落實(shí)自治區(qū)公立醫(yī)院改革十項(xiàng)便民惠民措施的相關(guān)舉措

韓潤芳

巴州人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，新疆庫爾勒841000

落實(shí)自治區(qū)公立醫(yī)院改革十項(xiàng)便民惠民措施的相關(guān)舉措

韓潤芳

巴州人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，新疆庫爾勒841000

為落實(shí)《自治區(qū)公立醫(yī)院改革十項(xiàng)便民惠民措施》，該院推出多項(xiàng)措施：積極開展預(yù)約診療服務(wù)；加強(qiáng)門診管理，提高門診功能；暢通急危重傷患者搶救通道；落實(shí)患者安全目標(biāo)；妥善處理醫(yī)療安全(不良)事件，鼓勵(lì)患者積極參與醫(yī)療安全；加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制；完善醫(yī)療費(fèi)用查詢制度，嚴(yán)格收費(fèi)制度；落實(shí)患者知情權(quán)和選擇權(quán)。

公立醫(yī)院改革；便民惠民；舉措

為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，踐行黨的群眾路線教育活動(dòng)，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳重新修訂《自治區(qū)公立醫(yī)院改革十項(xiàng)便民惠民措施》，涉及群眾看病就醫(yī)的各個(gè)方面，如提高門診功能，努力滿足群眾多樣化醫(yī)療服務(wù)需求；加強(qiáng)診療費(fèi)用控制，減輕群眾負(fù)擔(dān)；堅(jiān)持以人為本，貫徹人性服務(wù)；落實(shí)患者知情權(quán)和選擇權(quán)等。該院按照衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署要求，不斷提升醫(yī)院信息化建設(shè)平臺(tái)，積極探索，推出多項(xiàng)便民惠民措施，以優(yōu)化服務(wù)流程，方便廣大群眾看病就醫(yī)。

1 積極開展預(yù)約診療服務(wù)

為緩解患者看病掛號(hào)難問題，該院實(shí)行實(shí)名制電話預(yù)約掛號(hào)制度，向社會(huì)公布預(yù)約掛號(hào)電話，同時(shí)開展現(xiàn)場預(yù)約及診間預(yù)約，并推行分時(shí)段預(yù)約等多手段、多渠道預(yù)約方式，滿足了不同患者的掛號(hào)需求。專家門診、普通門診全部實(shí)現(xiàn)預(yù)約，提示明確的就診時(shí)間段，錯(cuò)峰就診，病人無需提前趕到醫(yī)院取號(hào)，可以在就診時(shí)間前直接到臨床科室候診，改善病人的就診感受。

2 加強(qiáng)門診管理，提高門診功能

進(jìn)一步突出醫(yī)療服務(wù)的公益性[1]。門診設(shè)診室位置圖，各種標(biāo)識(shí)齊全、美觀，服務(wù)須知醒目。導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù)臺(tái)護(hù)士主動(dòng)、熱情提供服務(wù)，導(dǎo)診的工作主要包括與患者溝通、答疑解惑、電話預(yù)約、發(fā)放醫(yī)院的宣傳資料等，設(shè)身處地地解決患者及家屬的就診困難[2]。

為提高門診醫(yī)師工作效率，減少患者候診時(shí)間，增設(shè)便民門診，為僅需檢查及開具藥品的患者提供了方便，同時(shí)將時(shí)間還給診室醫(yī)師，更好地接待就診患者。

在門診設(shè)置多個(gè)掛號(hào)收費(fèi)處并安排多個(gè)分診護(hù)士站，方便患者咨詢，明顯提高工作效率和患者滿意度，方便患者就診，減少患者就診時(shí)間[3]。

醫(yī)院開展多學(xué)科綜合門診，對在門診經(jīng)過2個(gè)以上專科診治仍不能明確診斷或治療方案；患2種或2種以上疾病需明確診斷或治療方案患者以及外院轉(zhuǎn)診的疑難病例等進(jìn)行多學(xué)科預(yù)約會(huì)診，以解決病情涉及多個(gè)學(xué)科疑難病癥患者就診的實(shí)際困難。

3 暢通急危重傷患者搶救通道，加強(qiáng)急救中心管理

管理工作由粗放式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化管理[4]。根據(jù)《急診科建設(shè)指南》及“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建的要求，建立完善的急診預(yù)檢分診制度和處置流程，依據(jù)患者病情的輕重緩急安排優(yōu)先順序，分診分級(jí)管理，提高緊缺急救資源的利用率，并不斷加強(qiáng)此項(xiàng)工作的建設(shè)，使其逐步正規(guī)化。對急危重傷病員實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”的診療要求，不因費(fèi)用問題而延誤救治或推諉患者。

對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭6大重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限印制并下發(fā)相關(guān)臨床、醫(yī)技科室，要求人人知曉，確保急診患者能夠獲得連貫、及時(shí)、有效的救治。

4 落實(shí)患者安全目標(biāo)

對就診患者施行病歷號(hào)唯一標(biāo)識(shí)，以方便識(shí)別患者。護(hù)士在抽血、給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，至少同時(shí)使用二種識(shí)別方法，如姓名、床號(hào)、腕帶、身份證、患者家屬及陪護(hù)親友等。

在通常診療中，醫(yī)務(wù)人員正確執(zhí)行醫(yī)囑制度，僅在危重癥患者緊急搶救的特殊情況下使用口頭醫(yī)囑。對模糊不清、有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士要與醫(yī)師及時(shí)溝通，明確醫(yī)囑內(nèi)容，確保用藥安全。

加強(qiáng)“危急值”管理。主班護(hù)士接獲“危急值”，規(guī)范、完整記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師根據(jù)結(jié)果立即對患者進(jìn)行相關(guān)處置，并在科室專備記錄本及病程中記錄。醫(yī)務(wù)部每半年對“危急值”報(bào)告制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，提出整改措施，落實(shí)整改效果。

嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位識(shí)別制度，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師主動(dòng)邀請患者（或家屬）參與手術(shù)部位認(rèn)定，在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)，術(shù)前與患者共同確認(rèn)手術(shù)部位，避免錯(cuò)誤發(fā)生。在手術(shù)、麻醉開始實(shí)施前，實(shí)施“暫?！背绦颍墒中g(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開始實(shí)施手術(shù)、麻醉，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)安全核查制度。

對患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，使用語言提醒、挽扶、陪送陪檢或警示標(biāo)識(shí)等防止患者跌倒事件的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序。落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施，防范與減少患者壓瘡發(fā)生。

5 妥善處理醫(yī)療安全(不良)事件，鼓勵(lì)患者積極參與醫(yī)療安全

醫(yī)院制定《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度》，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，為科室制定整改措施，以優(yōu)化科室工作流程。對于及時(shí)糾正的、沒有造成后果的不良事件的當(dāng)事人，不但不會(huì)處罰，反而給予一定數(shù)額的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)[5]，該院給予每例獎(jiǎng)勵(lì)80元。

為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)處方，協(xié)助患者（家屬）對診療方案的理解與選擇。主動(dòng)邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)，告知患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、防范風(fēng)險(xiǎn)的措施以及出現(xiàn)不良后果采取的補(bǔ)救措施。

6 加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制

實(shí)行合理檢查、合理用藥，不開與疾病無關(guān)的處方，不無故拖延手術(shù)日期，竭力減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)院建立9個(gè)科室11個(gè)病種的臨床路徑，使醫(yī)師診療行為得到規(guī)范化、全過程管理，使醫(yī)療費(fèi)用、住院天數(shù)、醫(yī)療質(zhì)量等得到有效控制和保障。

進(jìn)一步加強(qiáng)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。

7 完善醫(yī)療費(fèi)用查詢制度，嚴(yán)格收費(fèi)制度

在門診1樓大廳、外科樓1樓、住院結(jié)算處等處設(shè)置電子觸摸自助機(jī)，供患者自助查詢醫(yī)藥價(jià)格和打印費(fèi)用清單。在各臨床和醫(yī)技科室懸掛常用診療項(xiàng)目的價(jià)格公示牌，提供住院費(fèi)用一日清單、住院病人費(fèi)用清單（匯總）、門診費(fèi)用清單等方便患者查詢和監(jiān)督醫(yī)院收費(fèi)。公布價(jià)格舉報(bào)電話，接受社會(huì)廣大患者的監(jiān)督。

開展收費(fèi)自查，嚴(yán)格收費(fèi)管理。各臨床和醫(yī)技科室設(shè)立1~2名兼職物價(jià)員，對所在科室的收費(fèi)進(jìn)行審核管理。出院結(jié)算處對全院各科出院病人費(fèi)用進(jìn)行審核。物價(jià)辦專職物價(jià)員每月抽審在院和出院病歷，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查各臨床、醫(yī)技科室執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策的情況。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與科室主任和兼職物價(jià)員溝通,進(jìn)行現(xiàn)場核實(shí)、整改、確認(rèn)，并在院周會(huì)上通報(bào)，對抽審發(fā)現(xiàn)的無法糾正的錯(cuò)收費(fèi)處以責(zé)任科室等額罰款的處罰。

8 落實(shí)患者知情權(quán)和選擇權(quán)

HIS系統(tǒng)中設(shè)置提示醫(yī)?；舅幬锕δ?，以便于醫(yī)師優(yōu)先選用基本藥物。

凡使用醫(yī)保目錄外的自費(fèi)藥、貴重藥、特殊用途藥品醫(yī)師告知患者并征得患者同意后使用，同時(shí)與患者簽署《使用自費(fèi)藥品和醫(yī)用耗材告知同意書》，醫(yī)?？茩z查自費(fèi)項(xiàng)目使用是否落實(shí)告知義務(wù)及患者簽名情況，并將存在的問題反饋科室。

[1]姚崢,趙國光,王香平.大型綜合醫(yī)院在門診工作中落實(shí)醫(yī)改政策實(shí)踐探討[J].中國醫(yī)院,2013,17(3):62-65.

[2]羅孟蘭,羅蝶華.老年患者對社區(qū)門診靜脈滴注護(hù)理服務(wù)的需求及改進(jìn)措施[J].中外醫(yī)療,2011,30(33):148-149.

[3]安鳳梅,姚崢.門診開展“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)踐探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(5):363-365.

[4]歷偉民,趙永明,陳君卿,等.醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理的實(shí)踐[J].中國醫(yī)院, 2012,16(11):9-12.

[5]葉寧,譚光明,羅先瓊,等.我院改進(jìn)醫(yī)療不良事件主動(dòng)報(bào)告制度的實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(5):367-368.

The Implementation of the Autonomous Region Public Hospital Reform Ten Convenient Measures Related Measures

HAN Run-fang
BaZhou People Hospital,Korla City,Xinjiang，841000 China

For the implementation of the autonomous region ten convenient measures of reform of public hospitals,Our measures: Actively carry out diagnosis and booking services;strengthen the management of outpatient service,function of the outpatient service;Save channels unblocked the critically injured patients;The implementation of patient safety goals;To properly handle the medical safety(bad),Encourage patients to take an active part in the medical safety;To strengthen the medical expense control; improve the system of medical treatment charge query;Strict charge system;To carry out the patients'right to know and options.

Reform of public hospitals；Convenience of the people；Measures

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0113-02

2014-12-17）

韓潤芳（1981-），女，河南臨潁人，本科，主管醫(yī)師，研究方向:醫(yī)院管理。