超聲引導(dǎo)下乳腺麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)后護(hù)理

【摘要】目的 探究超聲引導(dǎo)下乳腺麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)患者的護(hù)理方法。方法 選取我院收治患有乳腺腫塊患者68例，實(shí)行超聲引導(dǎo)下乳腺麥默通微創(chuàng)選切除術(shù)，并予以患者相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理。結(jié)果 此研究中的患者經(jīng)過治療后，病灶完全被切除，并無相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下乳腺麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，具有顯著的治療效果，可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.138

作者單位：164092 北安，黑龍江省第三醫(yī)院

The Nursing After Operation in Mammary Gland Mammotome Potary With Ultrasound Guided

GAO Xueqin The Third Hospital of Heilongjiang Province，Beian 164092，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing methods of ultrasound guided mammotome minimally invasive operation patients. Methods In our hospital 68 cases of patients with breast mass，the implementation of ultrasound guided mammotome minimally invasive resection of selection，and give the corresponding nursing patients after operation. Results This study of patients after treatment，lesions were completely removed，no complications. Conclusion Ultrasound guided mammotome minimally invasive operation treatment of patients，has obvious treatment effect，can reduce the occurrence of postoperative complications.

【Key words】Guided by ultrasound，Mammary gland mammotome potary，Postoperative nursing

伴隨我國(guó)生活水平的不斷提升，人們的保健意識(shí)也逐漸提高，因此人們對(duì)乳腺手術(shù)的要求也隨之增高。傳統(tǒng)治療方法使得患者留下較大的瘢痕，嚴(yán)重影響了患者的美觀 ［1］。而近年來，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)逐漸應(yīng)用到治療中，具有良好的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2014年9月期間收治患有乳腺腫塊患者68例，所有患者均為女性，患者年齡為22～43歲之間，平均年齡為（31.3±6.5）歲?；颊咄ㄟ^術(shù)前檢查后，初步判斷為乳腺良性腫瘤，患者病程為3～25個(gè)月，乳腺腫塊直徑為0.5～2.5 cm。

1.2 方法

患者采取仰臥位置，按照腫瘤位置予以墊枕抬高，并將手術(shù)位置暴露在外。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行消毒、鋪巾，且局部實(shí)施麻醉，利用高頻超聲檢測(cè)，從而找出乳腺病灶，設(shè)置穿刺點(diǎn)以及進(jìn)針路線。通常情況下，在較為隱秘的位置選取穿刺點(diǎn)，確定合適的角度，以免穿刺到血管。在相應(yīng)位置采用11號(hào)刀片將皮膚切開，長(zhǎng)度約為3 mm，并在B超指引下旋切刀進(jìn)入病灶后側(cè)位置，隨后將旋切窗開關(guān)打開。當(dāng)腫塊直徑大于1.5 cm時(shí)，可以選取8 G旋切刀進(jìn)行切除，腫塊直徑小于1.5 cm時(shí)，可以選取11 G旋切刀進(jìn)行切除。打開系統(tǒng)，在真空負(fù)壓的基礎(chǔ)上腫塊被吸入進(jìn)到凹槽之中，而后實(shí)行抽吸工作，與此同時(shí)，通過B超對(duì)病灶以及切割凹槽的位置進(jìn)行相應(yīng)的觀察，以便能夠?qū)π械慕嵌冗M(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。對(duì)于腫塊較大的患者而言，可以將旋切刀調(diào)整到扇形狀態(tài)再做旋轉(zhuǎn)，并持續(xù)進(jìn)行，以此來實(shí)現(xiàn)切除病灶的目的。最終使用超聲探測(cè)，確保患者體中無殘留病灶后結(jié)束手術(shù)。

2 結(jié)果

此研究中所有患者均將乳腺病灶完全切除，手術(shù)過程較為順利，在手術(shù)的過程中，患者出血量較?。恍g(shù)后護(hù)理效果良好，沒有發(fā)生活動(dòng)性出血、切口感染等并發(fā)癥；同時(shí)在手術(shù)后，采用B超進(jìn)行檢查患者腫塊完全消失，恢復(fù)程度較好。

3 討論

麥默通手術(shù)是近幾年來醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的新興技術(shù)，因?yàn)榛颊邔?duì)于此種治療方法的了解少之又少，所以擔(dān)心此種手術(shù)方法沒有一定的安全性 ［2］。對(duì)于這些問題，護(hù)理人員需要在手術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的講解，并且向患者及其家屬介紹麻醉的方法、手術(shù)方式、在手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)以及手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等，以此來消除患者的緊張感，促使患者可以更好的配合治療；同時(shí)指導(dǎo)患者完成相應(yīng)的檢查，且患者不應(yīng)在月經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)前1 d食用清淡易消化食物，并對(duì)患者的乳房以及周邊進(jìn)行清潔，將患側(cè)腋毛進(jìn)行剔除，在手術(shù)前6 h禁止飲食。在手術(shù)前30 min注射0.5 mg阿托品以及0.1 g苯巴比妥鈉 ［3］。

此外，在手術(shù)前還需要對(duì)相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，查看麥默通系統(tǒng)以及設(shè)備是否完好，連接是否正常，引流管與引流瓶是否存在漏氣以及損壞現(xiàn)象 ［4］。按照患者腫塊的實(shí)際情況選取相應(yīng)的旋切刀，與此同時(shí)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)。準(zhǔn)備好在手術(shù)過程中需要的設(shè)備，例如心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣以及應(yīng)急藥品等。

在手術(shù)的過程中，患者需要采取仰臥位置并躺于手術(shù)臺(tái)上，在患者患側(cè)肩背處墊有一定高度的軟枕 ［5］。連接心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧，在下肢創(chuàng)建靜脈通路。對(duì)麥默通旋切抽吸系統(tǒng)進(jìn)行檢查，促使系統(tǒng)處于待機(jī)狀態(tài)中。在手術(shù)時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)心電指標(biāo)進(jìn)行觀測(cè)，查看患者的面色以及呼吸是否存在異常，對(duì)于精神高度緊張患者，應(yīng)與其交談分散注意力。在手術(shù)過程中應(yīng)配合醫(yī)生的治療，手術(shù)完成后，需對(duì)手術(shù)位置進(jìn)行一定的壓迫，其壓迫時(shí)間約為20 min左右，使用彈力繃帶包扎傷口24 h。

手術(shù)完成后，對(duì)患者的心率、呼吸以及血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直到患者恢復(fù)正常。觀察患者的切口是否存在出血現(xiàn)象，一旦發(fā)生出生現(xiàn)象需要及時(shí)告知醫(yī)生，必要時(shí)服用相應(yīng)的止血藥。查看患者的繃帶是否過松、是否存在胸悶等癥狀。通常情況下，手術(shù)恢復(fù)較好的患者在手術(shù)后當(dāng)天即可進(jìn)食。

綜上所述，由于切除的組織量較大，麥默通乳腺旋切除術(shù)受到多數(shù)病理科以及臨床醫(yī)生的使用。超聲引導(dǎo)下乳腺麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療具有良好的治療療效，大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。