基于PACS的數(shù)字化影像資源庫在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討

王敏，王建偉，劉俊

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 放射科，江蘇 南京 210029

基于PACS的數(shù)字化影像資源庫在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討

王敏，王建偉，劉俊

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 放射科，江蘇 南京 210029

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和設(shè)備的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和要求，而圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）的出現(xiàn)，則為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)改革和數(shù)字化發(fā)展提供了物質(zhì)基礎(chǔ)和技術(shù)支持。本文著重探討了建立基于PACS的數(shù)字化影像資源庫的必要性及其在實(shí)際教學(xué)過程中的應(yīng)用。

圖像存儲與傳輸系統(tǒng)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)改革；數(shù)字化資源庫

0 前言

醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括X線、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)及介入放射學(xué)等多個亞學(xué)科，其教學(xué)過程中涉及大量的影像資料，以往的做法都是通過數(shù)碼相機(jī)或掃描儀翻拍相關(guān)影像，其圖像質(zhì)量根本得不到保證，在數(shù)量和內(nèi)容上也難以滿足學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和設(shè)備的迅速發(fā)展，圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System，PACS）的出現(xiàn)，改變了醫(yī)院以往傳統(tǒng)的膠片存儲和閱片方法，同時(shí)也為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)改革和數(shù)字化發(fā)展提供了物質(zhì)基礎(chǔ)和技術(shù)支持。本文將著重闡述建立基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化影像資源庫的必要性，以及探討其在實(shí)際教學(xué)過程中的應(yīng)用。

1 在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中建立數(shù)字化影像資源庫的必要性

首先，建立和應(yīng)用數(shù)字化影像資源庫可以為學(xué)生提供內(nèi)容豐富、畫面清晰的影像圖片以及生動逼真的視頻資料，幫助學(xué)生理解和掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；同時(shí)數(shù)字化影像資源庫還可以為教師提供大量的影像教學(xué)素材，方便教師備課和制作課件，有利于教師更好地為教學(xué)服務(wù)。

其次，雖然目前國內(nèi)有不少使用PACS進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的報(bào)道，但醫(yī)院PACS系統(tǒng)的主要功能是滿足臨床醫(yī)療診斷需求，并沒有系統(tǒng)和規(guī)范的影像教學(xué)圖片庫、考核題庫等專門的教學(xué)功能，難以較好地滿足醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的需要。因此，在PACS的基礎(chǔ)上創(chuàng)建一個內(nèi)容豐富、功能完備的數(shù)字化影像資源庫對醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化教學(xué)手段的實(shí)施至關(guān)重要[1]。

2 基于PACS的數(shù)字化影像資源庫的建設(shè)路線

在醫(yī)院的PACS基礎(chǔ)上，建立大容量的系統(tǒng)服務(wù)器，采用星形拓?fù)渚W(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)將學(xué)生及教師所用的終端PC、PACS系統(tǒng)服務(wù)器及可無限擴(kuò)展的存儲設(shè)備等連接起來[2]；同時(shí)開發(fā)具有自主性、交互性、安全性的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用界面要求結(jié)構(gòu)簡潔、層次清楚、使用方便。系統(tǒng)內(nèi)部采用模塊化和組件化方式設(shè)計(jì)，以教學(xué)病例庫、影像解剖圖譜、電子教材、考核題庫為主要模塊，每個模塊內(nèi)再按神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、肌骨等6個人體系統(tǒng)進(jìn)行分類展示[3]。此外，還可以建立一個基于網(wǎng)頁的網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)系統(tǒng)，針對不同的用戶如醫(yī)學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)生、規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生等，設(shè)置不同的權(quán)限和應(yīng)用界面，系統(tǒng)、全面、開放地展示學(xué)習(xí)內(nèi)容，供相應(yīng)用戶自主在線學(xué)習(xí)[4]。

3 數(shù)字化影像資源庫在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 數(shù)字化影像資源庫在教師備課中的應(yīng)用

數(shù)字化影像資源庫有利于教師進(jìn)行多媒體教學(xué)課件的制作。教學(xué)課件制作是一個繁雜的資料收集及整理過程。數(shù)字化影像資源庫內(nèi)存有大量的高質(zhì)量的病例影像，教師利用系統(tǒng)強(qiáng)大的查詢功能，可以方便快捷地調(diào)用所需圖像制作多媒體課件，省時(shí)省力[5]。教師也可以因此從繁雜的課件制作中解脫出來，全身心投入到改進(jìn)教學(xué)技巧和提高教學(xué)質(zhì)量中去。

3.2 數(shù)字化影像資源庫在學(xué)生理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐培訓(xùn)中的應(yīng)用

數(shù)字化影像資源庫中不僅包括大量的高質(zhì)量的圖片和視頻資料，還包括詳實(shí)清晰的解剖圖譜和各類電子教材供學(xué)生自行調(diào)閱。例如學(xué)生在學(xué)習(xí)肺癌的基本影像學(xué)知識的時(shí)候，可以先查看肺部的基本解剖圖譜，再對照具體的病例圖片，形象系統(tǒng)地理解和記憶所學(xué)內(nèi)容，從而更好地掌握相關(guān)知識點(diǎn)。

在實(shí)踐培訓(xùn)環(huán)節(jié)，由于數(shù)字化影像資源庫與PACS可以進(jìn)行互聯(lián)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)即可模擬臨床讀片、報(bào)告書寫等，并可與系統(tǒng)內(nèi)原始存檔的正確報(bào)告進(jìn)行核對，培養(yǎng)自身的診斷及報(bào)告書寫能力；同時(shí)，教師還可以組織學(xué)生共同觀察同一病例的影像及臨床資料，進(jìn)行討論和交流，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行診斷和鑒別診斷，培養(yǎng)學(xué)生的臨床診斷思維[6]。

3.3 數(shù)字化影像資源庫在教學(xué)考核中的應(yīng)用

數(shù)字化影像資源庫中的考核題庫模塊可以分系統(tǒng)、分章節(jié)地提供測試題供學(xué)生進(jìn)行檢測，學(xué)生可以針對自己的學(xué)習(xí)情況自選測試難度、題型，并可反復(fù)進(jìn)行在線測試，實(shí)時(shí)查看自己的成績及答案解析，從而能夠在階段性學(xué)習(xí)中有效地檢測學(xué)習(xí)效果。此外，學(xué)期末教師可以從數(shù)字化影像資源庫考核題庫中選擇題目生成試卷對學(xué)生進(jìn)行考核，也可以輸入相應(yīng)考核要求由系統(tǒng)自動生成考試試卷，學(xué)生在線作答后再由系統(tǒng)自動閱卷、公布成績和正確答案，這樣將大大降低教師命題、閱卷的工作量。

4 建立和應(yīng)用數(shù)字化影像資源庫需要注意的問題

數(shù)字化影像資源庫的建立是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工作，因此需要醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教師與計(jì)算機(jī)專業(yè)工程師的共同參與和努力。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師在資源庫建立前期需要負(fù)責(zé)影像圖片的篩選、病例資料的收集、試題的編寫等工作，計(jì)算機(jī)軟硬件工程師需要負(fù)責(zé)硬件設(shè)施的安裝調(diào)試、軟件程序的編寫測試等工作。同時(shí)，在數(shù)字化影像資源庫應(yīng)用的過程中，教學(xué)人員和工程師還需要及時(shí)解決突發(fā)情況，定期更新和補(bǔ)充教學(xué)資源，完善軟件和應(yīng)用系統(tǒng)的功能，確保數(shù)字化影像教學(xué)資源的正常使用和運(yùn)轉(zhuǎn)[7-8]。

總之，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過程中，建立和應(yīng)用基于PACS的數(shù)字化影像資源庫有助于充分發(fā)揮PACS強(qiáng)大的信息存儲和傳輸功能，并能夠?qū)⒋罅康呐R床病例資源用于教學(xué)，從而解決傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中面臨的諸多問題，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化教學(xué)的發(fā)展。

[1]方正,趙建農(nóng),郭大靜．醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化教學(xué)資源庫的建立與應(yīng)用[J]．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2011,10（5）：626-627．

[2]陳兆學(xué),聶生東,鄭建立,等．關(guān)于基于可擴(kuò)展PACS的醫(yī)學(xué)影像處理科研教學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的設(shè)想[J]．中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志, 2012,29（2）：3325-3328．

[3]祝因蘇,洪汛寧,施海彬,等．醫(yī)學(xué)圖像處理、傳輸與在線學(xué)習(xí)系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志, 2014,13（6）：608-610．

[4]王世威,姜慧萍,韓浙,等．構(gòu)建基于PACS的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)資源中心提升教學(xué)質(zhì)量[J]．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,37（12）：1446-1448．

[5]廖偉雄,李慶奇,方劍,等．基于圖像存儲與傳輸系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J]．中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2011, 31（4）：574-577．

[6]凌壽佳,黃福靈,黃鄰彬,等．PACS影像示教系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29（3）：485-486．

[7]劉義軍,劉愛連,劉亞奇,等．醫(yī)學(xué)影像教學(xué)系統(tǒng)動態(tài)模擬數(shù)據(jù)資源庫的設(shè)計(jì)[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29（7）：126-127．

[8]蔣奕,王媛媛,王健,等．基于PACS臨床病例影像資源庫的建立及在影像PBL實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,（19）：3017-3019．

Application of Digital Imaging Data Based on PACS in M edical Imaging Teaching

WANG M in, WANG Jian-wei, LIU Jun
Department of Radiology, the First A ffiliated Hospital of NJMU, Nanjing Jiangsu 210029, China

W ith the rapid development m odern medical im aging technology and equipm ent, the traditional modes of medical imaging teaching can not adapt the development and demand of the modern development. Picture archiving and communication systems（PACS）provided material foundation and techniques for reformation and digital development of medical imaging teaching. This paper focused on the necessity of establishment and application of digital imaging data based on PACS and in the actual teaching process.

picture archiving and communication system；medical imaging；teaching revolution；digital data

R445

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.041

1674-1633（2015）10-0132-02

2015-05-20

江蘇高校優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)工程項(xiàng)目資助（JX10231801）。

王建偉，副主任技師。

通訊作者郵箱：w jw19821225@163．com