傳統(tǒng)布帶式約束帶與磁扣約束帶在精神科運用

陳曉倩

[摘要]目的：分析傳統(tǒng)布帶式約束帶與磁扣式約束帶對精神科保護(hù)性約束患者的效果觀察，為精神科制作更好的約束用具提供依據(jù)。方法：將符合《國際疾病分類（第10版）》（ICD-10）診斷標(biāo)準(zhǔn)的180例需要保護(hù)性約束的精神疾病患者，按照護(hù)士自由選擇保護(hù)約束工具分為磁扣組和傳統(tǒng)組，比較西組護(hù)士選擇保護(hù)性約束工具的次數(shù)以及約束有效性。結(jié)果;精神科護(hù)士保護(hù)性約束180次，有155次選擇了磁扣式保護(hù)帶。使用率86%，有25次使用了傳統(tǒng)布帶式保護(hù)帶，使用率14%。155例使用磁扣式保護(hù)性約束帶患者有效杜絕沖動行為，且均未發(fā)生跌倒或自縊現(xiàn)象，其中5例患者體重過輕、胳膊過瘦。脫出。25例患者護(hù)士使用了布帶式保護(hù)帶，25例患者都是患者體重過輕、胳膊過瘦，25例傳統(tǒng)約束帶有3例被患者解開，有20例被其他患者解開，不但沒能起到約束作用，約束帶本身還會成為危險物品，例如自縊。逃跑等等。結(jié)論：磁扣式約束帶的保護(hù)性約束效果優(yōu)于布帶式約束帶，但仍需改進(jìn)。

[關(guān)鍵詞]傳統(tǒng)布帶式約束帶;磁扣約束帶;精神科

[中圖分類號]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0267-01

精神障礙患者在精神癥狀的支配下，常出現(xiàn)嚴(yán)重的興奮、躁動、毀物、自傷、自殺及治療護(hù)理不合作行為。保護(hù)性約束是指在精神科醫(yī)療過程中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情的特殊情況，對其緊急實施的一種強制性的、最大限制其行為活動的醫(yī)療保護(hù)措施，它是精神科治療護(hù)理這類特殊患者的方法之一，目的是最大限度地減少其他意外因素對患者的傷害，以保護(hù)患者自身及周圍人員的安全，防止公共財產(chǎn)受到損害。同時暫時穩(wěn)定患者情緒，以防意外事件的發(fā)生，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。傳統(tǒng)的約束用具，為一條質(zhì)地較硬、薄而細(xì)長的棉布帶制成，因患者不配合，以及護(hù)理觀察不及時，有可能造成患者約束的肢體、皮膚受損，嚴(yán)重的可能作為患者自縊、自傷的工具。磁扣式保護(hù)帶有專用磁性鎖，只有專用鑰匙能打開，安全系數(shù)顯著提高。材質(zhì)使用棉質(zhì)加鐵，更結(jié)實以及舒適。自2014年5月起，我院在婦女精神科、普通精神科男科、老年精神科等封閉式病房六個科室投入了磁扣約束帶，經(jīng)過4年臨床運用，2014年至2018年我院精神科保護(hù)帶為傳統(tǒng)布帶式保護(hù)帶加磁扣式保護(hù)帶混合運用，隨機(jī)調(diào)查我院精神科病區(qū)2014年至2018年的180人次使用保護(hù)帶情況，并進(jìn)行使用效果調(diào)查和分析，現(xiàn)報告如下。

1資料及方法

1.1對象：

對2014年至2018年在我院精神科六個病區(qū)住院期間，使用保護(hù)性約束帶的患者及護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法：

采取自制調(diào)查表，調(diào)查表三部分組成。由專人對護(hù)士使用磁扣式保護(hù)性約束帶和傳統(tǒng)布帶式保護(hù)帶的目的、護(hù)士使用的次數(shù)，使用后效果逐項填寫。對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1一般資料：

180例被調(diào)查患者中，精神分裂癥138人次，雙相情感障礙人30次，酒中毒所致譫妄狀態(tài)10人次，精神活性物質(zhì)所致精神障礙2人次，年齡最大的75歲，最小的13歲。

2.2效果調(diào)查及意見、建議的收集整理

2.2.1使用目的：用于沖動行為干預(yù)120人次，用于配合治療50人次，用于預(yù)防墜床10人次;

2.2.2日使用次數(shù)：護(hù)士自由選擇保護(hù)具的種類，有155次保護(hù)性約束護(hù)士選用了磁扣式保護(hù)帶，護(hù)士操作使用的為86%，25次護(hù)士選擇了傳統(tǒng)布式保護(hù)帶，護(hù)士使用率為14%。

2.2.3效果評價：155例護(hù)士選擇使用磁扣式保護(hù)性約束帶患者有效杜絕沖動行為，有5例因患者太瘦，胳膊太細(xì)出現(xiàn)脫落現(xiàn)象。25例護(hù)士為患者使用了布袋式保護(hù)帶，3例被患者解開，有20例被其他患者解開。

3討論

3.1精神疾病患者由于受精神癥狀支配，可能出現(xiàn)興奮躁動、沖動傷人、自傷和毀物、行為紊亂等癥狀，他們往往不能控制自己的行為，而給自己和他人造成傷害，為了防止意外的發(fā)生，而需使用保護(hù)性約束措施。結(jié)果顯示，使用磁扣式保護(hù)性約束帶，不僅使用方便、操作簡單，睡眠時患者能自主翻身，而且較長時間使用也不損傷病人，更重要的是患者不能自己解開約束帶，即便患者的手脫出，也不能用約束帶作為自縊的工具，從而保障了醫(yī)療護(hù)理安全。

3.2酒中毒所致譫妄病人由于精神運動障礙、不自主運動、顯著的興奮躁動而可能發(fā)生墜床跌傷、不能配合臨床治療，需使用保護(hù)性約束。結(jié)果顯示，使用磁扣式保護(hù)性約束帶，不僅使用方便、操作簡單，而且較長時間使用也不損傷病人。有效配合治療的順利進(jìn)行，減輕照料的難度，也有效地預(yù)防了墜床跌傷的發(fā)生。家屬樂于接受。

3.3調(diào)查結(jié)果還顯示，護(hù)士在使用磁扣式保護(hù)性約束帶，可以根據(jù)病人的病情表現(xiàn)，靈活采取約束一只手來限制病員活動，控制行為紊亂病員，或約束一只手，對側(cè)腳的方法，使患者能自主翻身，增加了患者的舒適度，家屬樂于接受。而傳統(tǒng)的布袋式保護(hù)帶必須是雙手，如果只約束一只手就會被患者解開，傳統(tǒng)約束帶最怕的就是被患者解開，或被其他人解開，以及容易掙脫等現(xiàn)象，不但沒能起到約束作用，約束帶本身還會成為危險物品，例如自縊，磁扣式約束帶相比較于傳統(tǒng)約束帶，在技術(shù)更新后外貌更像是一種約束工具，被比擬為一種治療手段;而傳統(tǒng)約束帶直觀感覺是繩子，捆綁患者的工具?；颊咭约凹覍俚牡钟|情緒明顯降低。更加人性化。

3.4從效果評價分析，精神科護(hù)士保護(hù)性約束180次，有155次選擇了磁扣式保護(hù)帶，使用率86%，有25次使用了傳統(tǒng)布袋式保護(hù)帶，使用率14%，155例使用磁扣式保護(hù)性約束帶患者有效杜絕沖動行為，且均未發(fā)生跌倒或自縊現(xiàn)象，其中有5例患者體重過輕、胳膊過瘦，脫出。25例患者護(hù)士使用了布袋式保護(hù)帶，25例患者都是患者體重過輕、胳膊過瘦，25例傳統(tǒng)約束帶有3例被患者解開，有20例被其他患者解開，不但沒能起到約束作用，約束帶本身還會成為危險物品，例如自縊，逃跑等等。

由此可見：磁扣式保護(hù)性約束帶，它不僅方便護(hù)理人員操作使用，而且有效提高了護(hù)理安全系數(shù)，可廣范運用于保護(hù)性護(hù)理行動中。不足之處就是患者體重過輕、胳膊過庾的人易脫出，如果在設(shè)計上考慮到這個因素的話，可以更好的運用于臨床。