高壓氧對(duì)急性腦梗死的療效

李本夫 吳中亞221011江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

高壓氧對(duì)急性腦梗死的療效

李本夫 吳中亞
221011江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

目的：探討高壓氧對(duì)急性腦梗死的療效。方法：收治急性腦梗死患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。兩組均給予常規(guī)藥物治療，觀察組增加高壓氧治療。對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：高壓氧治療急性腦梗死療效顯著，可明顯改善神經(jīng)功能障礙，提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后。

腦梗死；高壓氧；療效

腦梗死是一種由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化的臨床癥狀，約占腦血管病的75％，是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)重癥之一。患者一般起病急，可出現(xiàn)肢體、感覺(jué)、言語(yǔ)、認(rèn)知、神經(jīng)功能等障礙，病情緩解慢，致殘率高，常規(guī)藥物治療雖有一定療效，但療程長(zhǎng)，且癥狀恢復(fù)慢。近年來(lái)，高壓氧在腦血管病的治療方面逐漸受到關(guān)注。高壓氧治療是患者在一個(gè)密閉、高壓環(huán)境中吸高濃度的氧氣來(lái)達(dá)到治療目的的一種方法，它能迅速提高腦組織血氧含量，促進(jìn)神經(jīng)組織的恢復(fù)，從而改善腦梗死患者的癥狀[1]。本文采用高壓氧治療腦梗死，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2015年4月收治急性腦梗死患者120例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組年齡44～76歲，平均（58.2±13.2）歲；對(duì)照組年齡45～79歲，平均（60.4±12.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病程、NIHSS評(píng)分等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合1995年全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者均經(jīng)頭CT或MRI確診，且無(wú)嚴(yán)重意識(shí)障礙、感覺(jué)性失語(yǔ)、心力衰竭等不能高壓氧艙治療患者。

治療方法：兩組均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物基礎(chǔ)治療，包括抗血小板或抗凝、控制血糖、血壓、血脂、心臟病等腦卒中危險(xiǎn)因素以及清除腦自由基、改善腦灌注等；觀察組增加高壓氧治療，治療壓力0.2MP，面罩吸氧60min，中間休息10min，艙內(nèi)總治療時(shí)間100 min，1次/d，10d1療程。治療期間觀察兩組患者生活自理情況、語(yǔ)言恢復(fù)情況以及肢體功能恢復(fù)情況，治療前、后，根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院NIHSS評(píng)分量表，對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①基本痊愈：NIHSS評(píng)分減少91％～100％，病殘程度0級(jí)；②顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少46％～90％，病殘程度1～3級(jí)；③進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少18％～45％；④無(wú)變化：NIHSS評(píng)分減少17％左右，或增多＞18％，甚或死亡。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)10d治療后，觀察組的基本痊愈率、顯著進(jìn)步率、總有效率均分別高于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討論

腦梗死是由于局部腦組織發(fā)生血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、缺血，從而發(fā)生壞死，最終導(dǎo)致患者神經(jīng)功能缺失的疾病。腦功能恢復(fù)的前提是腦血流及血氧的供給保障，腦梗死的治療原則是使早期閉塞的動(dòng)脈再通，血供恢復(fù)，神經(jīng)功能恢復(fù)。一般來(lái)說(shuō)，溶栓治療是根本且有效的治療方法，但由于大多數(shù)患者就診不及時(shí)，錯(cuò)過(guò)了溶栓的時(shí)間窗，以及受“再灌注損傷”等問(wèn)題的困擾，采用單純藥物治療效果并不理想。

已有大量動(dòng)物研究顯示，在腦缺血及缺血再灌注中，高壓氧具有廣泛的保護(hù)作用，從而被廣泛用于腦梗死的治療中，且獲得明顯療效[3]。高壓氧治療的作用機(jī)制：高壓氧能夠促進(jìn)氧彌散，對(duì)血氧分壓及氧含量具有提高作用，從而對(duì)腦組織的供氧量具有增加的效果，且能夠抑制乳酸的合成，從而減少酸中毒對(duì)神經(jīng)元的損傷。同時(shí)，高壓氧能夠增加對(duì)自由基的清除作用，從而對(duì)腦組織具有一定的保護(hù)作用。高壓氧還可以降低紅細(xì)胞比容，從而提高紅細(xì)胞的變形能力，促進(jìn)腦血流增加，改善腦組織的缺血及缺氧，從而促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)[4]。

對(duì)本組病例資料的研究分析發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療腦梗死的基礎(chǔ)上加用高壓氧治療，臨床效果顯著，可以減少后遺癥、提高患者生活質(zhì)量、促進(jìn)身心健康，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

Theinvestigationoftheeffectofhyperbaricoxygen onacutecerebralinfarction

LiBenfu,WuZhongya
DepartmentofNeurology,JiawangDistrictPeople'sHospitalofXuzhouCity,JiangsuProvince221011

Objective：Toexplorethecurativeeffectofhyperbaricoxygenonacutecerebralinfarction.Methods：120patientswith acutecerebralinfarctionwereselected.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith60cases ineach.Thetwogroupsweregivenconventionaldrugstreatment.Theobservationgroupwereincreasedhyperbaricoxygen treatment.Theclinicalcurativeeffectsoftwogroupswerecompared.Results：Thecurativeeffectoftheobservationgroupwas significantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Thehyperbaricoxygeninthetreatmentofacutecerebral infarctionhasasignificantcurativeeffect.Itcanobviouslyimprovetheneurologicaldysfunction,improvethelifequalityofpatients andimprovetheprognosis.

Cerebralinfarction；Hyperbaricoxygen；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.6