不穩(wěn)定型心絞痛30例護(hù)理體會(huì)

歐雯450052河南省鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)二科

不穩(wěn)定型心絞痛30例護(hù)理體會(huì)

歐雯
450052河南省鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)二科

目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛疾病護(hù)理中的臨床效果。方法：收治不穩(wěn)定型心絞痛患者60例，隨機(jī)分成甲組與乙組，甲組予以常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)之上，乙組予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：乙組的總有效率與護(hù)理滿意度均顯著高于甲組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，效果明顯，且可提升護(hù)理滿意度。

不穩(wěn)定型心絞痛；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；療效

不穩(wěn)定型心絞痛疾病是因冠狀動(dòng)脈供血不夠充分，繼而所誘發(fā)的急劇心肌缺血、缺氧的一種臨床癥候[1]；一旦患有該疾病，若不進(jìn)行及時(shí)且有效的治療與護(hù)理，最終將可能導(dǎo)致急性心肌梗死，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全。鑒于此，本研究對(duì)所收治的30例不穩(wěn)定型心絞痛患者予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年3月-2015年3月收治不穩(wěn)定型心絞痛患者60例，按就診前后順序分成甲乙兩組，每組30例。甲組男18例，女12例；年齡41～77歲，平均（62.1± 5.3）歲；類型：初發(fā)勞累性11例，變異性10例，惡化型勞累性9例。乙組男16例，女14例；年齡42～74歲，平均（61.6±4.9）歲；類型：初發(fā)勞累性13例，變異性11例，惡化型勞累性6例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等臨床基礎(chǔ)性資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對(duì)全部患者均予以鈣離子阻滯劑、抗血小板藥物以及β受體阻滯劑等藥物治療。甲組患者予以常規(guī)性護(hù)理措施，即觀察患者的病情、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及用藥護(hù)理等[2]；在此基礎(chǔ)之上，對(duì)乙組患者予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，具體措施：①誘發(fā)因素的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：在臨床上，有許多因素可以誘發(fā)該疾病，例如突然性體位改變、劇烈的情緒波動(dòng)、飲食與運(yùn)動(dòng)不合理以及氣候改變等[3]。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)說(shuō)明誘發(fā)疾病的各種因素，以便使患者能夠針對(duì)這些因素，做出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等。②預(yù)見(jiàn)性病情觀察：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)掌握患者的具體病情，即了解其心絞痛的發(fā)生部位、疼痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間等，以便在今后的護(hù)理工作中加以注意，從而在第一時(shí)間內(nèi)察覺(jué)其疾病發(fā)生的征兆，且予以相應(yīng)藥物治療，避免或降低疾病的發(fā)作次數(shù)。③放松訓(xùn)練：護(hù)理人員可對(duì)患者介紹放松訓(xùn)練的基本原理、訓(xùn)練技巧以及相關(guān)注意事項(xiàng)，且對(duì)其治療目標(biāo)加以明確。之后，請(qǐng)患者靜坐抑或者平躺，并漸漸放松全身的肌肉，然后按照一定的順序開(kāi)展放松訓(xùn)練，即上肢、肩部、頭部、頸部、胸部、腹部、臀部、下肢以及雙腿等，訓(xùn)練次數(shù)一般1次/d，0.5 h/次。④預(yù)見(jiàn)性健康教育：入院后，對(duì)患者展開(kāi)有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛疾病的健康教育，除對(duì)其介紹該疾病的發(fā)生機(jī)制、原因、治療以及相關(guān)注意事項(xiàng)之外，還應(yīng)告知其合理的體育運(yùn)動(dòng)，對(duì)促進(jìn)其側(cè)支循環(huán)的構(gòu)建極為有利。然而，在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)適量，不可過(guò)量；若有需要，可在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后，予以硝酸甘油舌下含服，以避免疼痛的發(fā)生[4]。除此之外，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，盡可能少的出現(xiàn)拉、推、舉等動(dòng)作；在飲食方面，應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂，且易消化；進(jìn)食速度不可過(guò)快，進(jìn)食量適中，不可太飽，尤其是在晚餐時(shí)，大約八分飽即可；禁煙忌酒。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)護(hù)理后，患者的臨床癥狀得到顯著性的改善，且疼痛持續(xù)時(shí)間＜2min；②有效：經(jīng)護(hù)理后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，疼痛持續(xù)時(shí)間2～10min；③無(wú)效：經(jīng)護(hù)理后，患者的臨床癥狀并未得到好轉(zhuǎn)，且時(shí)常發(fā)作?？傆行实扔陲@效率與有效率之和。醫(yī)院自制護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，滿分100分，＞90分為滿意，70～89分較為滿意，＜70分為不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0加以分析與處理。其中用％表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

效果分析：甲組的總有效率76.7％ （23/30），乙組的總有效率96.7％（29/30），組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

滿意度分析：甲組中有14例滿意，10例較為滿意，6例不滿意，滿意度80.0％；乙組中有21例滿意，8例較為滿意，1例不滿意，滿意度96.7％，組間滿意度相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

所謂的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，就是經(jīng)由對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料的查閱，依據(jù)疾病的特征、演變規(guī)律等，對(duì)可能發(fā)生的各種潛在性的護(hù)理問(wèn)題，在整體護(hù)理的指導(dǎo)之下，以臨床癥狀作為護(hù)理依據(jù)，針對(duì)病患的具體情況，展開(kāi)預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理[5]。該護(hù)理模式是主動(dòng)對(duì)病患的實(shí)際病情進(jìn)行評(píng)估，且制定出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，進(jìn)而為患者提供系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)。

在本次研究中，筆者就對(duì)乙組中的30例不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，結(jié)果：其護(hù)理總有效率（96.7％）顯著高于甲組患者（76.7％）；同時(shí)乙組患者的滿意度也高于甲組。由此可見(jiàn)，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，可有效提升其護(hù)理效果，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推行。

[1] 蔡偉良,蔡春花,陳華飛,等.對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2015,2（5）：595-597.

[2] 來(lái)彩霞,楊吟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012, 9（16）：31-32.

[3] 高曉琴.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果及滿意度的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,12（7）：110-112.

[4] 顧麗輝.不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）, 2014,10（5）：435-435.

[5] 于澤.不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理探究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,8（4）：122-123.

Nursing experience of 30 cases of unstable angina

OuWen
The Second InternalMedicine-Cardiovascular Department,the Fifth Affiliated Hospital ofZhengzhou University,Henan Province 450052

Objective：To investigate the clinicaleffectof predictive nursing in the treatmentofunstable angina pectoris.Methods：60 patientswith unstable angina pectoriswere selected.Theywere randomly divided into A group and B group.The A group were given routine nursing,on the basis of this.The B group were given predictive nursing.We compared two groups of nursing effect.Results：In the B group,the total effective rate and nursing satisfaction were significantly higher than those of A group（P＜0.05）.Conclusion：Unstableangina patientsweregiven predictive care.The effectwasobvious.Itcan improve the satisfaction ofnursing.Key words Unstableangina pectoris；Predictivenursing；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.80