頑固性呃逆患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療的療效觀察

頑固性呃逆患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療的療效觀察

張曉峰

【摘要】目的 觀察頑固性呃逆患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療的臨床療效。方法 選取頑固性呃逆患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論 中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆患者的臨床療效較優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；針灸；頑固性呃逆

作者單位：132001 吉林市人民醫(yī)院針灸科

呃逆屬于臨床常見(jiàn)疾病，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中又可將其稱為“膈肌痙攣”，主要是因膈肌不自覺(jué)出現(xiàn)間隙性收縮現(xiàn)象導(dǎo)致的。在中醫(yī)學(xué)上被稱為是“噦”，也就是俗稱的打嗝，患者主要存在氣逆上沖、呃呃連聲，且聲音短，出現(xiàn)頻繁，不能自控；部分患者可自行痊愈［1］。為了研究頑固性呃逆患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療的臨床療效，我院選取收治的頑固性呃逆患者110例為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)治療及聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的頑固性呃逆患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組55例與對(duì)照組55例。觀察組男30例，女25例，最大年齡75歲，最小年齡25歲，平均（43.1±4.8）歲，平均病程為（3.5±0.9）個(gè)月；對(duì)照組男28例，女27例，最大年齡74歲，最小年齡27歲，平均（43.6±4.9）歲，平均病程為（3.4±0.7）個(gè)月。本次所有患者呃逆時(shí)間均超過(guò)72 h，且均已簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別及病程等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異（P ＞0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，接受吸氣后屏氣法治療，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，隨后用力屏氣將氣體緩慢吐出，多次重復(fù)；或利用頸動(dòng)脈竇壓迫法治療，使用指腹輕揉患者頸動(dòng)脈竇。并同時(shí)輔助腎上腺皮質(zhì)激素治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療。中醫(yī)辨證將呃逆分為兩種類型：一種是寒邪動(dòng)膈型，一種是胃火上逆型。主穴為膈腧、關(guān)元、足三里、中脘、三陰交、雙側(cè)內(nèi)關(guān)，協(xié)助患者取仰臥位，進(jìn)行常規(guī)扎針，每天1次。按照患者辨證分型給予針對(duì)性針灸治療：（1）寒邪動(dòng)膈型。采用平補(bǔ)平瀉法對(duì)足三里等穴位進(jìn)行深扎，留針20分鐘，每10分鐘運(yùn)針1次。取130 mm的芒針采用15°傾斜角向上于患者中脘穴橫刺，穿透至譚中穴，隨后進(jìn)行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法治療，在治療中禁止提插。并可同時(shí)配合胃部遠(yuǎn)紅外線進(jìn)行照射治療，于耳穴的膈、胃各進(jìn)針，并留針20分鐘。（2）胃火上逆型。選擇提插瀉法從中脘入針；根據(jù)患者具體情況選擇扎針?lè)绞?。兩組患者均連續(xù)治療5天為1療程，患者療程根據(jù)其病情變化而定。

1.3療效判斷［2］

治療后，患者無(wú)呃逆表現(xiàn)，且1 d內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，治療時(shí)間不超過(guò)1療程，可視為痊愈；患者呃逆癥狀明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短，治療時(shí)間不超過(guò)1療程，可視為顯效；患者呃逆癥狀部分好轉(zhuǎn)，治療時(shí)間在1～2療程，可視為有效；患者2療程結(jié)束后，臨床癥狀未得到明顯改善，可視為無(wú)效?？傆行?（痊愈﹢顯效﹢有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組痊愈38例，占總數(shù)的69.1%；顯效11例，占總數(shù)的20.0%；有效5例，占總數(shù)的9.1%；無(wú)效1例，占總數(shù)的1.8%，總有效率為98.2%；對(duì)照組痊愈20例，占總數(shù)的36.4%；顯效12例，占總數(shù)的21.8%；有效9例，占總數(shù)的16.4%；無(wú)效14例，占總數(shù)的25.5%，總有效率為74.5%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在中醫(yī)學(xué)中，一般將呃逆俗稱為“打嗝”或“打呃”，是因胃失和降引起的。如果患者屬于實(shí)熱之癥，一般與其肝胃有關(guān)，是由于情緒失常以及飲食失調(diào)造成的；如果患者屬于虛寒之癥，一般與其脾腎有關(guān)，是由于其體質(zhì)較差，且合并其他病癥，對(duì)脾臟陽(yáng)氣及腎精造成損傷引起的，導(dǎo)致脾腎功能失調(diào)，最終胃氣上逆出現(xiàn)呃逆。呃逆發(fā)作頻繁，且典型癥狀持續(xù)超過(guò)1天可視為頑固性呃逆。頑固性呃逆患者因病情嚴(yán)重，且可持續(xù)數(shù)天或數(shù)月，導(dǎo)致患者呼吸節(jié)奏紊亂，對(duì)患者日常生活及工作造成影響。中醫(yī)常用雙眼球按壓法、吸氣后屏氣法、頸動(dòng)脈竇壓迫療法及牽舌法等多種手段治療。西醫(yī)多采用麻醉機(jī)、腎上腺皮質(zhì)激素、中樞興奮藥治療，可一定程度緩解患者的臨床癥狀。

在本次研究中，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，觀察組總有效率為98.2%，對(duì)照組總有效率為74.5%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，中醫(yī)針灸在頑固性呃逆患者治療中的臨床價(jià)值較高。在呃逆患者治療中，針灸治療主要以和胃降逆為主要目的，并同時(shí)具有通暢氣機(jī)、寬胸利膈作用，從而實(shí)現(xiàn)止呃的治療目的［3］。除此之外，在臨床治療中，根據(jù)患者中醫(yī)辨證類型給予針對(duì)性治療手法，對(duì)于寒邪動(dòng)膈型呃逆患者采用平補(bǔ)平瀉法治療，具有良好的溫中驅(qū)寒作用；但值得注意的是采用該手法治療時(shí)，要求手法輕捷并同時(shí)慢捻，不能進(jìn)行提插。對(duì)于胃火上逆患者給予提插瀉法治療，從中脘入針，將捻轉(zhuǎn)和提插充分結(jié)合，具有良好的寬胸瀉火作用。

綜上所述，中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆患者，可在短時(shí)間內(nèi)改善患者呃逆等臨床癥狀，促進(jìn)患者痊愈。

參考文獻(xiàn)

［1］蔣偉. 中醫(yī)“和法”在消化內(nèi)科常見(jiàn)病中的臨床應(yīng)用［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：240-241.

［2］楊旭暉. 中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆的臨床療效分析［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（21）：3152-3153.

［3］吳紅新. 頑固性呃逆的針灸治療［J］. 河南中醫(yī)，2011，31（8）：921-922.

Efficacy in Patients With Intractable Hiccups With the Application of Acupuncture Treatment

ZHANG XiaofengJilin City People's Hospital，Department of Acupuncture and Moxibustion， Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical curative effect of intractable hiccup patients with the application of traditional chinese medicine acupuncture treatment. Methods 110 cases of patients with intractable hiccup， which were randomly divided into observation group and control group. The control group received conventional treatment， the observation group on the basis of conventional treatment received acupuncture treatment，then compared the clinical efficacy of the two groups of patients. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion Acupuncture clinical curative effect of the treatment of patients with intractable hiccup is obvious.

【Key words】Chinese medicine， Acupuncture， Intractable hiccup

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.114

【中圖分類號(hào)】R256.31

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0148-02