無(wú)痛胃腸鏡檢查和治療中右美托咪定麻醉的臨床療效觀察

【摘要】目的 分析無(wú)痛胃腸鏡檢查和治療中右美托咪定麻醉的臨床療效。方法 將行無(wú)痛胃腸鏡患者68例分為觀察組（右美托咪定麻醉）和對(duì)照組（芬太尼麻醉），每組34例，對(duì)比兩組患者麻醉效果。結(jié)果 觀察組舒適度優(yōu)于對(duì)照組，躁動(dòng)、不適等不良反發(fā)生率少于對(duì)照組，可喚醒時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在無(wú)痛胃腸鏡檢查和治療中采用右美托咪定麻醉，其麻醉效果顯著，安全性高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.020

作者單位：130000 長(zhǎng)春市人民醫(yī)院

Clinical Observation of Painless Gastrointestinal Endoscopy and Treatment of Dexmedetomidine Anesthesia

ZHAO Lei People's Hospital of Changchun City，Changchun 130000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical curative effect of painless gastrointestinal endoscopy and treatment of dexmedetomidine anesthesia. Methods Painless gastrointestinal endoscopy of 68 cases patients were divided into observation group （dexmedetomidine anesthesia） and control group （fentanyl），34 cases in each group，the anesthesia effect of two groups were compared. Results The observation group comfort than the control group，restlessness，discomfort and other adverse events rate less than the control group，can wake up time is shorter than the control group（P<0.05）. Conclusion The anesthetic effect of dexmedetomidine anesthesia in painless gastroscopy examination and treatment is remarkable and high safety.

【Key words】 Painless gastrointestinal endoscopy，Dexmedetomidine，Examination and treatment

無(wú)痛胃腸鏡是目前臨床常用技術(shù)，使患者在舒適、安全情況下接受檢查和治療，減輕患者痛苦。但老年患者臟器功能衰竭，耐受力降低，在行無(wú)痛胃腸鏡檢查和治療時(shí)，存在一定困難，因此選擇安全、溫和、有效麻醉藥物是其重點(diǎn) ［1］?，F(xiàn)筆者以68例患者作為研究對(duì)象，對(duì)比右美托咪定與芬太尼在無(wú)痛胃腸鏡檢查和治療中的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年5月～2014年的10月期間在我院行無(wú)痛胃腸鏡患者68例，患者均胃腸部不適；男性38例，女性30例；年齡20～68歲，平均年齡（42.1±2.3）歲；根據(jù)患者麻醉方式分為觀察組和對(duì)照組各34例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，可參與研究（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均禁食禁水4～6 h，術(shù)前未用藥，入內(nèi)鏡室開(kāi)放上肢靜脈，行咽喉部表面麻醉，以鼻導(dǎo)管給氧，取0.25～0.50 mg阿托品右臂靜脈緩慢注射，觀察組患者取0.05 mg/kg右美托咪定靜脈注射，當(dāng)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，睫毛反射消失、肌肉松弛后，入鏡。若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可繼續(xù)追加0.05 mg/kg右美托咪定，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。對(duì)照組患者靜脈注射1 μg/kg芬太尼，當(dāng)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，睫毛反射消失、肌肉松弛后，入鏡。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

舒適度：以視覺(jué)模擬評(píng)分由患者對(duì)舒適度進(jìn)行評(píng)分，0～10分，由患者指出，分?jǐn)?shù)越高患者舒適度越高 ［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者丙泊酚用量及可喚醒時(shí)間對(duì)比

觀察組丙泊酚用量（132.8±41.2）mg，可喚醒時(shí)間（5.5±2.4）min；對(duì)照組丙泊酚用量（136.7±42.3）mg，可喚醒時(shí)間（8.8±2.5）min；觀察組丙泊酚用量與對(duì)照組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），可喚醒時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)情況及舒適度對(duì)比

觀察組1例躁動(dòng)，占2.9％；舒適度評(píng)分（9.2±0.5）分；對(duì)照組2例惡心，3例躁動(dòng)，2例呼吸抑制，占20.6％；舒適度評(píng)分（6.7±0.6）分；兩組對(duì)比（P＜0.05）。

3 討論

無(wú)痛胃腸鏡在臨床中的廣泛應(yīng)用，明顯減輕了患者痛苦，使操作者能夠順利、有效完成胃腸鏡檢查和治療，而胃腸鏡檢查和治療使患者出現(xiàn)恐懼和焦慮等不良情緒，會(huì)加重患者心理和軀體不適，且增加醫(yī)生操作難度，加重患者不良反應(yīng)。丙泊酚和芬太尼是臨床常用的無(wú)痛胃腸鏡常用麻醉藥物，丙泊酚鎮(zhèn)痛作用弱，單獨(dú)使用則藥物劑量增多，會(huì)加重呼吸抑制，因此臨床使用時(shí)多與芬太尼等藥物聯(lián)合使用。芬太尼屬于阿片類(lèi)強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，與丙泊酚合用，可減少丙泊酚用量，但阿片類(lèi)藥物依然會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸抑制等并發(fā)癥 ［3］。在此次研究中，觀察組1例躁動(dòng)，對(duì)照組2例惡心，3例躁動(dòng)，2例呼吸抑制，兩組并發(fā)癥、舒適度對(duì)比（P＜0.05）。由結(jié)果可以看出，右美托咪定聯(lián)合丙泊酚使用，可明顯降低患者的并發(fā)癥，提高患者舒適度。

右美托咪定屬于腎上腺素α2受體激動(dòng)劑，具有高效、高選擇性，作用于中樞神經(jīng)核周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)及其他器官組織，起到顯著鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗焦慮等作用，維持患者自然睡眠，與其他麻醉藥物應(yīng)用可減少麻醉藥物用量。在此次研究中，觀察組丙泊酚用量與對(duì)照組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），可喚醒時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，通過(guò)右美托咪定麻醉，可顯著縮短患者喚醒時(shí)間。總而言之，在無(wú)痛胃腸鏡檢查和治療中采用右美托咪定麻醉，其麻醉效果顯著，可縮短患者喚醒時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，具有較高應(yīng)用價(jià)值。