CT對肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變的臨床診斷價值分析

陳倩710600西安市臨潼區(qū)西安鐵路工程醫(yī)院放射科

CT對肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變的臨床診斷價值分析

陳倩
710600西安市臨潼區(qū)西安鐵路工程醫(yī)院放射科

目的：探討CT對肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變的臨床診斷價值。方法：收治患者100例，均接受CT檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果：當(dāng)結(jié)節(jié)＞5mm時，以肺炎、肺癌為多見，當(dāng)介于3～5mm時，以粟粒性肺結(jié)核以及過敏性肺炎轉(zhuǎn)移瘤為多見。結(jié)論：CT在肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變的診斷意義十分明顯，但是單獨利用CT診斷肺內(nèi)結(jié)節(jié)意義不大，需要結(jié)合其他影像學(xué)，化學(xué)檢查才可提高其臨床價值。

CT；肺內(nèi)結(jié)節(jié)；臨床診斷價值

肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病變是一種常見的胸部影像學(xué)檢查，為肺部多種疾病的常見表現(xiàn)形式。尤其對于一些肺部腫瘤以及肺結(jié)核，通過正確理解影像學(xué)檢查所出現(xiàn)的結(jié)節(jié)性病變，可以起到早期診斷的作用，從而最終提高患者的治愈率以及改善日后生活質(zhì)量[1]。因此，對于臨床工作者來說，認(rèn)識和理解影像學(xué)中肺內(nèi)結(jié)節(jié)的性質(zhì)十分重要。本文為分析討論CT在肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變的臨床診斷價值，將2013 年3月-2015年3月呼吸科錄入的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者100例作為本次研究的對象，具體試驗方法，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

由于本次臨床試驗為前瞻性分析，并且以患者的最終診斷作為判斷終點，故我們對所選患者設(shè)定了簡單的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)為肺CT檢查提示患者肺內(nèi)有結(jié)節(jié)性病變，排除標(biāo)準(zhǔn)為患者在本次入院之前已經(jīng)確診的病例。2013 年3月-2015年3月呼吸內(nèi)科錄入的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，男56例，女44例，年齡41～75歲，平均（55.3±5.6）歲。

方法：所有患者均于本院放射線科進行檢查，若患者自帶影像學(xué)檢查相片，僅作參考。本次檢查使用的是低劑量螺旋CT，128排多層面CT掃描機，掃描方式：螺旋掃描，120kV/50mA，0.8s/r，床速15mm/r，掃描時間13～17s。為減少人為因素產(chǎn)生的誤差，采用單盲法將所有受試者隨機分配到副高級別的技師和影像科醫(yī)生。在獲取患者影像學(xué)檢查以及其他化學(xué)檢查后，經(jīng)由呼吸內(nèi)科主治或主任醫(yī)師，確定患者的診斷，最后統(tǒng)計所有患者的CT檢查結(jié)果以及臨床確定診斷，并分析數(shù)據(jù)。

觀察指標(biāo)[2]：主要觀察患者的確定診斷以及CT檢查到的結(jié)節(jié)數(shù)目。

統(tǒng)計學(xué)處理：對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

通過數(shù)據(jù)分析可以得出，對于≥5 mm的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，主要考慮為惡性腫瘤、活動性結(jié)核以及炎性病變，對于3～5 mm的結(jié)節(jié)，主要考慮為良性腫瘤與活動性結(jié)核，而對于≤3mm的結(jié)節(jié)，可優(yōu)先考慮為隱匿性結(jié)核以及炎性病變。以上三者之間P均＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時臨床結(jié)節(jié)性質(zhì)待查合計達(dá)29％，見表1。

討論

本研究分析CT在肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變的臨床診斷價值，發(fā)現(xiàn)CT在肺內(nèi)結(jié)節(jié)的診斷上權(quán)重較大，對于疾病的有效診斷接近80％。除此之外，通過本次臨床試驗，我們發(fā)現(xiàn)，肺CT可以起到對肺部腫瘤進行早期篩查的作用，并對肺結(jié)核的診斷有很好的價值。這對于臨床實踐工作有非常重大的意義。因此將肺部CT作為一種常規(guī)的臨床檢查是必不可少的，同時配合臨床常規(guī)體格檢查以及其他物理、化學(xué)檢查，定能提高患者診斷率。

目前，幾乎所有醫(yī)院都將肺CT平掃作為一種入院常規(guī)檢查。唐曉路[3]等人發(fā)現(xiàn)肺CT在篩查早期肺癌的過程中有非常好的臨床價值，其陽性率可達(dá)到90％，但是其樣本量太小，沒有說服力。何玉麟[4]等人在一次大樣本實驗中提出，低劑量螺旋CT在分辨率上有待提高，同時對比了胸片和CT在診斷早期肺癌的臨床價值，發(fā)現(xiàn)低劑量螺旋CT效果遠(yuǎn)好于普通胸片，可是該課題組沒有進行兩者聯(lián)合使用。但是肺CT也存在一些弊端，根據(jù)杜紅億[5]等人的報道發(fā)現(xiàn)，若每年肺CT的檢查次數(shù)超過5次，會增加患者癌癥的發(fā)病率。

綜上所述，CT在肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變的臨床診斷價值是較為明確的，可以起到良好的診斷參考價值。針對CT檢查可能會導(dǎo)致的癌癥發(fā)病率增加，目前已將有上市的低劑量螺旋CT，可以最大程度地避免既往的高輻射弊端。最后，通過本次臨床試驗，我們可以得出CT在肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變的臨床診斷價值是值得肯定的，具有十分重大的意義，并且應(yīng)該廣泛應(yīng)用于臨床工作之中。

[1]張鑫.動態(tài)增強高分辨螺旋CT對肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的應(yīng)用價值[J].中國誤診學(xué)雜志，2011,11（7）：654-656.

[2]王續(xù),王欣.多排螺旋CT（MSCT）診斷肺孤立結(jié)節(jié)臨床價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011,18（12）：332-335.

[3]唐曉路.薄層螺旋CT掃描在肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)診斷中的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28（4）：501-503.

[4]何玉麟,溫小良,周莉,等.賈佑華多層螺旋CT最大密度投影顯示肺多發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)的價值[J].江西醫(yī)藥,2010,12（20）：71-73.

[5]杜紅億.CT應(yīng)用于肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5（5）：14-15.

ClinicaldiagnosticvalueofCTinpulmonarynodules

ChenQian
DepartmentofRadiology,Xi'anRailwayEngineeringHospitalofLintongDistrict,Xi'anCity710600

Objective：ToexploretheclinicaldiagnosticvalueofCTinpulmonarynodules.Methods：100patientswereselected.TheyweregivenCTexamination,andweanalyzedtheresultsoftheexamination.Results：Whenthetuberclewasmorethan5mm，thepneumoniaandlungcancerwerecommon.Whenthenodulesrangedfrom3to5mm,themiliarytuberculosisandallergic pneumoniametastatictumorwerecommon.Conclusion：CTwasverysignificantinthediagnosisofpulmonarynodules,butthe significanceofsingleuseofCTinthediagnosisofpulmonarynoduleswassmall.Weneedtocombinewithotherimaging,chemical examination,whichcanimprovetheclinicalvalue.

CT；Pulmonarynodules；Clinicaldiagnosticvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.66