不同方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果對比分析

【摘要】目的 探討不同方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果對比分析。方法 選取2013年5月～2014年10月我院接診的53例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用斜“T”形鋼板內(nèi)固定治療，對照組采用石膏外固定治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)位優(yōu)良率、功能恢復(fù)率明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 橈骨遠(yuǎn)端骨折采用斜“T”形鋼板內(nèi)固定的療效顯著，加快橈骨遠(yuǎn)端骨折的復(fù)位和功能恢復(fù)。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.089

作者單位：150000哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

The Comparative Analysis of Different Approaches Efficacy in Treatment of Distal Radius Fractures

SHI Jianhui Hospital of Heilongjiang Provincial，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective The comparative analysis of different approaches efficacy in treatment of distal radius fractures is to be investigated. Methods Choose 53 cases of patients with distal radius fracture who are treated in hospital from May 2013 to October 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group are given oblique“T”shaped plate fixation treatment; while patients in control group are plaster external fixation treatment. And then observe and compare treatment efficacy of two groups. Results The patients’ reset excellence rate as well as functional recovery rate in study group is much higher than counterparts in control group，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Oblique “T” shaped plate fixation treatment is quite efficient in treatment of distal radius fractures，besides，it is conducive to reset and functional recovery of distal radius fracture. Thus，oblique“T”shaped plate fixation treatment is rather worthy to be clinical promoted and applied in treatment of distal radius fractures.

【Key words】Distal radius fractures，Oblique“T”shaped plate fixation，Plaster external fixation

橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)3 cm以內(nèi)的骨折，是臨床常見的骨折，約占全身骨折的17％，橈骨遠(yuǎn)端位于皮質(zhì)骨于松質(zhì)骨交界處，是解剖薄弱的地方，在外理作用下極易發(fā)生骨折 ［1］。本文選取2013年5月～2014年10月我院接診的53例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，按照入院的先后順序分為兩組，分別采用斜“T”形鋼板內(nèi)固定治療和石膏外固定治療，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年10月我院接診的53例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組27例，其中男性17例，女性10例，年齡范圍：14～79歲，平均年齡：（51.5±2.7）歲；其中，開放性損傷15例，閉合損傷12例；跌傷10例，車禍9例，砸傷5例，扭傷3例。對照組26例，其中男性15例，女性11例，年齡范圍：16～76歲，平均年齡：（50.6±2.4）歲；其中，開放性損傷14例，閉合損傷12例；跌傷9例，車禍11例，砸傷3例，扭傷3例。比較兩組患者的年齡、性別、傷勢類型等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 采用斜“T”形鋼板內(nèi)固定治療，首先，給予臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，讓手術(shù)的手臂外展，在前臂遠(yuǎn)端的橈側(cè)進(jìn)行縱形切口，分離橈側(cè)屈腕肌和掌長肌腱，將拇長屈指肌腱牽向橈側(cè)，將正中神經(jīng)和其他肌腱牽向尺側(cè)，切斷旋前方肌在橈骨起始處的肌纖維，了解骨折情況，用克氏針作為臨時固定，根據(jù)橈骨遠(yuǎn)端骨折及粉碎情況選用不同長度的斜“T”形鋼板，開始復(fù)位并固定橈骨，在鋼板的上方按照層次縫合，放置負(fù)壓球引流，用X光機(jī)診斷骨折的復(fù)位情況，用石膏進(jìn)行外固定。2周后改為中立位，5周后拆除石膏，開始進(jìn)行功能恢復(fù)。

1.2.2 對照組 采用石膏外固定治療，局部麻醉成功后，根據(jù)橈骨遠(yuǎn)端骨折情況，在X光機(jī)下觀察位置滿意再進(jìn)行石膏外固定，在腕關(guān)節(jié)的前臂掌和背側(cè)給予石膏固定，遠(yuǎn)端不能超過掌指關(guān)節(jié)。第1周復(fù)查時拍片看是否發(fā)生移位，如果移位就再次復(fù)位，第2周復(fù)查時改中立位固定，第5周拆除左右石膏，復(fù)位固定好后指導(dǎo)患者加強(qiáng)功能鍛煉，主要包括屈伸掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，并注意活動肩關(guān)節(jié)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計量資料采用t檢驗(yàn)，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：腕部疼痛消失，腕關(guān)節(jié)屈伸＞130°，前臂旋轉(zhuǎn)160°～180°，握力＞80％，手指感覺正常；良：腕部偶有疼痛，能勝任一般勞動，腕關(guān)節(jié)屈伸100°～130°，前臂旋轉(zhuǎn)140°～160°，握力65％～80％，手指偶有麻木；中：腕部活動時疼痛，不能勞動，腕關(guān)節(jié)屈伸80°～100°，前臂旋轉(zhuǎn)120°～140°，握力40％～65％，手指活動時麻木；差：腕部疼痛明顯，腕關(guān)節(jié)屈伸＜80°，前臂旋轉(zhuǎn)＜120°，握力＜40％，手指明顯麻木。復(fù)位優(yōu)良率=優(yōu)+良+中；功能優(yōu)良率=優(yōu)+良。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩個月的治療后，27例實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)15例，良8例，中3例，差1例，復(fù)位優(yōu)良率96.3％，功能恢復(fù)優(yōu)良率85.2％；26例對照組患者優(yōu)10例，良8例，中4例，差4例，復(fù)位優(yōu)良率84.6％，功能恢復(fù)優(yōu)良率69.2％；實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)位優(yōu)良率、功能恢復(fù)率高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折為骨科常見骨折，石膏外固定治療對于穩(wěn)定骨折采用非手術(shù)治療常可獲得滿意療效，但對于不穩(wěn)定的骨折治療比較困難 ［2］。而斜“T”形鋼板內(nèi)固定對穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定骨折的治療效果均十分突出，主要是因?yàn)樾薄癟”形鋼板內(nèi)固定有鎖定鋼板螺釘鎖定在接骨板上，不會將骨折塊拉向接骨板，相當(dāng)于一個內(nèi)固定支架，在固定時與骨膜之間有一定的間隙等優(yōu)點(diǎn) ［3］。本文選取2013年5月～2014年10月我院接診的53例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用斜“T”形鋼板內(nèi)固定治療，對照組采用石膏外固定治療，觀察兩組患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)斜“T”形鋼板內(nèi)固定治療的復(fù)位優(yōu)良率和功能恢復(fù)率明顯高于石膏外固定治療組，斜“T”形鋼板內(nèi)固定治療對開放式和閉合式損傷都有顯著的治療效果，有效緩解腕部疼痛，加大腕關(guān)節(jié)屈伸度，快速恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)，通過功能性鍛煉，盡快恢復(fù)患者的握力和勞動能力，確保手指感覺正常。此外，在日常的生活中，人們要提高安全意識，避免跌傷、車禍傷、砸傷及扭傷等橈骨遠(yuǎn)端骨折，珍愛生命。

綜上認(rèn)為，橈骨遠(yuǎn)端骨折采用斜“T”形鋼板內(nèi)固定的療效顯著，加快橈骨遠(yuǎn)端骨折的復(fù)位和功能恢復(fù)。