吸入型糖皮質(zhì)激素輔助治療過(guò)敏性鼻炎臨床研究

作者單位：153100 伊春，黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院

【摘要】目的　探討吸入型糖皮質(zhì)激素輔助治療過(guò)敏性鼻炎臨床效果。方法 將本院2013年12月至2014年9月收治的100例過(guò)敏性鼻炎病人作為研究的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則分組。參照組病人口服氯雷他定片治療，試驗(yàn)組病人在此基礎(chǔ)上接受吸入型糖皮質(zhì)激素治療。對(duì)比療效和安全性。結(jié)果　與試驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者并發(fā)癥相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 吸入型糖皮質(zhì)激素輔助治療過(guò)敏性鼻炎臨床效果確切，安全性高，過(guò)敏性鼻炎患者可考慮使用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.038

The Clinical Studies of Inhaled Corticosteroids Auxiliary Treatment With Allergic Rhinitis

NIU Jingli　The Second Hospital of Heilongjiang Province Forestry，Yichun 153100，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effects of allergic rhinitis and inhaled corticosteroids adjuvant therapy.Methods One hundred rhinitis patients were treated as the object of study of allergic grouped according to the random principle from December 2013 to September 2014.The control group of patients were treated with oral loratadine tablets and the experimental group were treated with inhaled corticosteroids on the basis of the oral loratadine tablets.The efficacy and safety were compared.Results Compared with the control group，the clinical effects were were significantly better in the experimental group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Complications in the two groups were similar，and the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion The auxiliary treatment of inhaled corticosteroids for allergic rhinitis can get the exact and safe clinical effect and can be considered to use for patients of allergic rhinitis.

【Key words】Inhaled corticosteroids，Adjuvant therapy，Allergic rhinitis，Clinical effec

過(guò)敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是一種鼻腔黏膜變應(yīng)性疾病，多由于吸入外界過(guò)敏性抗原所致，病人臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，常呈季節(jié)性或常年性發(fā)作，給病人的日常生活和社交活動(dòng)均造成一定的不利影響 ［1］。本研究探討了吸入型糖皮質(zhì)激素輔助治療過(guò)敏性鼻炎臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料和方法

1.1　一般資料

將本院2013年12月～2014年9月收治的100例過(guò)敏性鼻炎病人作為研究的對(duì)象，均有鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕等臨床表現(xiàn)，根據(jù)隨機(jī)原則分組，參照組50例，年齡21～63歲，平均年齡（38.7±11.4）歲；體重51～80 kg，平均體重（63.8±10.1）kg；病程1～11年，平均病程（5.5±1.2）年；其中男性病人21例，女性病人29例。試驗(yàn)組50例，年齡22～64歲，平均年齡（37.4±11.2）歲；體重51～84 kg，平均體重（63.6±10.7）kg；病程1～11年，平均病程（5.6±1.6）年；其中男性病人22例，女性病人28例。兩組患者一般資料可用于臨床對(duì)比，無(wú)差異。

1.2　方法

參照組病人口服氯雷他定片治療，劑量為10 mg/次，1次/d。

試驗(yàn)組病人接受氯雷他定聯(lián)合布地奈德治療，氯雷他定用法用量同參照組，布地奈德噴霧劑鼻腔噴入，開(kāi)始劑量每個(gè)鼻孔各2噴，早晚各1次。一日最大用量不超過(guò)8噴（256 μg）。

1.3　評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別記錄治療前后病人鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕等癥狀評(píng)分。（1）鼻塞：可用鼻呼吸計(jì)1分；需要用口輔助呼吸計(jì)2分；主要用口呼吸計(jì)3分。（2）鼻癢：偶爾計(jì)1分；蟻行感但可忍受計(jì)2分；蟻行感難以忍受計(jì)3分。（3）噴嚏：一次連續(xù)3～5個(gè)計(jì)1分；一次連續(xù)6～10個(gè)計(jì)2分；一次連續(xù)11個(gè)以上計(jì)3分。（4）流涕：≤4次/d計(jì)1分；5～9次/d計(jì)2分；≥10 次/d計(jì)3分。癥狀改善率=（治療后癥狀評(píng)分-治療前分值變化）/治療前癥狀評(píng)分×100%。顯效：癥狀改善率＞66%；有效：癥狀改善率26%～65%；無(wú)效：癥狀改善率≤25%?？傆行?顯效率+有效率 ［2］。

1.4　數(shù)據(jù)處理

有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x -±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　臨床效果比較

試驗(yàn)組治療后總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，參照組顯效22例，有效20例，無(wú)效8例，治療總有效率84.0%；試驗(yàn)組顯效24例，有效26例，治療總有效率為100.0%。

2.2　安全性比較

兩組患者均有1例出現(xiàn)嗜睡乏力和2例出現(xiàn)口干，不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3　討論

過(guò)敏性鼻炎是在接觸變應(yīng)原后引起組胺釋放和免疫活性因子等參與的慢性炎癥反應(yīng)。過(guò)敏性鼻炎病人在臨床上均會(huì)表現(xiàn)出鼻粘膜高反應(yīng)癥狀，鼻粘膜是較為敏感的器官，約全身血流量的1/3對(duì)其進(jìn)行血液供應(yīng)，其具有十分豐富的感覺(jué)神經(jīng)以及自主神經(jīng) ［3］。

布地奈德鼻噴霧劑噴鼻屬于一種糖皮質(zhì)激素，具有高效的局部抗炎作用，有利于促進(jìn)黏膜愈合，其可以通過(guò)增強(qiáng)呼吸道平滑肌以及溶酶體膜穩(wěn)定性來(lái)降低抗體合成并抑制免疫反應(yīng)，采用吸入療法具有用藥劑量少、效果佳的優(yōu)勢(shì)。

本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組病人采用氯雷他定聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療后，其臨床療效確切，有效率高達(dá)100.0%，高于單純采用氯雷他定治療的參照組。而從不良反應(yīng)來(lái)看，試驗(yàn)組跟參照組均有嗜睡乏力和口干的輕微現(xiàn)象出現(xiàn)，無(wú)需特殊處理即緩解，說(shuō)明吸入型糖皮質(zhì)激素具有較高的安全性。

綜上所述，吸入型糖皮質(zhì)激素輔助治療過(guò)敏性鼻炎臨床效果確切，安全性高，過(guò)敏性鼻炎患者可考慮使用。