左心室肥大患者的心電圖診斷研究

作者單位：151100 黑龍江省肇東市第一醫(yī)院

【摘要】目的　對心電圖對左心室肥大的診斷結(jié)果以及診斷效能進(jìn)行研究，以提高左心室肥大的診斷效果。方法 選取于2013年11月～2014 年12月在我院經(jīng)二維超聲心動圖確診的40例左心室肥大患者，對以上患者采用X線以及心電圖進(jìn)行檢查，并與二維超聲心動圖的診斷結(jié)果進(jìn)行對照分析，比較兩種診斷方法的正確率。結(jié)果　心電圖檢查的診斷正確率顯著高于X線檢查的診斷正確率，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心電圖檢查對左心室肥大有很高的診斷準(zhǔn)確性，但是也還存在著一定的偏差，將心電圖與X線檢查進(jìn)行結(jié)合使用，能夠大大提高診斷的準(zhǔn)確性，能夠為左心室肥大治療方案的選擇提供更為充足的依據(jù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.101

The Electrocardiogram Diagnosis on the Left Ventricular Hypertrophy

CAO Jimin　The First Hospital of Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To research the result of the electrocardiogram（ecg）in the diagnosis on the left ventricular hypertrophy，in order to improve the diagnosis of the left ventricular hypertrophy effect.Methods Adopted the X-ray and electrocardiogram（ecg）in the 40 cases patients and analysised the different in two-dimensional echocardiography diagnosis.We compared the correct rate on the two different methods.All the cases patients were chosen from November 2013 to December 2014.Results The rate of the electrocardiogram（ecg）examination was significantly higher than the X-ray diagnostic accuracy.It was in a high treatment efficiency and obvious difference between the two groups and the statistically significant（P<0.05）.Conclusion The ecg examination on the diagnosis of the left ventricular hypertrophy has high accuracy，and there is certain deviation，the electrocardiogram（ecg）combined with X-ray，can greatly improve the accuracy of diagnosis，to provide the sufficient evidence to treat the left ventricular hypertrophy，and it is in a high value on the clinical diagnosis of left ventricular hypertrophy.

【Key words】　Left ventricular hypertrophy，Patients，Electrocardiogram（ecg），Diagnosis

左心室肥大并不是臨床上的一種疾病，但卻往往是心臟病的前兆，它可以是一種心肌對有氧運動和力量訓(xùn)練的自然反應(yīng)，也可能是對高血壓和心血管疾病的病理反應(yīng)，不過更可以由增加心臟后負(fù)荷 ［1］。為選取一種有效、準(zhǔn)確的診斷方法，現(xiàn)將X線與心電圖在左心室肥大中的診斷價值進(jìn)行研究，同時將研究結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年11月～2014年12月在我院經(jīng)二維超聲心動圖診斷為左心室肥大的40例患者作為本次的研究對象，其中有25例男性患者，15例女性患者，年齡15～85歲，平均年齡（47.9±3.4）歲；其中12例原發(fā)性高血壓病，7例心肌梗死，5例糖尿病，2例腎性高血壓病，4例心肌病，5例先天性心臟病，2例瓣膜病，2例肺心病，1例甲亢性心臟病。在3 d內(nèi)這40例患者均采用彩色心電圖和X線檢查進(jìn)行。

1.2　方法

1.2.1　X線檢查　使用儀器為X線攝影機(jī)，左心室肥大診斷條件符合：心胸比例輕度增大0.51～0.55，中度增大0.56～0.60，重度增大≥0.61。

1.2.2　心電圖檢查　使用儀器為日本光電9130型心電圖儀，并做標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖。左心室肥大診斷條件符合：（1）肢體QRS波群電壓增高：2.5 mV≤胸導(dǎo)聯(lián)RV5或RV6，3.5 mV

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

對患者進(jìn)行二維超聲心動圖檢查，并以此作為確診的標(biāo)準(zhǔn)，同時將二維超聲心動圖診斷結(jié)果與X線和心電圖的診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析，觀察兩種檢查方法的確診率。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對兩種檢查方法的診斷正確率進(jìn)行比較，經(jīng)過X線檢查后發(fā)現(xiàn)有28例患者心胸比例增大而被診斷為左心室肥大，X線檢查的診斷正確率為70%；經(jīng)過心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)有35例患者因肢體QRS波群電壓增高、胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓增高、QRS電軸左偏、QRS時間延長或ST-T出現(xiàn)繼發(fā)性改變被診斷為左心室肥大，心電圖檢查的診斷正確率為87.5%，心電圖檢查的診斷正確率顯著高于X線檢查的診斷正確率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。采用心電圖與X線進(jìn)行結(jié)合使用診斷出38例左心室肥大，診斷準(zhǔn)確性為95%。

3　討論

左心室肥大可由冠心病、心肌病、瓣膜病等多種原因引起，屬于一種獨立的嚴(yán)重的心血管事件，對左心室肥大患者進(jìn)行早期的診斷和及時的治療能夠提高患者的心臟功能，對減少心臟突發(fā)事件的發(fā)生具有至關(guān)重要的作用和意義。臨床上大多采用X線和心電圖來對左心室肥大進(jìn)行檢查并診斷。心胸比例是左心室肥大后前位X線片檢查中經(jīng)常使用的一項指標(biāo)，但是有些患者的臨床表現(xiàn)僅僅是心室壁肥厚而沒有心室內(nèi)徑明顯增大的癥狀，所以X線的診斷正確率較差。心電圖能夠?qū)π呐K興奮的電活動過程進(jìn)行反映，對心臟基本功能及其病理研究方面具有很高的臨床價值，心電圖不僅能夠?qū)Ω鞣N心律失常進(jìn)行鑒別，還能夠?qū)π募∈軗p的程度和發(fā)展過程和心房、心室的功能結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行充分的反映，在臨床心臟手術(shù)的進(jìn)行以及指示必要的藥物處理上具有指導(dǎo)作用 ［3］。對診斷左心室肥大的臨床應(yīng)用價值來說，心電圖診斷具有很多優(yōu)點，例如重復(fù)性好、經(jīng)濟(jì)、快捷等。心電圖對左心室肥大的診斷條件主要符合肢體QRS波群電壓增高、胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓增高、QRS電軸左偏、QRS時間延長或ST-T出現(xiàn)繼發(fā)性改變等方面，其中診斷左室肥大最重要的條件是QRS波群電壓增高，但QRS波群電壓升高與左心室肥大還存在著一定的差異，存在著一定的漏診情況，所以在采用心電圖在對左心室肥大進(jìn)行檢查的時候還要根據(jù)患者的臨床癥狀等來進(jìn)行診斷 ［4］。

在本次研究中，對X線與心電圖在左心室肥大中的診斷價值進(jìn)行對照研究，結(jié)果顯示，心電圖檢查的診斷正確率顯著高于X線檢查的診斷正確率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，心電圖檢查對左心室肥大有很高的診斷準(zhǔn)確性，但是也還存在著一定的偏差，將心電圖與X線檢查進(jìn)行結(jié)合使用，能夠大大提高診斷的準(zhǔn)確性，能夠為左心室肥大治療方案的選擇提供更為充足的依據(jù)。