綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值探討

朱琳 李琳836500新疆阿勒泰市婦幼保健院836500新疆阿勒泰地區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)所

綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值探討

朱琳1李琳2
836500新疆阿勒泰市婦幼保健院1
836500新疆阿勒泰地區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)所2

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防效果。方法：收治產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。兩組均行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，觀察兩組的效果。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率和產(chǎn)后出血量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血，減少產(chǎn)婦的出血量。

宮縮乏力；產(chǎn)后出血；綜合護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；效果

在臨床上，產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)后的一種常見并發(fā)癥，指的是產(chǎn)婦分娩后24 h之內(nèi)，其失血量＞500 mL的癥狀，在產(chǎn)后出血的致病因素中，宮縮乏力是常見因素[1]。有研究指出，產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有助于預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血，效果顯著[2]。為了深入地分析綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，本研究選取100例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年2月收治孕產(chǎn)婦100例，按照隨機(jī)的方式將其分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡25～39歲，平均（27.0±3.3）歲，孕周35～41周，平均（39.5±2.0）周，其中剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)產(chǎn)婦分別為17例、33例；觀察組產(chǎn)婦年齡26～40歲，平均（27.0±3.5）歲，孕周35～42周，平均（39.4±2.2）周，其中剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)產(chǎn)婦分別為19例、31例。兩組患者的基本資料，如平均年齡以及孕周等相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

方法：兩組均行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，主要方法如下：①健康指導(dǎo)：產(chǎn)前，護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解分娩過程，并告知其注意事項(xiàng)，重點(diǎn)為其講解宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)病原因和相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，同時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦放松的方法，如深呼吸等；指導(dǎo)產(chǎn)婦堅(jiān)持少食多餐的原則，并要以清淡、易消化的食物為主，同時(shí)需要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；告知產(chǎn)婦要保證充足的睡眠，多飲水，多食新鮮的蔬果。②心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員要加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流和溝通，并要耐心地回答產(chǎn)婦及其家屬的各種疑問；要完善產(chǎn)婦的社會(huì)支持系統(tǒng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的陪伴，要理解并支持產(chǎn)婦，以緩解其緊張情緒，以此有助于預(yù)防產(chǎn)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血。③產(chǎn)程中的護(hù)理：在第一產(chǎn)程時(shí)，要為產(chǎn)婦及時(shí)地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分和水分，并對(duì)產(chǎn)程、產(chǎn)婦的宮縮情況以及宮口擴(kuò)張情況進(jìn)行觀察；若產(chǎn)程遲緩，便要對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用適量縮宮素，積極預(yù)防術(shù)后出血；若產(chǎn)婦宮縮過強(qiáng)，需告知其保留體力，并要預(yù)防軟產(chǎn)道損傷現(xiàn)象，以有效地預(yù)防產(chǎn)后出血。在第二產(chǎn)程時(shí)，要對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部位做好保護(hù)，并及時(shí)建立產(chǎn)婦的靜脈通道，做好輸血準(zhǔn)備；針對(duì)存在宮縮乏力征兆的產(chǎn)婦，要及時(shí)地使用20 U的縮宮素進(jìn)行靜脈滴注。在第三產(chǎn)程時(shí)，要對(duì)產(chǎn)婦陰道的出血進(jìn)行收集，并對(duì)其宮縮情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行按摩，以排除產(chǎn)婦子宮內(nèi)的積血，使用20 U的縮宮素進(jìn)行靜脈滴注，同時(shí)需要給予產(chǎn)婦以200 μg的米索前列醇進(jìn)行舌下含服。④產(chǎn)后的護(hù)理：分娩后的2 h之內(nèi)產(chǎn)婦極容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦陰道的出血量進(jìn)行測(cè)量；倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，以促進(jìn)產(chǎn)婦的腦垂體的分泌，以使宮縮加強(qiáng)，防止出血；告知產(chǎn)婦及時(shí)地排尿，以避免尿潴留等不良現(xiàn)象影響產(chǎn)婦的子宮收縮。

觀察指標(biāo)[3]：對(duì)比兩組產(chǎn)后出血的發(fā)生率和產(chǎn)后出血量。使用稱重法和容積法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量進(jìn)行計(jì)算。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)后出血的發(fā)生率和產(chǎn)后出血量相比，觀察組要顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表1。

Explore the application value of comprehensive nursing intervention in the prevention of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia

Zhu Lin1，Li Lin2
The Maternal and Child Health Hospital of Aletai City，Xinjiang 8365001
Institute of Family Planning of Altay Prefecture，Xinjiang 8365002

Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention in the prevention of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia.Methods：100 pregnant women were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.The two group were given routine nursing，on the basis of this，the observation group was given comprehensive nursing care.We observed the effect of the two groups.Results：In the observation group，the incidence of postpartum hemorrhage and postpartum hemorrhage amount were significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can effectively prevent postpartum hemorrhage caused by uterine inertia，and reduce the amount of bleeding.

Uterine inertia；Postpartum hemorrhage；Comprehensive nursing intervention；Prevention；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.99