是醫(yī)院的三類基本人群，對(duì)這三類初次來(lái)院就診的人員辦理能在醫(yī)院通用的就診卡，再次來(lái)醫(yī)院就診，則不需要辦理以達(dá)到信息共享。同時(shí)使用次就診卡可以進(jìn)行患者相關(guān)信息檢索和查看。

2.2 采用多種掛號(hào)模式

根據(jù)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，可以采用多種掛號(hào)模式，如現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)、電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、自動(dòng)掛號(hào)機(jī)等。

2.3 建立實(shí)行門診分診系統(tǒng)

門者分診系統(tǒng)將患者分給醫(yī)師并產(chǎn)生排隊(duì)系列，在候診區(qū)導(dǎo)診屏上顯示相關(guān)信息，醫(yī)生在自己的電腦可以清楚知道候診的情況，保證“一人一診室”，患者可以充分的陳述病情。同時(shí)也可以減少插隊(duì)和帶入看病的情況。

2.4 建立醫(yī)生門診工作站

門診工作站是醫(yī)生工作平臺(tái)，可以通過(guò)它調(diào)取患者相關(guān)的檢查、化驗(yàn)結(jié)果，可以調(diào)閱影像學(xué)檢查資料，可以開具處方等[7]。

2.5 建立收費(fèi)、發(fā)藥、檢查結(jié)果查詢系統(tǒng)

通過(guò)使用一卡通的就診卡，可以在收費(fèi)窗口和自動(dòng)付款機(jī)進(jìn)行收費(fèi)，同時(shí)相關(guān)信息傳遞到藥房，可以準(zhǔn)備好患者所需的相關(guān)藥物。也可以使用一卡通就診卡在自動(dòng)查詢機(jī)上自助查詢相關(guān)的檢查結(jié)果。

3 數(shù)字化醫(yī)院在門診分診導(dǎo)醫(yī)管理中的應(yīng)用

在數(shù)字化醫(yī)院和數(shù)字化門診建設(shè)的基礎(chǔ)上，通過(guò)信息的處理和共享，建立相應(yīng)的門診分診導(dǎo)醫(yī)管理系統(tǒng)是必然的結(jié)果。總體來(lái)說(shuō)，門診分診導(dǎo)醫(yī)管理系統(tǒng)有硬件和軟件共同構(gòu)成。硬件包括各種顯示設(shè)備（電子顯示器、液晶顯示器、等離子顯示器等）和計(jì)算機(jī)設(shè)備；軟件包括服務(wù)器程序、分診程序和客戶端程序等。其中分診程序是對(duì)門診就診患者進(jìn)行排隊(duì)叫號(hào)管理，并發(fā)布各種信息。門診分診導(dǎo)醫(yī)管理與醫(yī)院的其他系統(tǒng)完全對(duì)接，能完成自動(dòng)分診、導(dǎo)醫(yī)、叫號(hào)、語(yǔ)音服務(wù)、同步顯示各種就診信息、并能實(shí)現(xiàn)分診信息與住院信息共享[8]。門診分診導(dǎo)醫(yī)管理系統(tǒng)應(yīng)具備以下功能。

3.1 信息顯示

能顯示醫(yī)院的各種就診信息，如掛號(hào)人數(shù)、科室樓層分布、診室分布、出診醫(yī)師信息等，供患者合理選擇。同時(shí)能發(fā)布診治注意事項(xiàng)、醫(yī)院文化、特色科室和特色專家介紹。各種藥品、藥材、醫(yī)療器械的價(jià)格、科普知識(shí)的介紹，使患者在候診的時(shí)候不會(huì)產(chǎn)生焦慮心理。

3.2 導(dǎo)診系統(tǒng)

患者在醫(yī)院掛號(hào)就診后，通過(guò)門診信息發(fā)布屏顯示的出診醫(yī)師和診室分布指引，可以到達(dá)相應(yīng)診室就診。在醫(yī)師開出檢查、治療和處方之后，導(dǎo)診系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)關(guān)聯(lián)相關(guān)科室，并在申請(qǐng)單或處方單下角以特殊的字體顯示行走路線，方便患者就診。

3.3 檢查、檢驗(yàn)、影像報(bào)告提示自助系統(tǒng)

患者可以根據(jù)相關(guān)提示，自助打印檢查、檢驗(yàn)、影像報(bào)告。并可以使用患者一卡通的唯一ID號(hào)實(shí)現(xiàn)防漏費(fèi)功能。

3.4 分診叫號(hào)系統(tǒng)

通過(guò)分診叫號(hào)系統(tǒng)可以設(shè)置醫(yī)生掛號(hào)數(shù)量上限，當(dāng)超過(guò)掛號(hào)數(shù)量上限時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警并通知管理人員決定是否停止掛號(hào)或增加出診醫(yī)務(wù)人員?；颊叩竭_(dá)分診處之后先簽到，進(jìn)行二次分診?；颊咦鐾隀z查、化驗(yàn)及影像學(xué)檢查后再次就診，只需要和護(hù)士或醫(yī)生說(shuō)明既可以在就診隊(duì)列中找到該患者，系統(tǒng)自動(dòng)將該患者安排給首診醫(yī)生，同時(shí)憑就診相關(guān)信息可以直接到相關(guān)診室進(jìn)行復(fù)診[9]。對(duì)于特殊人群，可以設(shè)定相應(yīng)參數(shù)提前優(yōu)先就診。對(duì)于需要在不同科室進(jìn)行診治的患者，可以在科室間進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

綜上，數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)以及數(shù)字化醫(yī)院在門診分診導(dǎo)醫(yī)管理中的應(yīng)用有著廣闊的前景。通過(guò)門診分診導(dǎo)醫(yī)管理的建設(shè)，逐步解決門診中存在的就診問(wèn)題，可對(duì)現(xiàn)有門診業(yè)務(wù)流程瓶頸進(jìn)行優(yōu)化，縮短病人在各個(gè)環(huán)節(jié)的無(wú)效等待時(shí)間，提高門診效率，獲得良好的社會(huì)效益、技術(shù)效益和經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也有利于提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力。

[1]許樹強(qiáng)，魯長(zhǎng)濱，陳校云，等.美國(guó)數(shù)字化醫(yī)院評(píng)價(jià)體系對(duì)我國(guó)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的啟示，中國(guó)醫(yī)院，2014(5):43-45.

[2]The time has(finally)come for the digital hospital.Healthc Q，2006（10）: 40-42.

[3]李勁松，張小光.數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)與發(fā)展趨勢(shì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31(2):5-7.

[4]A digital hospital at work[J].Health Data Manag，2009，17(8):43-45.

[5]Hegland LT,Kruger M.From the ground up:building an all-digital hospital[J].Physician Exec，2008，34(5):6-7，9-11.

[6]Leonidas T Jr,Derse D.Digital demand.Executing an efficient hospital data center strategy[J].Health Facil Manage，2013，26(2):31-34.

[7]Gao X,Muller H,Deserno TM.Integration of medical images into the digital hospital[J].Open Med Inform J，2011，5(Suppl 1):17-18.

[8]Lacanna G.The role of information and communication technology in planning the digital hospital[J].World Hosp Health Serv，2013，49(3):4-6.

[9]曾凡，史森中,羅賢斌,等.數(shù)字醫(yī)療門診信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014(12):68-70.

Application of the Digital Hospital Apply on the Hospital Outpatient Service Divides Examine Leads the Medicine Management System

QIAN Yan，SONG Zhi-xiang，SHEN Min，LU Wei-ju，JIANG Wei，WANG Ting
Outpatient of Putuo People's Hospital of Shanghai,Shanghai，200060 China

Digital hospital is an important goal of the modern hospital construction.The Hospital Outpatient Service Divides Examine Leads the Medicine Management System on the base of digital hospital construction will short the waiting times for outpatients;facilitates the working efficiency;gets better social effects,technologic efficiency,and economic efficiency.It can enhance the core competitive edge.

Outpatient service divides examines leads the medicine;Digital hospital;Hospital information system

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0121-02

2014-12-16）

錢彥（1975-），女，上海人，本科，主要從事門診管理工作。