普通胃鏡與無(wú)痛胃鏡的臨床應(yīng)用對(duì)比研究

【摘要】目的　觀察并分析普通胃鏡與無(wú)痛胃鏡的臨床應(yīng)用效果。方法 選取在我院就診的欲行胃鏡患者30例作為觀察組，選擇同期行胃鏡常規(guī)檢查者30例作為對(duì)照組。所有患者監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度，記錄患者的不良反應(yīng)，推藥速度、時(shí)間及劑量，記錄胃鏡操作時(shí)間，患者蘇醒時(shí)間及離開(kāi)時(shí)間。結(jié)果　觀察組與對(duì)照組比較，胃鏡檢查中流涎、惡心、嘔吐等不適反應(yīng)減少（P < 0.05），檢查后患者不適感減少，愿意再次接受胃鏡檢查的患者增多。觀察組檢查中較檢查前血壓及心率降低，觀察組患者的平均手術(shù)操作時(shí)間低于對(duì)照組（P < 0.05），清醒時(shí)間兩組比較無(wú)差異。結(jié)論 無(wú)痛胃鏡能減少患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，相對(duì)普通胃鏡來(lái)說(shuō)，無(wú)痛胃鏡更安全、舒適。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.059

作者單位：164000 黑龍江省北安市第一人民醫(yī)院

Clinical Comparative Study on the Application of Ordinary Gastroscopy and Painless Gastroscopy

CUI Yan First People's Hospital of Bei'an City，Bei'an 164000，China

【Abstract】Objective To observe the clinical effect and analysis of ordinary gastroscopy and painless gastroscopy. Methods Selected in our hospital for gastroscopy in patients with 30 cases as the observation group，selected the same period for routine gastroscope examination in 30 cases as control group. Results Nausea，vomiting，salivation and after checking the discomfort of patients were decreased significantly in observation group，willing to accept gastroscopy patients increased significantly. The observation group，blood pressure and heart rate decreased significantly than before，the average operation time of observation group patients was lower than that of control group. Conclusion Painless gastroscopy can reduce the suffering of patients，reduce the incidence of complications，relatively ordinary gastroscope，painless gastroscopy is more safe，comfortable，it has a wide application prospect.

【Key words】　Ordinary gastroscope，Painless gastroscopy，Comparative study

胃鏡是一項(xiàng)非創(chuàng)傷性診療技術(shù)，是上消化道疾病不可或缺的診療手段，患者行胃鏡檢查過(guò)程中常常由于刺激引起惡心、嘔吐、疼痛等不良反應(yīng)。目前隨著醫(yī)療衛(wèi)生器械與設(shè)備的不斷發(fā)展，胃鏡檢測(cè)技術(shù)不斷更新，隨著短效靜脈麻醉劑的出現(xiàn)，無(wú)痛胃鏡檢查以其安全舒適不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)引用廣泛 ［1-2］。本研究對(duì)我院行胃鏡檢查患者應(yīng)用無(wú)痛胃鏡檢查，觀察其麻醉效果及安全性。

1　對(duì)象與方法

1.1　研究對(duì)象

選取2013年6月～2014年6月在我院就診的患者30例作為觀察組，應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉下行電子胃鏡檢查，其中男性16例，女性14例，年齡20～58歲，體重40～85 kg；同時(shí)選擇同期行胃鏡常規(guī)檢查者30例作為對(duì)照組，其中男性17例，女性13例，年齡45～80歲，體重42～85 kg。

1.2　方法

觀察組檢查前給予生命體征監(jiān)測(cè)，建立靜脈通路，注射芬太尼，隨后再緩慢靜推丙泊酚，用藥過(guò)程中密切觀察患者，安全入睡后插入胃鏡檢查，檢查過(guò)程中根據(jù)患者反應(yīng)及檢查時(shí)間長(zhǎng)短追加丙泊酚，操作過(guò)程中患者持續(xù)吸氧，麻黃素及腎上腺素備用。

1.3　觀察指標(biāo)

所有患者監(jiān)測(cè)檢查過(guò)程中的生命體征及血氧飽和度，記錄患者的不良反應(yīng)，記錄推藥速度、時(shí)間及劑量，記錄胃鏡操作時(shí)間，患者蘇醒時(shí)間及離開(kāi)時(shí)間。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　患者癥狀及反應(yīng)

觀察組與對(duì)照組比較，胃鏡檢查中流涎、惡心、嘔吐等不適反應(yīng)減少（P＜0.05），檢查后患者不適感減少，愿意再次接受胃鏡檢查的患者增多（P＜0.05）。

2.2　患者生命體征及血氧飽和度

兩組患者檢查過(guò)程中心率有所下降，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他指標(biāo)變化不明顯。觀察組患者收縮壓檢查中較檢查前比較降低（114.6±12.5）mm Hg vs（125.3±15.5）mm Hg，P＜0.05；舒張壓檢查中較檢查前有所下降，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組舒張壓檢查中較檢查前升高（71.3±10.2）mm Hg vs（64.2±9.4）mm Hg，P＜0.05。觀察組檢查過(guò)程中心率較檢查前升高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組檢查過(guò)程中心率較檢查前比較升高（83.2±8.9）次/min vs （75.0±5.7）次/min，P＜0.05。兩組患者血氧飽和度檢查前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3　胃鏡操作時(shí)間及清醒時(shí)間

觀察組患者的平均手術(shù)操作時(shí)間低于對(duì)照組（6.4 min vs 8.2 min，P＜0.05），清醒時(shí)間兩組比較無(wú)差異，均在未經(jīng)結(jié)束后1 min內(nèi)蘇醒。

3　討論

胃鏡是臨床上診斷與治療消化科疾病的常用檢測(cè)方法，醫(yī)生可借助胃鏡檢查觀察胃黏膜及消化道的病變情況，能更好的指導(dǎo)診斷和治療 ［3］。目前，胃鏡檢查已成為消化系統(tǒng)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。胃鏡自應(yīng)用于臨床后，其舒適性及耐受性就備受醫(yī)患關(guān)注，本研究顯示無(wú)痛胃鏡組與普通胃鏡組比較，檢查中流涎、惡心、嘔吐等不適反應(yīng)減少（P＜0.05），檢查后患者不適感減少，愿意再次接受胃鏡檢查的患者增多（P＜0.05），這與目前國(guó)內(nèi)外的檢查結(jié)果一致。本研究顯示，對(duì)照組患者胃鏡檢查過(guò)程中血壓、心率均較檢查前升高，說(shuō)明對(duì)于有高血壓、心血管疾病患者行胃鏡檢查時(shí)有風(fēng)險(xiǎn)。與普通胃鏡比較，無(wú)痛胃鏡的胃擦傷及咽喉腫痛并發(fā)癥發(fā)生情況減少。但有研究顯示，普通胃鏡組呃逆和嗆咳的發(fā)生率降低，這可能與鎮(zhèn)靜麻醉藥對(duì)呼吸道刺激相關(guān) ［4-5］?？傊?，無(wú)痛胃鏡能減少患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，比較受患者歡迎，可減少患者的緊張、恐懼情緒。相對(duì)普通胃鏡來(lái)說(shuō)，無(wú)痛胃鏡更安全、舒適。