護(hù)理干預(yù)對手術(shù)室外科傷口感染的預(yù)防效果觀察

【摘要】目的　分析護(hù)理干預(yù)對手術(shù)室外科傷口感染的預(yù)防效果。方法 將158例患者分為A、B兩組各79例，分別給予護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理，分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果　A組甲級愈合率高于B組，傷口感染率A組2.5%低于B組13.9%，P<0.05。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；手術(shù)室；傷口感染

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.201

作者單位：132002 吉林省吉林市人民醫(yī)院

Observation of Nursing Intervention on the Prevention of Surgical Wound Infection in Operation Room

CONG Jinping The people's Hospital of Jilin City，Jilin 132002，China

【Abstract】Objective To analyze the effect of nursing intervention on the prevention of surgical wound infection in operation room. Methods 158 patients were randomly divided into A，B two groups with 79 cases in each group，they were given nursing intervention and routine nursing care，the nursing effect of two groups were analyzed. Results In group A，Class-A healing rate was significantly higher than that of group B，wound infection in group A was 2.5%，lower than that in group B which was 13.9%,P<0.05. Conclusion Nursing intervention can prevent wound infection in operation room.

【Key words】Operation room，Nursing intervention，Wound infection

傷口感染是外科手術(shù)中常見并發(fā)癥，傷口感染、愈合不良等，會影響患者治療效果，出現(xiàn)傷口感染后不僅會降低預(yù)后質(zhì)量，同時還會在不同程度上延長患者住院時間，嚴(yán)重者還可誘發(fā)各種感染性疾病及器官功能障礙等 ［1］，導(dǎo)致休克及死亡。因此積極預(yù)防外科手術(shù)中傷口感染，確?；颊邆诹己糜蟿t至關(guān)重要。現(xiàn)筆者以79例外科手術(shù)患者為例，采取護(hù)理干預(yù)，分析如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

158　例外科手術(shù)患者在我院就診時間在2014年2月～2015 年1月，男89例，女69例；年齡18～70歲，平均年齡（45.6±6.2）歲；普外科52例，骨科38例，胸外科32例，泌尿科24例，其他科室12例；患者術(shù)前均未合并感染，無凝血機制障礙，全身器官多功能衰竭等；數(shù)字隨機表分為A、B兩組各79例，兩組患者疾病資料無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比，P＞0.05。

1.2　護(hù)理方法

A組患者接受護(hù)理干預(yù)。（1）創(chuàng)建良好的手術(shù)室環(huán)境?；颊呷胧仪埃刂剖中g(shù)室溫度為21℃左右，濕度50%，確保室內(nèi)空氣指標(biāo)符合要求。明確手術(shù)室標(biāo)志限制區(qū)、半限制區(qū)及非限制區(qū)，控制室內(nèi)人員進(jìn)出，減少相關(guān)人員不必要的活動。（2）成立手術(shù)室感染管理小組。手術(shù)室感染管理小組成員包括科室主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等，嚴(yán)格按照無菌原則管理手術(shù)室各項感染指標(biāo)，貫徹落實無菌消毒隔離制度，隨機檢查手術(shù)室無菌情況，及時發(fā)現(xiàn)其中問題并積極處理。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前根據(jù)患者手術(shù)部位，及時清洗皮膚，剔除毛發(fā)，暴露傷口。醫(yī)護(hù)人員術(shù)前嚴(yán)格按照七步洗手法洗手，更換衣褲、帽、口罩等。手術(shù)器械需嚴(yán)格消毒滅菌，消毒良好，術(shù)中嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范。（4）規(guī)范性操作。術(shù)中全程規(guī)范性使用防護(hù)口罩及無菌手套，積極保護(hù)傷口，及時清除術(shù)中傷口的膿液及分泌物。手術(shù)區(qū)域周圍皮膚需徹底消毒，必要時可以采取皮膚保護(hù)膜、潔凈袋等，保護(hù)傷口，預(yù)防傷口被分泌物、膿液污染。嚴(yán)格按照無菌操作，肌層、皮下組織、切口周圍皮膚可使用聚維酮碘液進(jìn)行沖洗，以無菌紗布吸收。皮膚縫合后常規(guī)消毒并覆蓋。（5）合理使用抗菌藥物。根據(jù)患者術(shù)后實際情況及抗菌藥物的使用情況，規(guī)范使用抗菌藥物，確定藥物劑量、類型等，以免抗生素濫用。

1.3　評價指標(biāo) ［2］

傷口愈合：甲級愈合：切口愈合良好，無任何不良反應(yīng)；乙級愈合：切口愈合不佳，切口處出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、滲出等炎癥反應(yīng)，無化膿；丙級愈合：切口化膿，需敞開或切口引流。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料對比時采取χ 2檢驗，P＜0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者傷口愈合情況分析

即A組傷口甲級愈合率70.9%（56/79），乙級愈合率25.3% （20/79），丙級愈合率3.8%（3/79）；B組傷口甲級愈合率39.2% （31/79），乙級愈合率43.0%（34/79），丙級愈合率17.8%（14/79）。A組患者傷口甲級愈合率明顯高于B組，丙級愈合率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2　兩組患者傷口感染率對比

A組患者傷口感染率2.5%（2/79），B組患者傷口感染率13.9%（11/79），兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

外科手術(shù)后傷口感染是手術(shù)后常見現(xiàn)象，據(jù)相關(guān)資料 ［3］顯示，術(shù)后傷口感染發(fā)生率占到院內(nèi)感染的20%，且傷口感染患者死亡率是非感染患者的2倍，因此外科手術(shù)傷口感染危害性十分嚴(yán)重，通常傷口感染會導(dǎo)致切口愈合不良，相應(yīng)的延長患者住院及治療時間，使患者治療的時間成本與經(jīng)濟(jì)成本明顯增加，并會影響術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量及手術(shù)治療效果。切口感染嚴(yán)重者，若未得到及時有效治療，則會誘發(fā)患者全身炎癥反應(yīng)，如敗血癥、感染休克、多器官功能衰竭，甚至死亡。因此加強外科手術(shù)后傷口感染的預(yù)防，減少傷口感染，需要臨床重點關(guān)注。

手術(shù)后傷口感染與手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)、藥物的使用等因素密切相關(guān)，不合理的手術(shù)環(huán)境，比如溫濕度過于潮濕，則會滋生細(xì)菌生長，因此控制溫濕度，可促進(jìn)患者傷口良好愈合。同時成立手術(shù)室傷口感染小組，提高醫(yī)護(hù)人員對傷口感染預(yù)防的重視，加強醫(yī)護(hù)人員相關(guān)無菌操作及理論知識、責(zé)任意識的培訓(xùn)，使患者術(shù)中能夠得到無菌操作，降低傷口感染率。手術(shù)器械物品需與患者接觸，必須要保證手術(shù)器械物品消毒符合要求，嚴(yán)格消毒，手術(shù)室內(nèi)一切物品、門窗、地板等均需消毒，以紫外線照射，進(jìn)入手術(shù)室人員必須要更換無菌手術(shù)專用服。手術(shù)人員養(yǎng)成正確洗手的方式，定期檢測手部消毒效果，限制室內(nèi)人員的走動。在抗菌藥物的使用時，需掌握患者的手術(shù)情況，了解抗菌藥物的使用規(guī)范、劑量、藥敏、禁忌證等，以此規(guī)范抗菌藥物的使用，降低切口感染。在此次研究中，A組患者傷口甲級愈合率70.9%高于B組39.2%，傷口感染率2.5%，低于B組患者傷口感染率13.9%，P＜0.05?？傊?，加強外科手術(shù)傷口感染的護(hù)理干預(yù)措施，可促進(jìn)患者切口良好愈合，降低術(shù)后傷口感染率。