探討便秘型患者腸鏡檢查前腸道準備的方法

【摘要】目的　探討便秘型患者腸鏡檢查前腸道準備的方法及效果。方法 將我院腸鏡檢查中的36例便秘患者按預約順序隨機分為觀察組和常規(guī)組，各18例。常規(guī)組在腸鏡檢查前5小時口服復方聚乙二醇電解質散，觀察組在常規(guī)組的基礎上加外用開塞露，觀察和比較腸道清潔程度。結果　觀察組和對照組腸道清潔有效率分別為94.4%和56.0%，無效率為0.6%和44.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結論 便秘型患者腸鏡檢查前口服復方聚乙二醇電解質散加外用開塞露具有較好的腸道準備效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.083

工作單位：210000南京市溧水區(qū)中醫(yī)院

To Discuss the Method of Bowel Preparation Before Colonoscopy Examination on Patients with Constipation

ZHAO Maolan Sushui district Traditional Chinese Medicine hospital of Nanjing in Jiangsu province，Nanjing 210000，China

【Abstract】Objective To discuss the method and effect of bowel preparation before colonoscopy examination on patients with constipation. Methods 36 cases of patients with constipation were randomly divided into observation group and routine group according to appointment order， 18 cases in each group. Routine group were taken orally polyethylene glycol electrolyte powder before 5 hours colonoscopy examination， observation group added external glycerine enema on the basis of routine group， to observe and compare the intestinal cleaning degree. Results Intestinal cleansing efficiency of observation group and routine group were respectively 94.4% and 56.0%，　inefficiency were 0.6% and 44.0%， differences had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion To take orally polyethylene glycol electrolyte powder combined with external glycerine enema on patients with constipation has better bowel preparation effect.

【Key words】Constipation，Colonoscopy examination，Glycerine enema

結腸鏡檢查是結直腸疾病診斷以及對部分結腸疾病進行治療的重要方法之一，結腸鏡術前充分的腸道準備是結腸鏡檢查得以順利進行的重要保證，若腸道準備不充分，腸腔內的糞便可掩蓋黏膜病變，甚至使視野不清、腸腔走向不明而致腸穿孔、出血等嚴重并發(fā)癥 ［1］。本文旨在探討便秘型患者腸鏡檢查前腸道準備的方法及效果，現(xiàn)進行如下報告。

1　資料和方法

1.1　一般資料

對來我院進行電子結腸鏡檢查的36例便秘患者，按預約順序隨機分為觀察組和常規(guī)組，各18例，其中常規(guī)組男11例，女7例，年齡40～68歲，平均年齡53.22歲；觀察組男12例，女6例，年齡41～68歲，平均年齡57.22歲。

1.2　方法

兩組患者前3天進少渣飲食，檢查前一晚進流質，檢查當日晨禁食。常規(guī)組9：00口服復方聚乙二醇電解質溶液：將復方聚乙二醇電解質散2袋加溫開水2000毫升，攪拌至完全溶解，首次服用600～1000毫升，以后每隔10～15分鐘服250毫升，直至喝完。觀察組復方聚乙二醇電解質散服用方法同常規(guī)組，另用開塞露3支外用：剪掉尖端，盡量留長些，擠點藥液潤滑后插入肛門，盡量深些，并讓藥液多保留一會。14：00行腸鏡檢查。

1.3　效果評價

優(yōu)-腸腔無明顯糞水、糞渣殘留，腸液清，操作順利并觀察好；良-腸腔內少量糞水、糞渣殘留，但不影響觀察；差-腸腔內有大量糞水、糞渣殘留，嚴重影響觀察。優(yōu)、良因不影響操作，均視為有效；差則視為無效。

1.4　統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組患者中腸道清潔有效的患者17例，有效率94.4%，腸道清潔無效的患者1例，無效率為0.6%；常規(guī)組患者中腸道清潔有效的患者10例，有效率56.0%，腸道清潔無效的患者8例，無效率44.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

復方聚乙二醇4000為高分子長鏈聚合物，不被吸收，也不會被結腸的細菌代謝而產(chǎn)生氣體，能增加局部滲透壓使水分保留在腸腔內，軟化糞便，增加含水量，促使腸蠕動和排泄，對便秘患者具有良好的治療效果 ［2］。在便秘患者進行腸鏡檢查之前，使用其他相關藥物也能夠在不同程度上有效地提高患者的清腸滿意程度，如果乳糖、莫沙比利、硫酸鎂以及劉偉安消膠囊等等。但是患者使用硫酸鎂等泄劑，不僅延長了患者清腸的時間，還可能導致患者出現(xiàn)電解質紊亂的現(xiàn)象，嚴重的會使得患者難以忍受。而聚乙二醇4000散劑具有良好的耐受性，基本上不會影響到患者電解質的平衡，更加適合身體狀況較弱的老年患者，且聚乙二醇4000副作用較小，不產(chǎn)酸和不產(chǎn)氣，藥性溫和且沒有較大的刺激，長時間使用不會影響到患者的腸黏膜完整性，更加不會影響到患者在進行腸鏡檢查中腸黏膜的表現(xiàn)。便秘者因腸道內的糞便量較多且質地較硬，腸蠕動慢，使用復方聚乙二醇電解質散時會引起腸蠕動增加，但由于結直腸內大量干結的糞便堵塞不能排出，常常表現(xiàn)為劇烈的腹痛，清腸效果不理想，而加用開塞露后，可使便秘患者的糞便軟化，提高了清腸效果 ［3］。腸鏡檢查前對患者進行腸道準備是腸鏡檢查與治療能否成功進行的關鍵因素，只有清潔的腸道才能夠更加順利地進鏡，才能夠更加清楚地觀察患者的腸道。目前，除了聚乙二醇，在我國國內腸鏡檢查前的腸道準備所使用的藥物以及方法較多，如口服甘露醇導瀉法，這種方法副作用較小且價格低廉，是我國比較常用的腸鏡檢查前腸道準備的方法。但是甘露醇可在腸道細菌的作用下產(chǎn)生甲烷等氣體，在行高頻電凝、電切時有氣體爆炸的危險。

綜上所述，便秘型患者腸鏡檢查前，要求患者口服復方聚乙二醇電解質散加外用開塞露，其腸道準備效果要比單純地使用復方聚乙二醇散要好，這種方法副作用少，腸鏡檢查所耗費的時間也少，適用的年齡也比較廣泛，為大多數(shù)患者所認同，值得更多的醫(yī)療工作者和研究人員對其進行進一步的研究，并且將其廣泛推廣到臨床治療上。