腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的圍術(shù)期護理分析

腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的圍術(shù)期護理分析

田 彥 鄭 鐸

目的分析腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎圍術(shù)期護理措施。方法將88例經(jīng)腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者隨機分為觀察組和對照組各44例，分別給予綜合護理和常規(guī)護理。結(jié)果觀察組恢復(fù)優(yōu)良率97．7%高于對照組優(yōu)良率84．1%，膝關(guān)節(jié)功能比對照組提高，P＜0．05。結(jié)論加強腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的圍術(shù)期護理措施，可促進患者膝關(guān)節(jié)功能更好恢復(fù)。

腓骨近端截骨術(shù)；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；圍術(shù)期護理

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是老年人常見退行性疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵直，病情進展則會發(fā)生關(guān)節(jié)性肥大、功能減退等［1］。腓骨近端截骨術(shù)對該病有治療效果。為保證治療效果，本文以44例患者為例，于圍術(shù)期加強患者綜合護理，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者在2013年12月～2015年6月于我院接受腓骨近端截骨術(shù)，患者均精神良好，意識清晰，可積極配合治療；男31例，女57例；年齡45～78歲，平均（58.9±6.7）歲；按照護理方式不同分為觀察組和對照組各44例，兩組基本資料無顯著差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組圍術(shù)期行常規(guī)護理。術(shù)前仔細(xì)評估患者生命體征、疾病情況及身體狀況，協(xié)助患者術(shù)前各種檢查，積極穩(wěn)定生命體征，控制基礎(chǔ)疾病。術(shù)后注意患者生命體征變化，及時處理異常情況，指導(dǎo)患者術(shù)后肢體活動。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取綜合護理：（1）心理護理。在圍術(shù)期，護理人員應(yīng)加強巡視，與患者溝通交流，掌握患者情緒變化，主動向患者講解手術(shù)目的、方法、效果、意義、注意事項及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并介紹手術(shù)成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。同時加強患者健康宣教，向患者示范術(shù)后肢體康復(fù)鍛煉措施，緩解患者不安、焦慮等情緒。（2）切口護理。術(shù)后注意患者生命體征，定時測量體溫，保持切口清潔干燥，注意切口是否出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫等情況，定時更換敷料，清潔周圍皮膚，預(yù)防感染。積極控制患者血壓、血糖，促進切口愈合。（3）異常情況處理。術(shù)后關(guān)節(jié)痛明顯者，根據(jù)患者疼痛分為切口痛和局部肌肉痛，采取患肢抬高、藥物等措施緩解疼痛；同時采取彈力繃帶由遠端至近端加壓包扎切口，預(yù)防肢體腫脹；適當(dāng)抬高患肢，積極預(yù)防深靜脈血栓形成。（4）功能鍛煉。術(shù)后鼓勵患者早期下床活動，促進下肢血液回流。對患者采取肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度及關(guān)節(jié)階梯負(fù)荷訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練，促進患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。適當(dāng)按摩患者膝關(guān)節(jié)周圍軟組織5 min，放松肌肉；患者取長坐位，伸直膝關(guān)節(jié)，背伸腳尖，向后牽拉腘繩肌，持續(xù)10 s。肌力訓(xùn)練：取長坐位，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，緩慢抬起小腿，完全伸直膝關(guān)節(jié)；端坐床旁，勾腳，伸膝，保持3 s；膝關(guān)節(jié)適當(dāng)屈曲，緩慢蹲起。臀部肌訓(xùn)練：雙手置于胸前，身體呈直線，保持3 s；側(cè)臥位，向上抬起腿，保持3 s，以此訓(xùn)練臀中肌?；颊呷￠L坐位，踝關(guān)節(jié)正反方向畫圓，鍛煉踝關(guān)節(jié)。

1.3 評價指標(biāo)

膝關(guān)節(jié)功能：采取關(guān)節(jié)功能指數(shù)積分（Lequesne）［2］對患者膝關(guān)節(jié)功能進行評價，包括關(guān)節(jié)痛（2分）、關(guān)節(jié)運動痛（3分）、壓痛（3分）、腫脹（3分）、晨僵（3分）、行走能力（6分），分?jǐn)?shù)越高，患者關(guān)節(jié)功能越差。

治療效果：優(yōu)：膝關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常；良：膝關(guān)節(jié)功能輕微障礙，未影響日常生活；可：膝關(guān)節(jié)功能受限，影響日常生活；差：膝關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限，需臥床或輪椅活動［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療優(yōu)良率97.7%（43/44），即優(yōu)25例，良18例，可1例；對照組治療優(yōu)良率84.1%（37/44），即優(yōu)12例，良25例，可6例，差1例；兩組對比，P＜0.05。

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況分析

觀察組Lequesne評分（2.4±0.5）分，對照組Lequesne評分（6.1±1.7）分，兩組對比，P＜0.05。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎常見類型，多見于老年人，膝關(guān)節(jié)功能持續(xù)減退，影響了患者日常生活能力，使患者生活質(zhì)量降低。腓骨近端截骨術(shù)對該病有治療效果，圍術(shù)期給予有效護理提高療效。

通過加強患者圍術(shù)期綜合護理措施，給予患者針對性護理干預(yù)，緩解患者不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，提高患者治療和護理的依從性和配合度；術(shù)后注意患者切口愈合情況，積極處理術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，以此促進患者術(shù)后恢復(fù)。同時加強患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，減少關(guān)節(jié)應(yīng)力，增強下肢肌群肌力，使膝關(guān)節(jié)恢復(fù)最大活動度。在此次研究中，觀察組恢復(fù)優(yōu)良率97.7%高于對照組優(yōu)良率84.1%，膝關(guān)節(jié)功能較對照組提高，P＜0.05。結(jié)果表明，患者在采取腓骨近端截骨術(shù)治療時，采取圍術(shù)期綜合護理，可提高患者治療效果，改善患者膝關(guān)節(jié)功能，使膝關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常。同時圍術(shù)期加強綜合護理，叮囑患者日常生活中注意保護膝關(guān)節(jié)，多曬太陽，注意防寒保暖，膝關(guān)節(jié)盡量減少負(fù)重，適當(dāng)活動?？偠灾?，加強腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的圍術(shù)期綜合護理措施，可促進患者膝關(guān)節(jié)功能更好恢復(fù)。

［1］任國旗． 膝周神經(jīng)射頻熱凝治療頑固性膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的臨床療效分析［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：76-77．

［2］宋德臣，李瑞，張有磊． 脛骨高位截骨術(shù)治療伴膝內(nèi)翻的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎［J］． 中國矯形外科雜志，2013，21（9）：897-899．

［3］盧華琳，陳紅，葉曉春，等． 膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操對膝骨關(guān)節(jié)炎患者的社區(qū)應(yīng)用及康復(fù)護理［J］． 護士進修雜志，2010，25（14）：1306-1307．

Perioperative Nursing Analysis of Proximal Fibula Osteotomy for the Treatment of Knee Osteoarthritis

TIAN Yan ZHENG Duo Central Hospital of Songyuan City，Songyuan 138001，China

ObjectiveTo analyze perioperative nursing measures of the proximal fibular osteotomy for the treatment of knee osteoarthritis．Methods88 cases of the proximal fibular osteotomy for the treatment of knee joint osteoarthritis patients were randomly divided into observation group and control group with 44 cases in each． They were given comprehensive nursing and routine nursing care．ResultsThe recovery rate of the observation group was 97．7%，it is higher than that of the control group，and the knee joint function was higher than that of the control group，P＜0．05．ConclusionStrengthening the perioperative nursing measures of the fibula proximal osteotomy in the treatment of patients with knee osteoarthritis can promote the recovery of knee joint function of patients．

Proximal fibular osteotomy，Knee osteoarthritis， Perioperative nursing

R684．3

B

1674-9316（2015）27-0206-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．154

138001 吉林省松原市中心醫(yī)院