雙側聲帶息肉采用激光輔助喉顯微手術治療的臨床體會

【摘要】目的 探討采用激光輔助喉顯微手術治療雙側聲帶息肉的臨床治療效果。方法 從本院所收治的雙側聲帶息肉患者當中選取162例為研究對象，將這些患者隨機的分為對照組和治療組，每組81例。對照組的患者進行喉顯微手術治療，治療組患者在喉顯微手術的基礎上配合激光輔助治療，對比分析兩組的治療效果。結果 治療組患者的總有效率為93.8％，對照組患者的總有效率為80.2％，兩組之間存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用激光輔助喉顯微手術治療雙側聲帶息肉，治愈率高，具有更好的臨床治療效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.102

作者單位：1 028000內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科2 028000內(nèi)蒙古通遼職業(yè)學院護理系

Clinical Experience of Using Laser Assisted Laryngeal Microscopic Operation Treatment of Bilateral Vocal Cord Polyp

WANG Guanyuan 1ZHANG Qi 21 Department of Otorhinolaryngology，the First People's Hospital of Horqin District，Tongliao 028000，China 2 Department of Nursing，Vocational College in Tongliao of Inner Mongolia，Tongliao 028000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of treatment with bilateral vocal cord polyp by using laser assisted laryngeal microscopic operation. Methods 162 cases of bilateral vocal cord polyps in our hospital were choosed as the research object，then they were randomly divided into treatment group and control group，81 cases in each group. The control group of patients with laryngeal microscopic operation treatment; the patients in the treatment group were combined with laser assisted therapy in the treatment of laryngeal microscopic operation，then compared and analysised the therapeutic effect between two groups. Results The total effectiveness of treatment group was 93.8％，the control group was 80.2％，there were obvious differences between the two groups，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Using laser assisted laryngeal microsurgery for the treatment of bilateral vocal cord polyp operation，the cure rate is high，clinical treatment has better effect.

【Key words】 Laser，Micro laryngeal operation，Bilateral vocal cord polyp

雙側聲帶息肉指的是發(fā)生在雙側聲帶的前中部邊緣的息肉樣組織，是一種特殊類型的慢性喉炎 ［1］。雙側聲帶息肉會阻塞聲門，導致呼吸困難，影響發(fā)音。本研究中，通過采用激光輔助喉顯微手術治療雙側聲帶息肉，取得了良好的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從本院2010年1月～2013年12月所收治的雙側聲帶息肉患者當中選取162例為研究對象，將這些患者隨機的分為對照組和治療組，每組81例。在81例治療組患者當中，男45例，女36例，年齡15～65歲，病程1個月～8年；在81例對照組患者當中，男42例，女39例，年齡18～68歲，病程2個月～8年。通過對比，兩組的性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

手術之前所有患者都要采用氣管插管進行靜脈復合麻醉，待麻醉生效之后置入支撐喉鏡，調整顯微鏡保證視野清晰，然后用息肉鉗清除病變組織，修平聲帶。對照組患者在喉顯微手術時采用1/1000腎上腺素棉球壓迫的方法止血。治療組患者在聲帶手術時，聲門下放置一個鹽水棉球，然后使用YAG激光燒灼創(chuàng)面，手術創(chuàng)面平整且不出血。

1.3 評價標準

痊愈：術后一個月雙側聲帶無充血，聲門閉合好，聲音恢復；顯效：術后一個月雙側聲帶無明顯充血，聲門閉合好，聲音明顯好轉；有效：術后一個月雙側聲帶還有部分充血，聲音有一定好轉；無效：術后雙側聲帶、聲音和術前沒有區(qū)別。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 16.0對相關數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ 2檢驗。當結果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過手術治療以及一段時間的恢復，對照組患者當中，痊愈40例，顯效12例，有效13例，無效16例，總有效率為80.2％；治療組患者當中，痊愈60例，顯效10例，有效6例，無效5例，總有效率為93.8％。通過對比，兩組之間存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

雙側聲帶息肉會阻塞聲門，導致呼吸困難，影響發(fā)音，如果不及時治療會引起耳鼻喉等部位也發(fā)生病變，甚至導致主訴癥狀加重，呼吸困難 ［2］。因此要采取一些有效的治療措施，提高雙側聲帶息肉的臨床治療效果。

激光喉顯微手術主要是在顯微鏡下應用喉顯微器械處理喉部病變，然后再使用CO 2或YAG激光灼燒手術創(chuàng)面，止血修復聲帶 ［3］。在進行激光喉顯微手術的時候，切割的部位僅局限于上皮層的聲帶粘膜，不會傷及聲韌帶，因此最大限度的減少了對喉發(fā)聲功能的影響。此外，使用該手術還能精確的控制汽化面積和深度，凝固血管，提高傷口愈合度，從而提高雙側聲帶息肉的治療效果。

通過本文的研究，對照組的患者進行喉顯微手術治療，治療組患者在喉顯微手術的基礎上配合激光輔助治療。術后經(jīng)過一段時間的恢復，治療組患者的總有效率為93.8％，對照組患者的總有效率為80.2％，兩組之間存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，相比于單純的使用喉顯微手術治療雙側聲帶息肉，采用激光輔助喉顯微手術治療，術后無出血、傷口愈合好，術后復發(fā)率低，可以最大限度的減少對喉發(fā)聲功能的影響，提高雙側聲帶息肉的治療效果。