精神分裂癥患者精神殘疾評(píng)估方法及影響因素分析

精神分裂癥患者精神殘疾評(píng)估方法及影響因素分析

趙永明

【摘要】目的 探討精神分裂癥患者精神殘疾評(píng)估方法及影響因素。方法 對(duì)200例患者進(jìn)行陰性與陽(yáng)性癥狀量表、世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表評(píng)估，收集影響因素。結(jié)果 影響因素包括月收入、病程、精神狀況、家庭、照顧等。結(jié)論 應(yīng)重視精神殘疾評(píng)估及影響因素，采取有效措施。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；評(píng)估；影響因素

作者單位：153000黑龍江省伊春市第五人民醫(yī)院

作為臨床上一種常見(jiàn)的具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率的精神疾病之一，精神分裂癥是導(dǎo)致精神殘疾形成的重要原因［1］。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，有超過(guò)半數(shù)的精神殘疾是精神分裂癥引起的，由此可以看出精神分裂癥是當(dāng)前精神疾病中最能引起社會(huì)關(guān)注的疾病類型［2］。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外常用的精神分裂癥患者精神殘疾評(píng)估方法有陰性與陽(yáng)性癥狀量表、世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表等，能對(duì)精神分裂癥患者的精神殘疾水平進(jìn)行評(píng)定。本研究以此為基點(diǎn)，在充實(shí)該評(píng)估方法的基礎(chǔ)上分析影響精神分裂癥患者的評(píng)估因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2012年1月～2014年1月本院進(jìn)行精神疾病鑒定的200例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，所選患者均經(jīng)臨床確診為精神分裂癥，且精神疾病鑒定資料齊全。其中男88例，女112例；年齡在17～75歲；有64例來(lái)自城市，有136例來(lái)自農(nóng)村；學(xué)歷：22例為文盲，58例為小學(xué)，60例為初中，32例為高中，6例為中專，22例為大專及以上；病程在5～15年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)討論同意，調(diào)查的研究目的、方法、意義均被告知調(diào)查者或其監(jiān)護(hù)人，簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1一般人口學(xué)資料調(diào)查問(wèn)卷 本研究使用自制調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括年齡、性別、病程、文化程度、就業(yè)現(xiàn)狀、月收入、服藥情況、是否住院及住院次數(shù)等。

1.2.2世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表 本研究所用的世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表是用來(lái)評(píng)估患者精神殘疾程度，該表經(jīng)19個(gè)國(guó)家21個(gè)中心的測(cè)試表明，在現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試與其他評(píng)定工具、行為測(cè)定之間均包含良好信度和效度，并且還發(fā)現(xiàn)含有穩(wěn)定的因子結(jié)構(gòu)（平均負(fù)荷＞0.7），能跨國(guó)家和人群重復(fù)使用。與此同時(shí)，有良好區(qū)分度，含良好實(shí)驗(yàn)、再實(shí)驗(yàn)信度，因此被廣泛應(yīng)用到精神疾病的評(píng)估中［3］。世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表包括4個(gè)等級(jí)，其中得分116以上為Ⅰ級(jí)（嚴(yán)重），得分106～115為Ⅱ級(jí)（重度），得分96～105為Ⅲ級(jí)（中度），得分52～95為Ⅳ級(jí)（輕度）。6個(gè)因子分別為理解與交流、與人相處、生活自理、生活活動(dòng)、身體移動(dòng)、社會(huì)參與。

1.2.3陰性與陽(yáng)性癥狀量表 采用陰性與陽(yáng)性癥狀量表對(duì)患者精神殘疾水平進(jìn)行評(píng)估，得分越高，癥狀越重。該量表含30個(gè)基本條目，其中7個(gè)陰性癥狀，7個(gè)陽(yáng)性癥狀，16個(gè)一般精神病理癥狀。每個(gè)條目都采取7級(jí)評(píng)分，共組成陰性量表、陽(yáng)性量表、一般精神病理量表。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)精神科醫(yī)生組成評(píng)定小組，給予患者全面精神檢查，結(jié)果評(píng)定建立在綜合臨床檢查結(jié)果及知情人提供的信息的基礎(chǔ)上。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用（±s），計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間資料用t檢驗(yàn)表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)調(diào)查問(wèn)卷及評(píng)估量表結(jié)果進(jìn)行Logistic回歸分析，對(duì)精神分裂癥影響因素作單因素和多因素分析。

2　結(jié)果

2.1世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表評(píng)分結(jié)果

經(jīng)世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表評(píng)分，結(jié)果顯示所有患者均呈現(xiàn)不同程度精神殘疾。根據(jù)該量表評(píng)分分級(jí)，評(píng)估結(jié)果顯示為：52例重度殘疾；40例中度殘疾；108例輕度殘疾。世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表總評(píng)分為（91.5±16.8）分，6個(gè)因子得分從高到低依次為社會(huì)參與、日常生活、理解與交流、與人相處、軀體移動(dòng)、自我照顧。

2.2陰性與陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分結(jié)果

不同殘疾程度精神分裂癥患者的陰性和陽(yáng)性癥狀量表總分及陽(yáng)性量表總分、陰性量表總分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一般精神病理量表總分之間進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同殘疾程度精神分裂癥患者在妄想、敵對(duì)、夸大、抽象思維困難、焦慮、自罪感、沖動(dòng)控制缺乏等方面評(píng)分有差異（P＜0.05）；不同程度精神分裂患者在聯(lián)想、傲慢、興奮、幻覺(jué)行為、情感遲鈍、情感交流障礙、不合作、動(dòng)作遲緩、抑郁、缺乏判斷、主動(dòng)回避社交等方面評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

2.3Logistic回歸分析結(jié)果

單因素分析顯示性別、婚姻、月收入、文化、照顧、家庭、病程、精神狀況等8個(gè)因素達(dá)到顯著水平。多因素分析顯示月收入、病程、精神狀況、家庭、照顧5個(gè)因素與精神疾病程度相關(guān)。

3　討論

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的一種慢性遷延性疾病，有著較高的患病率、復(fù)發(fā)率及致殘率［4］。嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)及家庭與社會(huì)職能的行使，并且還會(huì)為家庭、社會(huì)帶來(lái)眾多負(fù)擔(dān)［5］。本研究以當(dāng)前國(guó)內(nèi)外常用的陰性與陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）、世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表（WHO-DASⅡ）評(píng)定方法對(duì)精神分裂癥患者的精神殘疾水平和精神殘疾程度進(jìn)行評(píng)定，分析精神分裂癥患者的影響因素。結(jié)果顯示單因素中性別、婚姻、月收入、文化、照顧、家庭、病程、精神狀況等8個(gè)因素達(dá)到顯著水平［6］。多因素分析中顯示月收入、病程、精神狀況、家庭、照顧5個(gè)因素與精神疾病程度相關(guān)。隨著患者月收入的增加，精神殘疾嚴(yán)重程度會(huì)降低；隨著患者精神狀況上升一個(gè)等級(jí)，精神殘疾嚴(yán)重程度就可能會(huì)下降一個(gè)等級(jí)；隨著患者家庭氣氛、患病后受照顧情況的好轉(zhuǎn)，精神疾病嚴(yán)重程度會(huì)降低。同時(shí)患者病程范圍與精神殘疾程度呈正相關(guān)，精神分裂癥持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，精神殘疾程度會(huì)隨之增加。

綜上所述，應(yīng)重視精神殘疾評(píng)估及影響因素，在臨床上采取有效措施。

參考文獻(xiàn)

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Assessment Methods and Influencing Factors of Mental Disability in Patients With Schizophrenia

ZHAO Yongming Yichun Fifth People's Hospital of Heilongjiang Province，Yichun 153000，China

【Abstract】

Objective To investigate the assessment methods and the influencing factors of mental disability in patients with schizophrenia.Methods The negative and positive symptoms scale and the disability rating scale of the 200 patients were evaluated and the influence factors were collected. Results The influencing factors include monthly income,course of disease,mental status,family,care and so on. Conclusion We should pay attention to the assessment of mental disability and the influence factors, and take effective measures.

【Key words】Schizophrenia, Assessment, Influence factors

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.011

【中圖分類號(hào)】R749.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0014-03