鹽酸氨溴索的不同使用方式在新生兒肺炎治療中的作用分析

鹽酸氨溴索的不同使用方式在新生兒肺炎治療中的作用分析

田艷榮

【摘要】目的 探討鹽酸氨溴索（沐舒坦）不同用藥途徑在新生兒肺炎治療中的治療效果。方法回顧性分析88例新生兒肺炎患兒，對(duì)照組40例患兒進(jìn)行常規(guī)治療、保持呼吸道通暢并行沐舒坦靜脈滴注，實(shí)驗(yàn)組48例患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加沐舒坦霧化吸入進(jìn)行治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論 沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈滴注的方式可以改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】沐舒坦；新生兒肺炎；治療

作者單位：454000焦作，河南煤化焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院

新生兒肺炎是一種不典型及彌漫性的肺部病變，是新生兒的主要致死原因之一，具有發(fā)病快、并發(fā)癥多、感染率高的特點(diǎn)［1］。我院小兒科對(duì)近年來收治的部分肺炎患兒在靜滴沐舒坦的基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入沐舒坦，治療效果良好。

1　資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)我院2013年10月～2015年4月收治的88例確診為肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對(duì)照組40例和實(shí)驗(yàn)組48例。其中男性患兒46例，女性患兒42例，年齡均在1個(gè)月內(nèi)，病程10～48 h，平均（12.4±3.1）h。所有患兒均經(jīng)過肺部聽診及X線拍片確診，均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、氣喘、肺部濕羅音等癥狀。排除嚴(yán)重肝腎疾病及先天性心臟病患兒。所有患兒家屬對(duì)本次調(diào)研均知情同意。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)治療、保持呼吸道通暢并行沐舒坦靜脈滴注。根據(jù)患兒體質(zhì)情況，給予相適應(yīng)的藥物劑量，一般情況下為沐舒坦7.5 mg+10%葡萄糖注射20 ml靜脈滴注，2次/d。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加沐舒坦霧化吸入進(jìn)行治療，一般情況下為沐舒坦15 mg+0.9%氯化鈉5 ml，配置成霧化液，2次/d，每次約20 min。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者在治療前后，咳嗽消失時(shí)間，肺部濕羅音消失時(shí)間，住院時(shí)間，及治療有效率。顯效：患兒咳嗽、氣喘、肺部濕羅音等體征消失，X線示陰影吸收。有效：咳嗽、氣喘、肺部濕羅音等體征有改善，X線示陰影有所改善。無效：患兒咳嗽、氣喘、肺部濕羅音等體征無變化，X線示陰影無改善或加重。（治療有效率=有效率+顯效率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P < 0.05時(shí)說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組患兒的治療有效率75.0%，實(shí)驗(yàn)組患兒治療有效率91.7%，兩組對(duì)比有差異（P < 0.05）；對(duì)照組患兒住院時(shí)間平均（8.8±1.3）d，實(shí)驗(yàn)組患兒住院平均時(shí)間（5.3±0.4）d，兩組對(duì)比差異（P < 0.05）；咳嗽、氣喘等癥狀消失時(shí)間方面，對(duì)照組平均（5.3±1.2）d，實(shí)驗(yàn)組平均（4.1±0.5）d，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。

3　討論

新生兒由于自身身體狀況的特點(diǎn)，各個(gè)器官尚未發(fā)育成熟，免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等仍處于發(fā)育階段，對(duì)于外界的不良刺激尤其敏感。肺炎患兒的病情發(fā)展迅速，發(fā)病急，患兒普遍表現(xiàn)有肺部換氣和通氣障礙，容易導(dǎo)致低氧或缺氧的發(fā)生，加上小支氣管、肺泡內(nèi)分泌物的聚集，使患兒的病情進(jìn)一步加重［2］。多數(shù)患兒在出生24小時(shí)或者數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肺部濕羅音、喘憋、咳嗽、吐沫等癥狀。根據(jù)病因的不同常分為新生兒感染性肺炎和新生兒吸入性肺炎。新生兒在產(chǎn)后直接接觸外源性感染源或吸入羊水乳汁導(dǎo)致的后繼感染均可以引起患兒的發(fā)?。?］。在發(fā)病時(shí)，由于病原體的作用，加上氣體交換受阻，會(huì)造成不同程度上的缺氧以及感染中毒體征，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)病引起組織缺氧，機(jī)體內(nèi)部的酸堿失衡，胞漿內(nèi)酶系統(tǒng)受到損害后，正常的生理功能遭到破壞，會(huì)造成多臟器炎性反應(yīng)及功能障礙, 嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致多器官功能衰竭。新生兒的肺部器官發(fā)育不完善，彈力組織及平滑肌相對(duì)稀少，纖毛運(yùn)動(dòng)能力及排痰能力差，分泌物粘稠不易排出，容易造成呼吸道的堵塞。同時(shí)肺炎會(huì)使患兒的肺泡膜增厚，導(dǎo)致患兒的換氣性呼吸功能不全，在臨床上可表現(xiàn)為咳嗽、氣促、發(fā)紺。因此，在治療過程中，保持肺炎患兒的呼吸道通暢，及時(shí)有效的清除呼吸道內(nèi)分泌物，對(duì)肺炎患兒的治療十分重要。

沐舒坦作為具有多種生物學(xué)效應(yīng)的一種新型黏液溶解劑，能夠有效的減少呼吸道內(nèi)黏液腺的分泌，加強(qiáng)纖毛的運(yùn)動(dòng)，從而使痰液黏度降低，保持呼吸道的通暢。沐舒坦具有減輕肺部氧化性損傷，抑制白三烯等炎性介質(zhì)的釋放，維持上皮細(xì)胞的完整，保護(hù)肺部功能的作用。并且沐舒坦聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療時(shí)，可以相應(yīng)的延長(zhǎng)抗生素的作用時(shí)間，提高治療效果，有效減少治療時(shí)間［4］。沐舒坦可以采用多種給藥方式對(duì)患者進(jìn)行治療，常見用藥途徑多為靜脈滴注、霧化吸入、口服等，由于口服時(shí)新生兒的自覺性差，顧不建議使用。靜脈滴注需要進(jìn)行穿刺，增加患兒的疼痛。霧化吸入作用原理是通過懸浮氣體中的藥物顆粒，使藥物能夠均勻，快速的進(jìn)入呼吸道，起到稀釋痰液，減輕炎癥的作用。本次研究，對(duì)靜脈滴注和霧化吸入沐舒坦治療效果進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組有效率為91.7%，明顯高于對(duì)照組的75.0%。并且在住院時(shí)間，咳嗽、肺部濕羅音癥狀消失時(shí)間等方面實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。

綜上，沐舒坦的不同使用方式在新生兒肺炎治療中效果明顯，使用霧化吸入聯(lián)合靜脈滴注的方式可以改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果，減少患兒的住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

［1］陶軍. 沐舒坦霧化吸入在治療新生兒肺炎中的臨床療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（15）: 21-22.

［2］蘇增玲，黃海波，溫艷芬，等. 沐舒坦霧化吸入結(jié)合靜脈滴注治療新生兒肺炎的臨床效果［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（18）: 173-174.

［3］康艷麗. 沐舒坦治療新生兒肺炎療效觀察［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（2）: 233-234.

［4］趙敏君，李鳳云，李光榮. 沐舒坦不同用藥途徑治療新生兒肺炎的臨床療效及安全性分析［J］. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（4）: 539-541.

The Different Methods Used in the Analysis of Ambroxol in the Treatment of Neonatal Pneumonia

TIAN Yanrong The Central Hospital of Henan meihuajiaomei Group，454000，China

【Abstract】

Objective To investigate the different treatment methods and effect of mucosolvan in neonatal pneumonia. Methods A retrospective analysis of 88 cases with neonatal pneumonia.The control group of 40 cases were treated with respiratory tract unobstructed parallel mucosolvan intravenous drip，48 cases in the observationgroup based on the control group increase mucosolvan aerosol inhalation. Results The indicators in the observation group were significantly better than the control group （P < 0.05）. Conclusion The clinical symptoms of inhalation combined with intravenous infusion of ambroxol atomization can significantly improve the therapeutic effect.

【Key words】Ambroxol，Neonatal pneumonia，Treatment

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.061

【中圖分類號(hào)】R722.13+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0080-02