CDIC種植體聯(lián)合磁性固位覆蓋義齒患者的護(hù)理

【摘要】目的　探討CDIC種植體聯(lián)合磁性固位覆蓋義齒患者的護(hù)理方法。方法 選取2010年8月～2012年8月于我院進(jìn)行治療的牙缺失患者10例，采用CDIC組合式種植體聯(lián)合磁性固位覆蓋義齒進(jìn)行修復(fù)，針對性實施術(shù)前術(shù)中術(shù)后的修復(fù)護(hù)理，觀察修復(fù)效果。結(jié)果　18枚種植體均骨結(jié)合穩(wěn)定，磁性基臺清潔。未發(fā)生種植體四周炎癥、磁性吸附體及消磁等情況。義齒佩戴位置固定良好，咀嚼功能良好。結(jié)論 針對性的護(hù)理措施能夠提高CDIC種植體聯(lián)合磁性固位覆蓋義齒患者的治療效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.185

作者單位：150001 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

Nursing For Patients of Receiving CDIC Implant Combined With Magnetic Attachment Overlay Denture

WANG Shanshan Heilongjiang Province Hospital，Harbin 150001，China

【Abstract】Objective To study the nursing for patients of receiving CDIC implant combined with magnetic attachment overlay denture. Methods Ten patients with tooth loss treated from August 2010 to August 2012 in our hospital were selected and received the restoration of CDIC implant combined with magnetic attachment overlay denture. The restoration effects before and after the specific nursing were observed. Results For 18 implants，the synosteosis was stable and magnetic base was clear. Around the implants，there was no inflammation，magnetic adsorption and demagnetization，etc. The denture was fixed well with good masticatory function. Conclusion The specific nursing can significantly improve the treatment effect for patients of receiving CDIC implant combined with magnetic attachment overlay denture.

【Key words】　Magnetic adsorption，Overlay denture，Nursing

種植牙是近年來興起的一種新型技術(shù)，包括美觀、舒適、固定強(qiáng)等優(yōu)點，特別對于常規(guī)義齒無法滿足患者需求其優(yōu)勢更加明顯 ［1-2］。而在治療時除了手術(shù)前方案制定及手術(shù)時正確的技能，護(hù)理也是修復(fù)成功的主要因素之一，我院選擇2010年8月～2012 年8月于我院進(jìn)行治療的牙缺失患者，采取針對性護(hù)理措施，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選擇2010年8月～2012年8月于我院進(jìn)行治療的牙缺失患者10例，其中6例男性，4例女性，年齡61～81歲。體格檢查、頜骨關(guān)系顯示協(xié)調(diào)度較好，齦牙合距離≥4 mm，所有患者均未存在種植術(shù)禁忌證，共植入CDIC種植體18枚。

1.2　材料

CDIC組合式種植體由衛(wèi)生部口腔種植科技中心提供，Magfit磁性附著體由日本愛知制鋼株式會社提供。

1.3　護(hù)理方法

（1）術(shù)前醫(yī)患溝通。術(shù)前對患者進(jìn)行種植相關(guān)內(nèi)容的宣傳教育，同時對患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者緊張、焦慮等不良心理。仔細(xì)詢問患者的相關(guān)信息，是否患有其他系統(tǒng)性、遺傳性，有無過敏史等。并囑咐患者在手術(shù)前后不可吸煙喝酒。（2）術(shù)中護(hù)理。配合醫(yī)生準(zhǔn)備好鹽酸甲哌卡因、腎上腺素注射液等局部麻醉藥及其注射器、生理鹽水，準(zhǔn)備好各種相應(yīng)的器械及種植體。因骨結(jié)合是否達(dá)到滿意效果密切影響著種植的成功率，當(dāng)骨內(nèi)溫度超過47℃時就會引發(fā)牙槽骨壞死，所以在手術(shù)過程中要密切留意冷卻水量，水泵的壓力高低，同時配合醫(yī)生一級一級擴(kuò)孔，同時緩慢將轉(zhuǎn)數(shù)降低，每次擴(kuò)孔降低200 r/min。手術(shù)過程中留意患者的手術(shù)反應(yīng)，并完整的記錄手術(shù)進(jìn)行的時間，種植體植入方位、數(shù)量、型號，患者的反應(yīng)以及手術(shù)過程中的相應(yīng)信息。（3）術(shù)后護(hù)理。觀察患者手術(shù)區(qū)域出血狀況，疼痛反應(yīng)并給予安撫，手術(shù)完成后拍攝全景片，留意種植體在牙槽骨中的方位，有無與牙槽骨緊密結(jié)合，是否發(fā)生鼻腔穿破等情況。手術(shù)當(dāng)天對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行冷敷，時長大約2 h，一周內(nèi)食用較溫軟的食物，在手術(shù)次日對患者進(jìn)行電話訪問，詳細(xì)詢問其手術(shù)后的感覺，是否發(fā)生腫痛、下唇麻木等情形，同時對患者進(jìn)行安撫，增強(qiáng)其恢復(fù)的信心。十天之后進(jìn)行拆線，檢查手術(shù)區(qū)域傷口愈合程度，所有患者均達(dá)到良好愈合，準(zhǔn)時進(jìn)行拆線。囑咐患者要維持口腔清潔及食用易消化的溫軟事物，叮囑患者每隔1～2月進(jìn)行一次復(fù)查，對于口腔衛(wèi)生未達(dá)到要求的患者實施潔治，清洗、用藥并進(jìn)行衛(wèi)生知識宣教。（4）義齒修復(fù)后護(hù)理。義齒修復(fù)后選擇講解、演示等方法指導(dǎo)患者佩戴和摘下義齒。在使用的開始階段叮囑患者防止咀嚼太硬食物，應(yīng)當(dāng)從軟性食物緩慢過度到較硬的食物，若發(fā)生任何不適情況應(yīng)當(dāng)立刻就診。同時要注意定期清潔口腔，尤其是進(jìn)食之后應(yīng)當(dāng)立刻清潔口腔及義齒上殘留的食物碎片，晚上睡覺前將義齒摘下，用相應(yīng)的工具清理殘留的污漬、鈣化物等。

2　結(jié)果

手術(shù)后2年回訪中，18枚種植體均骨結(jié)合穩(wěn)定，磁性基臺清潔。未發(fā)生種植體四周炎癥、磁性吸附體及消磁等情況，義齒佩戴位置固定良好，咀嚼功能良好，10例患者CDIC種植體聯(lián)合磁性附著體制作種植覆蓋義齒的修復(fù)均成功。

3　討論

磁性附著體修復(fù)技術(shù)在許多年前已逐漸運(yùn)用于臨床，目前已經(jīng)運(yùn)用的較為成熟，同時證明了其較好的臨床療效 ［3］。其主要通過磁體與銜鐵間的相互結(jié)合，利用磁性吸引力進(jìn)行固定和穩(wěn)定，因此，當(dāng)承受較大的側(cè)向壓力時，義齒能夠沿著磁體附著面進(jìn)行較小的位移，根據(jù)此特征，可以盡可能的降低種植體所承受的各種側(cè)向力，從而發(fā)揮緩沖的功能，防止了種植體頸部承受力度過大，保證了種植體骨界面的正常功能和較長時間內(nèi)的修復(fù)能力。手術(shù)完成后的護(hù)理和使用講解也與義齒的使用效果和使用時間密切相關(guān)，定期回院進(jìn)行檢查和知識宣講十分重要?；卦L時，應(yīng)當(dāng)多次叮囑患者各項注意點，檢查患者的咬合程度及口腔衛(wèi)生情況，積極處理患者所發(fā)生的問題。本次研究結(jié)果顯示，針對性的護(hù)理措施能夠提高CDIC種植體聯(lián)合磁性固位覆蓋義齒患者的治療效果。