我院醫(yī)療設(shè)備租賃管理現(xiàn)狀分析

莊培根，王偉，王東，蘇秋玲，洪范宗

解放軍一八○醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，福建泉州 362000

我院醫(yī)療設(shè)備租賃管理現(xiàn)狀分析

莊培根，王偉，王東，蘇秋玲，洪范宗

解放軍一八○醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，福建泉州 362000

本文分析了我院醫(yī)療設(shè)備租賃中心日常管理及臨床應(yīng)用中存在的問題，提出了解決問題的相關(guān)策略，對建立完善的醫(yī)療設(shè)備租賃規(guī)范，更好地提升租賃中心運(yùn)營效益，保障患者的安全具有很好的參考意義。

設(shè)備租賃中心；醫(yī)療設(shè)備管理；運(yùn)營效益；租賃管理體系

0 前言

醫(yī)院開展醫(yī)療設(shè)備租賃業(yè)務(wù)可提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化管理，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，為實(shí)現(xiàn)資源共享提供切實(shí)可行的方法[1-3]。租賃中心運(yùn)營是提高設(shè)備使用率的有效途徑[4]，專管共用模式優(yōu)化了醫(yī)院資源配置，提高了設(shè)備管理水平[5]。通過研究醫(yī)療設(shè)備租賃中心的運(yùn)營，進(jìn)一步提出規(guī)范醫(yī)療設(shè)備租賃管理相關(guān)政策，有利于建立完善的醫(yī)療設(shè)備租賃規(guī)范，更好地保障患者的安全健康[6]。我院于2010年3月份建立了醫(yī)療設(shè)備租賃中心，中心配備有多種型號的監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵、呼吸機(jī)、除顫儀、消毒車、負(fù)壓吸引器等醫(yī)療設(shè)備，一定程度上緩解了臨床科室對醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)急使用需求[7]，為醫(yī)院節(jié)約了設(shè)備購置成本，也提高了醫(yī)學(xué)工程科對醫(yī)療設(shè)備緊急調(diào)配的效率，實(shí)現(xiàn)急救通用醫(yī)療設(shè)備的專管共用。醫(yī)療設(shè)備租賃中心運(yùn)行5年來，積累了豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，也遇到一些問題，現(xiàn)將出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析如下。

1 醫(yī)療設(shè)備租賃中心日常管理工作中存在的問題

目前，醫(yī)療設(shè)備租賃中心的日常管理工作由醫(yī)學(xué)工程科的6名醫(yī)療器械工程師輪流承擔(dān)，采用24 h值班制，既能及時(shí)有效地解決租賃醫(yī)療設(shè)備使用中出現(xiàn)的問題，保證醫(yī)療設(shè)備在整個(gè)租賃流程中的安全性和可靠性，又能夠及時(shí)排除醫(yī)療設(shè)備流轉(zhuǎn)過程中遇到的各種問題與隱患，確保設(shè)備到達(dá)臨床科室時(shí)完好可用，對歸還到醫(yī)療設(shè)備租賃中心的設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收與質(zhì)量控制，對故障設(shè)備及時(shí)進(jìn)行維修。

醫(yī)療設(shè)備租賃中心在實(shí)際運(yùn)行過程中也存在著一些不足：①醫(yī)院手術(shù)安排過于集中，導(dǎo)致手術(shù)低谷期醫(yī)療設(shè)備租賃中心的設(shè)備大量閑置，而到手術(shù)高峰期時(shí)設(shè)備不夠借，未能完全解決醫(yī)學(xué)工程科對醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急調(diào)配需求；②目前醫(yī)療設(shè)備租賃中心的管理還處在人工登記階段，不利于設(shè)備狀態(tài)及調(diào)配流轉(zhuǎn)過程的信息化管理，設(shè)備租賃明細(xì)賬目還需要人工進(jìn)行核算，容易造成錯(cuò)誤，也無法納入自動的科室成本核算；③租賃中心負(fù)有應(yīng)急調(diào)配醫(yī)療設(shè)備的職責(zé)，但實(shí)踐操作時(shí)由于醫(yī)學(xué)工程科無法及時(shí)了解和掌握臨床科室相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用狀況，無法有效地從臨床科室借調(diào)設(shè)備；④醫(yī)療設(shè)備租賃中心沒有建立明確的維修與配件管理制度，存在附件更換隨意或者簡約，故障設(shè)備外送維修后的跟蹤等問題，容易造成設(shè)備長時(shí)間不在位或者空置。

2 與臨床科室相關(guān)的問題

2.1 醫(yī)療設(shè)備型號不同造成的使用問題

醫(yī)療設(shè)備租賃中心的設(shè)備由于分批采購等原因?qū)е峦愒O(shè)備常常有多種不同型號和規(guī)格，臨床科室在預(yù)約租賃時(shí)常常只提到需要某設(shè)備而忽略了型號，或者當(dāng)設(shè)備在位數(shù)較少時(shí)工程師只能按現(xiàn)有型號進(jìn)行配送，醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)到設(shè)備后，由于不熟悉操作流程或參數(shù)設(shè)置不合理導(dǎo)致無法使用，誤以為設(shè)備出現(xiàn)故障，且要求更換熟悉型號設(shè)備，也會造成臨床科室誤認(rèn)為租賃中心對設(shè)備質(zhì)量控制工作沒有做到位。

2.2 醫(yī)療設(shè)備附件使用防護(hù)不當(dāng)造成損壞問題

有些醫(yī)療設(shè)備的附件常常因配送過程中的防護(hù)不周而損壞，每年新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和實(shí)習(xí)護(hù)理人員由于對設(shè)備的操作和附件的收納整理不熟練，也容易造成附件損壞，導(dǎo)致某些設(shè)備的附件更換頻率非常高，不僅增加了醫(yī)療設(shè)備租賃中心的管理成本，也影響醫(yī)療設(shè)備的正常使用，甚至耽誤了搶救時(shí)間。

2.3 醫(yī)護(hù)人員操作不熟練造成醫(yī)患溝通問題

科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代快，隨之而來的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全控制問題越來越引發(fā)人們的關(guān)注[8]，而部分新進(jìn)的醫(yī)護(hù)人員由于缺乏系統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備使用與維護(hù)培訓(xùn)，對設(shè)備出現(xiàn)的使用故障不能及時(shí)有效地進(jìn)行處理，常要求更換同類設(shè)備，頻繁更換容易造成患者家屬的擔(dān)心或誤解，引起投訴或者糾紛。

3 相關(guān)對策

針對租賃中心運(yùn)行近5年來出現(xiàn)的問題，分別從醫(yī)療設(shè)備租賃中心和臨床科室方面進(jìn)行了剖析，明確責(zé)任，制定了相應(yīng)解決方案，促進(jìn)租賃中心醫(yī)療設(shè)備良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

（1）明確分工。租賃中心目前有6名維修工程師輪流上崗，設(shè)立1名資深工程師為租賃中心負(fù)責(zé)人。建立租賃中心相關(guān)設(shè)備的附件倉庫，登記設(shè)備附件（電源線、心電導(dǎo)聯(lián)線、血氧探頭、血壓袖帶）的更換時(shí)間，做好出入賬，外修設(shè)備建立登記制度，及時(shí)跟蹤，定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制，保證設(shè)備合格在位。月末總結(jié)租賃中心運(yùn)行過程中存在的問題討論并提出整改方案。

（2）系統(tǒng)培訓(xùn)。一方面基于醫(yī)療設(shè)備租賃中心的管理平臺，定期開展急搶救設(shè)備的操作與維護(hù)培訓(xùn)，主要對新進(jìn)護(hù)理人員和設(shè)備管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容主要包括急搶救設(shè)備的認(rèn)識、日常保養(yǎng)、具體操作規(guī)范及應(yīng)注意事項(xiàng)，能夠提高護(hù)理人員使用熟練程度，從而降低設(shè)備使用不當(dāng)造成的設(shè)備故障。設(shè)備管理人員針對科室內(nèi)的急搶救設(shè)備的質(zhì)量控制、維護(hù)保養(yǎng)、新進(jìn)護(hù)理人員設(shè)備使用到位的考核等進(jìn)行培訓(xùn)，這樣可提高臨床科室日常的設(shè)備管理效率，降低因設(shè)備故障而出現(xiàn)的救援和護(hù)理空置期。

另一方面加強(qiáng)醫(yī)療器械工程師自身業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，安排工程師參加培訓(xùn)進(jìn)修，提高維修工作的梯度與深度，有利于工程師更加系統(tǒng)化、科學(xué)化地服務(wù)臨床科室。

（3）建立合理的租賃管理體系與制度。建立每臺儀器的檔案，半年為周期進(jìn)行設(shè)備平均使用量、年總使用次數(shù)、累計(jì)使用時(shí)間、每臺設(shè)備利用率，設(shè)備故障率的分析。這些數(shù)據(jù)可以為我們對設(shè)備進(jìn)行壽命周期分析與管理提供科學(xué)的依據(jù)。

建立每臺儀器的附件清單，周期進(jìn)行更換，對更換附件品名、故障原因、設(shè)備維修內(nèi)容進(jìn)行登記。

（4）建立院內(nèi)網(wǎng)上平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科室之間醫(yī)療設(shè)備資源的互聯(lián)、互通、互用，臨床科室可以在網(wǎng)上查詢醫(yī)療設(shè)備的租賃狀態(tài)，租賃中心能清楚了解每臺設(shè)備的去向與使用情況。臨床科室也可將閑置醫(yī)療設(shè)備發(fā)布到平臺，方便在緊急情況下調(diào)配。

4 討論

我院通過租賃中心平臺實(shí)現(xiàn)急救通用醫(yī)療設(shè)備的專管共用，以較少的成本供應(yīng)各臨床科室需求，達(dá)到醫(yī)院資源合理配置的目的。但是由于院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備租賃中心目前未有規(guī)范化的管理程序，雖然取得了很好的效益，但也存在一些問題，通過對問題的分析，提出了改進(jìn)措施，隨著各項(xiàng)制度和措施的逐步落實(shí)和數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的推進(jìn)，租賃中心建立相應(yīng)的管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息化管理，從而更好地規(guī)范租賃中心業(yè)務(wù)管理、優(yōu)化工作流程、減少人工差錯(cuò)，并為持續(xù)改進(jìn)創(chuàng)造條件。

[1]周明山．我院急救設(shè)備調(diào)配中心的成立及運(yùn)行[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29（9）：92-93．

[2]牛巧靈,邵繼風(fēng),張恩科．建立院內(nèi)部通用醫(yī)療設(shè)備租賃的實(shí)踐探討[J]．中國醫(yī)醫(yī)學(xué)裝備,2010,8（1）：32-34．

[3]鄭飛龍,張鵬,張巍,等．淺析建立醫(yī)療設(shè)備租賃中心對醫(yī)院發(fā)展的影響[J]．中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,（1）：74-75,76．

[4]楊虹．大型三級醫(yī)院租賃中心設(shè)備運(yùn)營狀況的研究[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34（10）：113-115．

[5]帥萬鈞,晁勇,李玉鑫,等．醫(yī)院急救設(shè)備專管共用模式分析[J]．中國醫(yī)療器械雜志,2013,（6）：460-463．

[6]董剛．醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備調(diào)配中心的運(yùn)營方式探討[J]．解放軍醫(yī)院管理,2007,（1）：53,57．

[7]吳浙軍,田源,陳德軍,等．醫(yī)療設(shè)備調(diào)配管理探討[J]．中國醫(yī)學(xué)裝備,2013,（11）：81-82．

[8]劉志強(qiáng).醫(yī)療設(shè)備安全應(yīng)用及治療管理探討[J].科技信息,2012,（25）：444-445.

Analysis of the Status Quo of M edical Equipment Renting M anagement in the Hospital

ZHUANG Pei-gen, WANG Wei, W ANG Dong, SU Q iu-ling, HONG Fan-zong
Department of Medical Engineering, the 180thHospital of PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

This paper analyzed the problems in daily management and clinical application of medical equipment in the medical equipment renting center in the hospital. It also put forward relevant strategies to solve the problems, offering a reference for establishment of a perfect set of medical equipment renting standards, which promoted the operation effi ciency and ensured the safety of patients.

equipment renting center；medical equipment management；operation benefits；renting management systems

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.11.048

1674-1633（2015）11-0145-02

2015-01-16

2015-02-02

作者郵箱：14783031@qq．com