手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患分析及措施研究

【摘要】目的 探究手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患，并分析應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)措施。方法 選取2013年1月～2014年4月在我院手術(shù)的手術(shù)患者進(jìn)行研究，分析其中的安全隱患問題，針對(duì)其提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果 通過分析研究，在操作中避免接送患者出現(xiàn)失誤、規(guī)范語言、檢查手術(shù)物品、采取無菌的操作原則，避免或者減少安全隱患問題的出現(xiàn)。結(jié)論 及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患，并給予預(yù)防和干預(yù)措施，能夠提高護(hù)理治療，減少隱患，促使護(hù)理質(zhì)量的提高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.163

作者單位：150200黑龍江省五常中醫(yī)醫(yī)院

Security Risk Analysis and Its Measures Investigation on Surgery Nursing in Operation Room

LI Yinglian Traditional Chinese Medicine Hospital in Wuchang City，Wuchang 150200，China

【Abstract】

Objective The existing security risks of surgery nursing in operation room is to be discussed and analyze countermeasures. Methods Choose several patients operated with surgery in hospital from January 2013 to April 2014 to study and analyze existing security risks in order to put forward relevant measures to deal with those security risks. Results According to the study and analysis，it is required to prevent from operation mistakes in patients’transferring，standardize language-speaking，take an inspection on operation instruments and take operating principle of sterile to avoid or decrease security risks. Conclusion Finding out existing security risks timely and taking precaution and intervention measures to deal with it are conducive to increasing treatment efficacy，reducing security risks and improving treatment quality.

【Key words】Nursing in operation room，Security risks，Countermeasures

手術(shù)室為醫(yī)院的重點(diǎn)、特殊科室。醫(yī)生在手術(shù)室中實(shí)施手術(shù)，搶救病情危重的患者，其工作節(jié)奏較快，涉及方面較廣，人員的流動(dòng)性較大，可能會(huì)出現(xiàn)各種意外情況，因此對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作也有嚴(yán)格要求 ［1］。醫(yī)療安全為醫(yī)院各科室都追求的目標(biāo)，手術(shù)室有高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度和高技術(shù)的特點(diǎn)，因此在護(hù)理過程中也存在一定的安全隱患，必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取干預(yù)措施，避免對(duì)患者手術(shù)的治療效果造成不良影響 ［2］。所以要對(duì)手術(shù)室護(hù)理加強(qiáng)安全管理，消除隱患，促使護(hù)理質(zhì)量得到提高，減少護(hù)理糾紛?，F(xiàn)選取2013年1月～2014年4月我院手術(shù)的手術(shù)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患

1.1 接送患者的隱患

部分在手術(shù)前采用鎮(zhèn)靜劑的患者，以及老年人、小兒、神志不清的患者，因不能正確回答問題，容易接錯(cuò)患者。有時(shí)手術(shù)室接待較多患者時(shí)，護(hù)理人員可能因?yàn)闆]有及時(shí)認(rèn)真的核對(duì)其信息，導(dǎo)致手術(shù)部位和手術(shù)時(shí)間錯(cuò)誤。在護(hù)送患者途中也容易出現(xiàn)引流管的脫落，以及沒有加床欄，造成患者摔傷、墜床、碰傷等，遺漏患者的CT片、X線片、手術(shù)衣褲等。

1.2 語言隱患

有些患者在手術(shù)過程中為清醒狀態(tài)，而醫(yī)護(hù)人員在操作中有時(shí)談?wù)摵褪中g(shù)無關(guān)的語言和話題，或者在談?wù)摬∏橹懈淖冋Z氣?；颊邥?huì)認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度不認(rèn)真、不負(fù)責(zé)。還有患者認(rèn)為病情出現(xiàn)變化，而導(dǎo)致情緒的激烈波動(dòng)，會(huì)影響患者的手術(shù)效果和預(yù)后情況。

1.3 手術(shù)物品隱患

手術(shù)前和體腔關(guān)閉前后都要對(duì)物品進(jìn)行清楚的查對(duì)，若沒有做到仔細(xì)的核查，將會(huì)使敷料和器械遺留在體腔中。若器械較為陳舊，性能不佳，鉗端的夾持不緊，吸引管道不通暢，剪、刀、針的不銳利，都會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，可能會(huì)降低患者的治療效果。如果手術(shù)儀器沒有得到術(shù)前試機(jī)，以及定期維修，就可能有臨時(shí)故障的發(fā)生。若電極的粘性不好，且固定不穩(wěn)，就會(huì)有污染、脫落或者灼燒等情況的發(fā)生。如果患者身上有金屬物或者皮膚和手術(shù)臺(tái)或者升降臺(tái)的直接接觸，就會(huì)有電灼傷的出現(xiàn)。

1.4 操作技術(shù)不熟練

手術(shù)室護(hù)理人員有較高業(yè)務(wù)水平的要求，其必須可以熟練掌握每個(gè)手術(shù)步驟，以及每個(gè)部位解剖體系，我國在科技不斷發(fā)展的同時(shí)，手術(shù)室也引進(jìn)較多的醫(yī)療設(shè)備，而且有新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的發(fā)展。這就要求護(hù)理人員不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握各種新業(yè)務(wù)和新技術(shù)。一定要準(zhǔn)備好手術(shù)中所需的手術(shù)物品，避免手術(shù)時(shí)間的延長，而導(dǎo)致感染發(fā)生率的增加。

2 安全隱患的應(yīng)對(duì)策略

2.1 避免接送患者出現(xiàn)失誤

接診患者時(shí)，要針對(duì)病例和手術(shù)的通知單，對(duì)患者的性別、姓名、診斷、住院號(hào)、手術(shù)部位和手術(shù)名稱認(rèn)真審核，把患者的X線片，病歷、CT片等都放入指定手術(shù)間 ［3］。操作前麻醉師、分管護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生要再次核對(duì)，若進(jìn)行雙側(cè)器官的手術(shù)，一定要分清左右，并在手術(shù)部位的確認(rèn)書上簽字。接送患者的過程中，要使用推車，加護(hù)欄?；颊叩闹w、頭部都不能處于推車的邊緣之外，避免進(jìn)出門過程中有碰傷。

2.2 規(guī)范語言

護(hù)理人員在接待患者時(shí)要保持親切的態(tài)度，語言誠懇，認(rèn)真回答患者提出的問題，簡單介紹手術(shù)步驟和手術(shù)人員，消除心中疑慮，得到患者信任，使其保持的良好心態(tài)來面對(duì)手術(shù)治療 ［4］。手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員都不可談?wù)摵褪中g(shù)無關(guān)的東西，且不能突然改變說話的語氣，而且敏感的病情匯報(bào)盡量不讓患者聽到，防止因惡性結(jié)果而對(duì)患者造成不良刺激。

2.3 檢查手術(shù)物品

手術(shù)開始前，體腔關(guān)閉前后，皮膚縫合后要清點(diǎn)手術(shù)物品，保證數(shù)目相符。內(nèi)容包括：手術(shù)用的縫針、器械、棉片、紗球等，在清點(diǎn)器械的過程中要保持完整性，包括器械螺釘銜接部位有沒有脫落或者松動(dòng)的情況。巡回護(hù)士、洗手護(hù)士和主刀醫(yī)生為清點(diǎn)的責(zé)任人。

2.4 采取無菌的操作原則

護(hù)理人員要在手術(shù)護(hù)理中堅(jiān)持無菌操作，一旦有違反情況應(yīng)及時(shí)指出并改正。手套刺破人員要立即更換，而洗手護(hù)士要保持器械臺(tái)的整潔干燥，并加蓋無菌巾指定專門人員要對(duì)各種滅菌包進(jìn)行每日清理，根據(jù)滅菌日期來先后擺放，貼清楚標(biāo)識(shí)，一次取用，若發(fā)現(xiàn)超過有效期的必須進(jìn)行重新滅菌，并對(duì)包內(nèi)的指示卡進(jìn)行定時(shí)更換。

3 結(jié)束語

針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員經(jīng)常存在的問題，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，避免接送患者出現(xiàn)失誤、規(guī)范語言、檢查手術(shù)物品、采取無菌的操作原則，避免或者減少安全隱患問題的出現(xiàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。