糖皮質激素聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床探析

作者單位：158400 黑龍江省虎林市人民醫(yī)院

【摘要】目的　對糖皮質激素聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果進行分析探討。方法 選取于2014年1月～2014年6月我院接受治療的46例咳嗽變異性哮喘患者隨機分成對照組和治療組，對照組患者給予糖皮質激素進行治療，治療組患者給予糖皮質激素聯(lián)合孟魯司特治療。結果　治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組，呼吸峰流速（PEF）變異率明顯高于對照組，復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 糖皮質激素聯(lián)合孟魯司特對治療咳嗽變異性哮喘具有顯著的臨床效果，能夠快速控制并緩解患者的病情，同時能大大降低復發(fā)率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.046

Clinical Study on Glucocorticoid Combined With Montelukast Medication in Treatment Patients of Cough Variant Asthma

DAI Xiujuan　People’s Hospital in Hulin City，Hulin 158400，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of glucocorticoid combined with montelukast medication in treatment of cough variant asthma is to be explored.Methods Selected 46 patients of cough variant asthma who are treated in hospital from January 2014 to June 2014 and separated them into control group and study group at random.Patients in control group were given glucocorticoid medication treatment，while patients in study group were given glucocorticoid combined with montelukast medication treatment.Results Treatment efficacy as well as PEF variant rate in study group was higher than those in control group; beside，complication incidence in study group was less than that in control group; there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Glucocorticoid combined with montelukast medication is of clinical efficacy in treatment of cough variant asthma; it is conducive to alleviating patients’ symptom and reducing illness reoccurrence significantly.

【Key words】Glucocorticoid，Montelukast，Treatment，Cough variant asthma

咳嗽變異性哮喘又被稱為咳嗽性哮喘，主要是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘 ［1］。為研究糖皮質激素聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果，選取2014年1 ～6月我院接受治療的46例咳嗽變異性哮喘患者隨機分成兩組對糖皮質激素與糖皮質激素聯(lián)合孟魯司特治療的效果進行對比分析，同時將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2014年1～6月在我院接受治療的46例咳嗽變異性哮喘患者作為本次的研究對象，所有患者均符合咳嗽變異性哮喘的相關診斷標準。根據(jù)治療方法的不同，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和治療組。其中對照組23例患者中有男性患者13例，女性患者10例；年齡18～85歲，平均年齡（65.8±5.6）歲。治療組23例患者中有男性患者12例，女性患者11例；年齡20～82歲，平均年齡（66.2±5.2）歲。對照組和治療組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

對照組患者給予糖皮質激素進行治療：每天給予吸入200～400 μg/d糖皮質激素進行治療，如果患者的病情需要，可以加用200 μg/次β 2激動劑沙丁胺醇氣霧劑，2次/d。治療組患者給予糖皮質激素聯(lián)合孟魯司特進行治療：在對照組的基礎上加用10 mg/d的孟魯司特，1次/d于睡前服用。本次治療以8周為1個治療療程，兩組患者均進行為期1個療程的治療 ［2］。

1.3　療效標準

對兩組患者呼吸峰流速（PEF）變異率、臨床癥狀改變情況以及復發(fā)情況進行對比分析。將治療效果分為三個等級：顯效：患者的臨床癥狀、體征全部或基本消失，用藥1周后咳嗽完全或基本消失。有效：患者的臨床癥狀、體征有所好轉，用藥1周后咳嗽情況好轉。無效：患者的臨床癥狀、體征沒有變化，用藥1周后咳嗽情況沒有好轉，或者患者病情加重。治療總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　呼吸峰流速（PEF）變異率比較

在治療前，對照組和治療組患者的吸峰流速（PEF）變異率分別為（60.5%±7.7%）和（61.1%±7.4%），差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經過8周的治療后，對照組和治療組患者的吸峰流速（PEF）變異率分別為（82.1%±6.4%）和（89.8%±6.2%），兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2　治療效果比較

在經過為期1個療程的治療后，對照組23例患者中，顯效者10例（顯效率43.5%），有效者8例（有效率34.8%），無效者5例（無效率21.7%），則治療組的治療有效率為78.3%；治療組23例患者中，顯效者18例（顯效率78.3%），有效者4例（有效率17.4%），無效者1例（無效率4.3%），則治療組的治療有效率為95.7%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3　復發(fā)率比較

對患者進行為期半年的隨訪工作，對照組中有4例患者復發(fā)，復發(fā)率為17.4%；治療組有1例患者復發(fā)，復發(fā)率為4.3%，兩組數(shù)據(jù)對比差有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機理和哮喘相同，特點都是具有持續(xù)氣道炎性反應與氣道高反應性。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，目前治療咳嗽變異性哮喘最有效的藥物就是糖皮質激素，糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的一類甾體激素，所以又被稱為“腎上腺皮質激素”，該藥能夠對炎癥介質、炎癥細胞和炎癥反應具有多種抑制作用，同時還具有調節(jié)糖、脂肪、和蛋白質的生物合成和代謝的作用，能夠大大降低不良反應的發(fā)生 ［3］。孟魯司特是一種強效的特異性白三烯受體拮抗劑，能夠對白三烯與其受體的結合進行阻斷，從而能夠使支氣管平滑肌舒張，對道淋巴細胞的浸潤作用進行減輕，能夠大大減輕氣道炎癥，糖皮質激素聯(lián)合孟魯司特使用對治療咳嗽變異性哮喘有著顯著的臨床療效。

在本次研究中，采用糖皮質激素聯(lián)合孟魯司特治療的治療組患者的治療總有效率明顯高于單純采用采用糖皮質激素治療的對照組，呼吸峰流速（PEF）變異率高于對照組，復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實踐證明，糖皮質激素聯(lián)合孟魯司特對治療咳嗽變異性哮喘具有顯著的臨床效果，能夠快速控制并緩解患者的病情，同時能降低復發(fā)率。