二維碼動態(tài)跟蹤的血液管理

劉嘉慧

摘 要：采用二維碼進行血液管理，并細化、系統(tǒng)化。進行EPCglobal動態(tài)網絡的建立，不良反應的數(shù)據庫建立，進行血液制品和獻血者的跟蹤檢查并處理血液制品，最大化防范不良反應。此系統(tǒng)可以提高血液管理全部過程的高效化、便捷化，并基于此系統(tǒng)，設想應急情況下的供血需求激增的血液管理。

關鍵詞：二維碼;血液管理;EPCglobal;聯(lián)動機制;細化管理

中圖分類號：TP391 ? ?文獻標識碼：A ? ? 文章編號：2095-1302（2015）01-00-03

0 ?引 ?言

二維碼（Two-dimensional code），又稱二維條碼，它是用特定的幾何圖形按一定規(guī)律在平面（二維方向）上分布的黑白相間的圖形，是所有信息數(shù)據的一把鑰匙。在現(xiàn)代商業(yè)活動中，可實現(xiàn)的應用十分廣泛，如：產品防偽/溯源、廣告推送、網站鏈接[1]。

由于現(xiàn)有血液管理中存在信息不全面，條碼存儲信息量少，沒有細化流通處理過程，血液管理系統(tǒng)的數(shù)字化不完善使得獻血過程以及存儲和調取使用過程中容易出現(xiàn)，等待處理時間過長，存儲時分類區(qū)別不明顯，調取過程系統(tǒng)處理過程復雜，使用中的意外情況發(fā)生無后續(xù)處理等。

本文主要是說明在當今多數(shù)血站和醫(yī)院使用條碼技術中，可以運用到的，可以實現(xiàn)的，既簡便又安全的處理模式。本方法的根本目的在于提高血液制品的安全性，針對輸血過程中的不良反應進行相應的處理來避免事故發(fā)生。并通過對獻血者的跟蹤處理起到保護作用。最后，作者想說明對危急事故的應急血液管理的思考。

血液制品的原料是血漿，血液制品就是從血漿中的蛋白質分離提純制成的[2]。血液制品所存在的問題一直是民眾的關心熱點，人血或血液制品易攜帶并傳播多種病原體，尤其是感染率高、危害嚴重的艾滋病病毒、乙肝病毒和丙肝病毒。如若，存儲不當引起細菌感染會造成可怕的后果。本文通過對新的管理方案——對血液原漿的細化管理，來達到對血液原漿的管理。

1 ?血液原漿的細化管理方案

對血液原漿的細化管理既能保證采集過程中的效率又能保證血液制品的安全，且在原有基礎上提高了儲存和調取的便利性。同時在供血方的角度下更加衛(wèi)生安全、高效，在此機制下也能獲取受血方的安心。

1.1 ?血液采集過程的數(shù)字化管理

我國無償獻血占采集血液的百分之八十五，除去在危急時刻手術過程中的親友緊急獻血，多數(shù)是由血站運送的無償獻血者的血液。如果在無償獻血的過程中，進行數(shù)字化的監(jiān)控，可以達到高效和安全。

所謂的數(shù)字化管理，由作者看來，應是如此。首先，獻血者在獻血前填寫報名表后，在登記處領取號牌，號牌上有條碼。在驗血前，先掃描條碼進行身份比對，后將驗血結果通過電腦輸入到系統(tǒng)中[3]。進入抽血階段，將掃描器與獻血裝置進行綁定，當報警器顯示血袋已滿時，掃描條碼，并結束抽血。等待獻血者休息完畢后，在令證區(qū)域掃描條碼，掃描器連接到電子記錄器，繼續(xù)獻血證的錄入和電腦系統(tǒng)的錄入，獻血完畢。系統(tǒng)綁定設置如圖1所示。

現(xiàn)有的獻血模式，是基于驗血后出來的驗血報告的條碼進行登記的，無法與獻血者的個人信息進行對應，電腦系統(tǒng)的獻血信息的打印等都是通過掃描驗血報告的條碼進行的，并沒有全面的數(shù)字化管理，也會造成信息不全，無法進行關鍵信息鏈接，使得平臺沒能達到全面化。

圖1 ?綁定設置

1.2 ?血液制品的儲存設想

由于血液制品在存儲和調取上容易出現(xiàn)差錯，又因為血液制品本身的特殊性和復雜性，使得存儲不當及調取中的差錯往往會有很大的影響。所以，作者的思想有：

（1）進行血袋的顏色的區(qū)分。醫(yī)院及大型血站往往會有根據血型來用血袋的顏色區(qū)分，從這一點上作者表示認同。

（2）實現(xiàn)二維碼活碼標簽全覆蓋。

（3）掃描器與血庫定位鏈接，達到需要什么樣的血液，就可知道方位，引領位置。

（4）存儲過程保持溫度平衡并進行殺菌。

（5）血袋包裝標識符，根據大小進行改變，起到容量的控制，方便調取。

1.3 ?血液制品標簽設計

血液制品標簽設計如圖2所示。

圖2 ?標簽樣例

2 ?建立EPCglobal動態(tài)信息跟蹤網絡

EPCglobal 網絡是實現(xiàn)自動即時識別和供應鏈信息共享的網絡平臺[4]。通過EPCglobal 網絡，提高供應鏈上貿易單元信息的透明度與可視性，以此各機構組織將會更有效運行。通過整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)和技術，EPCglobal 網絡將提供對全球供應鏈上貿易單元即時準確自動的識別和跟蹤[5，6]。

作者認為利用EPCglobal進行信息集成，可以直接依附在標簽表面，也可進行數(shù)據后臺的綁定，這樣可以縮減各個數(shù)據庫的大小，減少數(shù)據冗余，并且能夠快速的推廣。特別是數(shù)據后臺的綁定，無須很大的成本，主要是數(shù)據表的外鍵鏈接，能夠簡便日常管理，又能進行全方位的信息跟蹤。此為作者設想的平臺。

通過數(shù)據庫平臺進行跟蹤。數(shù)據庫連接，不再手動輸入，進行血液分析器的連接、通過血液分析器的IP（Internet Protocol）進行信息跟蹤。

血站流程：條碼中顯示獻血者名字以及獻血日期→血站平臺下的身份信息→住址信息→找到對象人員。

醫(yī)院流程：院方血庫送達時間→調血血站→血站平臺下條碼信息→血站平臺下的身份信息→住址信息→找到對象人員[7]。

2.1 ?建立數(shù)據庫管理統(tǒng)計輸血中的不良反應類型

由于血液的特殊性，數(shù)據庫中統(tǒng)計不良反應類型，會加強供血、輸血中的安全性。不良反應包括[8]：發(fā)熱反應，免疫性反應，過敏反應。

過敏反應原因：

（1）IgA抗體和IgA同種異型抗體。

（2）過敏體質：患者平時對某些物質過敏（如花粉、牛奶，雞蛋等），輸血漿時也會引起過敏反應。

（3）被動獲得性抗體：如供者血清中有青霉素Ab，當輸給正在接受青霉索治療的患者，即引起青霉素Ag-Ab反應導致過敏反應。

（4）有些患者對金屬元素如鎳過敏（針頭）。

建立數(shù)據庫后，可預防不良反應，掃描條碼后進行信息比對時，即輸血前應該詢問患者過敏史，有過敏史者輸血前半小時服抗組織胺藥，盡量選用洗滌紅細胞制品，不使用有過敏史的獻血者血液。

2.2 ?輸血者和供血者的聯(lián)動機制

EPCglobal網絡中的一個組成部分是對象名解析服務（Object Name Service，ONS）。ONS是一種全球查詢服務，其主要作用是將EPC標簽中EPC編碼通過Savant系統(tǒng)（EPC系統(tǒng)的軟件支持系統(tǒng)）解析映射到一個或者多個統(tǒng)一資源標識符（Uniform Resource Identifier，URI）[9]。通過這些URI，應用程序可以查找貼有RFID 標簽物品的詳細信息或者訪問相應服務。ONS在技術上采用了DNS（Domain Name System，域名系統(tǒng)）的實現(xiàn)原理，實現(xiàn)分層管理、分級分配。ONS主要由根ONS服務器和本地ONS服務器兩級組成。

圖3 ?EPC系統(tǒng)工作流程

在血站的血液樣本產生后，在化驗過程中如若出現(xiàn)血樣指標偏離正常范圍，會通過EPCglobal網絡ONS服務器進行血液制品的標簽的內容更改，并通過讀取內容獲取獻血者身份并通知后續(xù)事宜[10]。若在受血者受血時出現(xiàn)不良反應，則通過ONS服務器來進行血液制品的更新并復查，通知在獻血者信息中進行更新。若血液制品沒有出現(xiàn)任何不良反應，則進入ONS讀取信息并進行配對。由于實現(xiàn)輸血者和供血者的聯(lián)動機制中涉及很多個人信息，所以要雙向實體認證：本地ONS 服務器L 和各個ONS 服務器利用共享對稱密鑰實現(xiàn)相互認證。

2.3 ?應急情況下的血液管理

由于在緊急情況下，需要大量的血液，且需要進行詳細型號分布。特別是在天災發(fā)生時，出事地點沒有很高的醫(yī)療條件，無法進行血液管理時，方法有：

（1）通過RFID讀寫器進行寫入的條碼格式轉換，突顯血型以及血量。

（2）通過傳感器進行溫度控量。

（3）通過調血模式的改變：受血者身份及樣品→血液分析器→調血平臺→（如果獻過血）進行本人的血液調配、配對血液調配，（沒有）依據成分進行血液調配→補給等級→配送安排。

隨著災點個數(shù)的增加，調血的規(guī)模將會增大，調血的時間會隨著供求量的增大而增大，同時，對于血庫的資源的競爭也會增大。實現(xiàn)以上的調血模式可以在一定程度上減緩調血的時間，但是如若出現(xiàn)極度供不應求的情況，調血平臺的負荷增大會產生誤差，另外運算的時間也是必須考慮，需與實際情況匹配。

3 ?模擬舉例驗證

3.1 ?血液制品EPCglobal模擬

血液制品包裝條碼如圖4所示。

↓

姓名：張倩

性別：女

身份證號：310109199909220XXX

血型：O

時間：2014年5月25日10：24

類型：全血

血液成分：

白細胞 4.37 g/L

紅細胞 4.59 T/L

血紅蛋白 143 g/L 紅細胞比積 43.2%

MCH 31.2 pg

MCHC 320-360 g/L

血小板 142 g/L

中性粒細胞比 48.3%

淋巴細胞比 42.3%

非冷凍失效時間：2014年5月31日10：24

分析器IP：180.168.41.175

跟蹤情況：暫無

圖4 ?血液制品包裝條碼

當一個掃描器讀取一個EPC標簽的信息時，將其信息就傳遞給了Savant（神經網絡系統(tǒng)）系統(tǒng)。系統(tǒng)然后再在局域網或因特網上利用ONS對象名解析服務找到這個產品信息所存儲的位置。ONS給系統(tǒng)指明了存儲這個產品的有關信息的位置，通過URI轉化成DNS，只在專門的DNS服務器上配置主機到IP地址的映射，因此就能夠在系統(tǒng)中找到這個文件，并且將這個文件中的關于這個產品的信息傳遞過來，從而應用于供應鏈的管理。

3.2 ?聯(lián)動機制測試

獻血者信息查詢界面如圖5所示。

圖5 ?獻血者信息查詢

血液成分鏈接受血者查詢結果如圖6所示。

圖6 ?血液成分鏈接受血者查詢結果

若有受血者，則獻血者的跟蹤信息會出現(xiàn)，受血者的跟蹤信息也會更新。

4 ?結 ?語

本文通過對血液制品的安全性的角度出發(fā)，對現(xiàn)有的血液管理提出個人的設計模式。從血液原漿的管理的細化、數(shù)字化。在減少人工輸入、管理的前提下，建立EPCglobal網絡進行數(shù)據間的綁定從而實現(xiàn)血液信息的全方位化、實現(xiàn)血液制品更新的聯(lián)動機制等來保障血液制品的安全性，并應用數(shù)據庫技術、ONS進行信息的跟蹤處理來保障獻血者和受血者的健康安全。并在此想法下，提出對應急情況下的管理的設想。雖說RFID技術已經在上海等各大城市的血站中使用，但希望全球化的EPC可以形成更信息化、便捷化的處理方案。

參考文獻

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