改良術(shù)式治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床觀察

作者單位：154200 黑龍江省鶴崗市蘿北縣人民醫(yī)院

【摘要】目的　對改良術(shù)式治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床效果進行分析探討。方法 選取我院于2013年8月～2014年7月收治的40例白內(nèi)障合并青光眼患者，根據(jù)手術(shù)方法的不同將患者隨機分成對照組和治療組，對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，治療組患者采用改良術(shù)式治療。對兩組的治療效果進行對比分析。結(jié)果　采用改良術(shù)式的治療組患者的術(shù)后平均眼壓、視力恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良術(shù)式治療白內(nèi)障合并青光眼的療效顯著，并且能夠改善患者的眼壓以及視力水平，大大降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.129

Clinical Observation on Improved Surgery Treatment of Cataract Combined With Glaucoma

KONG Xiangjiang　People’s Hospital in Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective To explore efficacy of improved surgery treatment of cataract combined with glaucoma.Methods Selectd 40 cataract combined with glaucoma patients who were received and treated in hospital from August 2013 to July 2014 and separated them into control group and study group according to different surgical treatment.Patients in control group were given conservative surgery treatment，while patients in study group were given improved surgery treatment and then compared treatment efficacy of patients in these two groups.Results Patients’ postoperative IOP（intraocular optical pressure），vision improvement and postoperative complication incidence in study group who were given improved surgery treatment were quite differential from patients given conventional surgery treatment in control group; and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Improved surgery treatment is of efficacy in treatment of cataract combined with glaucoma，it is conducive to improving patients’ IOP（intraocular optical pressure）and patients’ vision，and reducing postoperative complication incidence.

【Key words】　Improved surgery，Treatment，Cataract，Glaucoma

白內(nèi)障合并青光眼是眼科常見的疾病之一，臨床上傳統(tǒng)的治療方法是將這兩種疾病進行分開治療 ［1］。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，改良術(shù)式方法對治療白內(nèi)障合并青光眼有著顯著的效果并且已經(jīng)在臨床實踐中被廣泛運用?，F(xiàn)選取我院于2013年8月～2014年7月收治的40例白內(nèi)障合并青光眼患者，對采用傳統(tǒng)手術(shù)治療以及改良術(shù)式治療的治療效果進行對照研究，同時將回顧結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年8月～2014年7月在我院接受治療的40例白內(nèi)障合并青光眼患者，所有患者均符合白內(nèi)障合并青光眼的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法的不同將這40例患者隨機分為對照組和治療組。對照組20例患者中，男性患者12例，女性患者8例；年齡35～80歲，平均年齡（53.2±2.4）歲；左眼9例，右眼11例。治療組20例患者中，男性患者11例，女性患者9例；年齡33～78歲，平均年齡（52.8±2.5）歲；左眼11例，右眼9例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　對照組　采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，手術(shù)方法為：先對患者進行切除青光眼小梁的手術(shù)，然后再進行切除白內(nèi)障的手術(shù)。

1.2.2　治療組　采用改良術(shù)式治療，改良術(shù)式即為改良小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)，具體手術(shù)方法：手術(shù)之前3 d將縮瞳劑換為抗生素滴眼液，術(shù)前1 d采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液擴瞳。手術(shù)時，等球周麻醉滿意后，對患者的眼位進行固定，在2:00～11:00的位置上將穹隆作為基底，并制作結(jié)膜瓣（高約8 mm），于1:00位距角鞏緣4 mm處制作三角形鞏膜瓣（約鞏膜1/2厚度），上方角鞏緣后2 mm制作反眉弓狀切口（約1/2鞏膜厚度），并且使切口連接鞏膜瓣。于角膜緣3∶00位處使用穿刺刀穿刺進入前房，使用黏彈劑注入前房進行維持后環(huán)形撕囊，然后進行水分離、分層，打開核后的娩核，注吸皮質(zhì)，將后房型人工晶狀體植入囊袋內(nèi)。再對隧道角膜內(nèi)側(cè)的相關(guān)組織進行切除，然后進行縫合。術(shù)后要進行積極的抗炎以及對癥治療 ［2］。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)之后，對患者進行為期1個月的隨訪，記錄患者眼壓、視力恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對比兩組的治療效果。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　術(shù)后平均眼壓比較

在經(jīng)過手術(shù)治療之后，對兩組患者的治療效果進行分析。采取傳統(tǒng)手術(shù)治療的對照組患者眼壓平均為（26.4±2.6）mm Hg，采取改良術(shù)式治療的治療組患者眼壓平均為（14.8±2.9）mm Hg，兩組患者的平均眼壓對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　術(shù)后視力情況比較

術(shù)后6個月對患者的視力情況進行測量，對照組20例患者中，視力>0.3的患者共有8例，治療組20例患者中，視力>0.3的患者共有15例，兩組患者的視力情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3　術(shù)后并發(fā)癥情況比較

對照組中1例患者前房炎癥，2例患者虹膜損傷，2例患者角膜水腫，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為25%；治療組中1例患者角膜水腫，1例患者虹膜損傷，治療組的并發(fā)癥發(fā)生率為10%，治療組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

白內(nèi)障合并青光眼屬于常見的致盲性眼病，白內(nèi)障能夠使青光眼損傷程度加重，使青光眼急性發(fā)作次數(shù)增加 ［3］。隨著我國老齡化現(xiàn)象的嚴(yán)重，白內(nèi)障合并青光眼患者的人數(shù)也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢 ［4］。臨床上對白內(nèi)障合并青光眼主要采用手術(shù)治療為主，但是隨著手術(shù)學(xué)以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，治療白內(nèi)障合并青光眼的手術(shù)方法也隨之增多 ［5］，如何選擇一種有效的手術(shù)方法成為臨床醫(yī)學(xué)上不斷爭議的問題之一。

在本次研究中，將我院收治的40例白內(nèi)障合并青光眼患者隨機分為兩組對傳統(tǒng)手術(shù)治療以及改良術(shù)式治療的治療效果進行對照，結(jié)果顯示，采用改良術(shù)式的治療組患者的術(shù)后平均眼壓、視力恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，改良術(shù)式治療白內(nèi)障合并青光眼療效顯著，并且能夠明顯改善患者的眼壓，使患者的視力水平大幅度提升，并且大大降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，是治療白內(nèi)障合并青光眼的首選臨床治療方法。