心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因與護(hù)理對策

心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因與護(hù)理對策

劉 麗

目的探討心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因及相應(yīng)護(hù)理對策。方法選取54例心血管病住院患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均并發(fā)肺部感染，隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，各組均27例，對照組采用病房常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，分析患者并發(fā)肺部感染的具體原因并觀察比較兩種護(hù)理方法應(yīng)用效果。結(jié)果引發(fā)心血管病患者并發(fā)肺部感染的主要因素包括年齡（≥65歲）、侵入性操作、抗菌藥物使用時間（＞3 d）、臥床時間（≥7 d）以及合并心力衰竭等。護(hù)理后，觀察組患者平均住院時間較對照組短（P＜0．05），患者護(hù)理滿意度較對照組高（P＜0．05）。結(jié)論臨床在對心血管病住院患者進(jìn)行對癥治療的同時，重視患者并發(fā)肺部感染的主要因素并給予其適當(dāng)護(hù)理措施，能夠有效縮短患者住院時間，提高其護(hù)理滿意度。

心血管??；肺部感染；原因；對策

心血管病也稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，涉及到人體心臟、血管等多種運(yùn)送血液的器官和組織，臨床常見病種有高血壓、高血脂以及冠心病等［1］。為進(jìn)一步研究心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因及其護(hù)理對策，我院選取54例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2014年6月～2015年4月收治的并發(fā)肺部感染的心血管病住院患者中選取54例作為研究對象，所有患者均符合肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT和痰液檢查確診。54例患者中男31例，女23例，年齡（57.2±4.9）歲，其中高血壓16例，冠心病11例，先天性心臟病19例，心肌病8例，將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組各27例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 原因分析 對患者性別、年齡、臨床用藥、臥床時間、醫(yī)療操作以及合并疾病等臨床資料進(jìn)行整體分析，研究心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的具體原因。

1.2.2 護(hù)理對策 對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施包括：（1）病房環(huán)境護(hù)理，及時打掃病房衛(wèi)生，保持病房干凈整潔，多開窗通風(fēng)，定期消毒，保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，為患者營造良好住院環(huán)境。（2）健康宣教，向患者和家屬詳細(xì)講解并發(fā)肺感染的主要原因、危害和治療方法等，加深患者對自身病情的了解，提高其治療依從性，指導(dǎo)患者戒煙戒酒，健康飲食，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。（3）抗菌藥物使用，根據(jù)患者實(shí)際病情嚴(yán)格掌握患者用藥指征，對于無明顯指征者，盡量避免使用抗菌藥物或減少用藥量，用藥后嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師處理。（4）控制臨床侵入性操作，最大限度地縮短其使用時間，避免發(fā)生感染。（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，兩手分別放于胸前和腹部，緩慢呼氣，吸氣時保持胸部不動，訓(xùn)練2次/d，改善患者肺功能和呼吸系統(tǒng)功能。

1.3 觀察指標(biāo)

研究分析心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因，并觀察對比護(hù)理后兩組患者住院時間和護(hù)理滿意度情況。采用我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷通過“一對一”問答法調(diào)查患者對本次護(hù)理工作的滿意情況，即滿意、比較滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=滿意度＋比較滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較分別通過t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)肺部感染原因

54例并發(fā)肺部感染患者中：年齡≥65歲者17例，占31.5%；存在侵入性操作者8例，占14.8%；臨床抗菌藥物使用時間＞3 d者7例，占13.0%；臥床時間≥7 d者16例，占29.6%；合并心力衰竭者6例，占11.1%。由此結(jié)果顯示，年齡、侵入性操作、抗菌藥物使用、臥床時間和合并心力衰竭等因素是引發(fā)心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的主要原因。

2.2 住院時間和護(hù)理滿意度

觀察組患者住院時間為（8.6±2.5）d，對護(hù)理工作滿意20例，比較滿意6例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為96.3%。對照組患者住院時間為（17.3±3.3）d，對護(hù)理工作滿意12例，比較滿意8例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為74.1%。兩組患者住院時間和護(hù)理滿意度比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著社會生活節(jié)奏的加快和老齡化人口結(jié)構(gòu)的逐漸形成，心血管病患者發(fā)病率升高，有流行病學(xué)資料顯示，≥60歲老年群體中約1/10患有心血管疾病，是目前威脅人類特別是中老年人身體健康的主要疾?。?］。臨床中將心血管病分為急性和慢性兩種，一般來說，患者發(fā)病與動脈硬化有關(guān)，主要發(fā)病原因包括高血壓、血液粘稠、吸煙以及血管壁平滑肌細(xì)胞非正常代謝等，臨床多表現(xiàn)為心悸、心慌氣短、胸悶、疲勞、心律不齊、上腹疼痛、惡心嘔吐以及胸部刺痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活，降低生活質(zhì)量［3］。

由于心血管病患者病程長，大多數(shù)患者均需住院接受臨床治療，但是在住院期間多數(shù)患者易發(fā)生多種并發(fā)癥，其中以肺部感染較為多見，不僅影響患者治療效果，甚至威脅患者生命安全。為進(jìn)一步研究心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因和護(hù)理對策，我院選取54例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）引起患者并發(fā)肺部感染的主要因素有：年齡≥65歲（31.5%）、侵入性操作（14.8%）、抗菌藥物使用時間＞3 d（13.0%）、臥床時間≥7 d（29.6%）以及合并心力衰竭（11.1%）等，其中年齡因素所占比例最高，臥床時間≥7 d次之。（2）對兩組患者實(shí)施不同護(hù)理對策后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院時間和護(hù)理滿意度等均優(yōu)于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，引起心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的主要原因?yàn)槟挲g、侵入性操作、抗菌藥物使用、臥床時間以及合并心力衰竭等。心血管住院患者病房護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，可縮短患者住院時間，提高護(hù)理滿意度，護(hù)理效果良好。

［1］王穎瑩，寇晉麗，高媛，等． 老年心血管病住院患者醫(yī)院感染病原菌及耐藥性分析［J］． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（10）：2112-2114．

［2］易光兆，羅素新，周泓羽，等． 10308例心血管病住院患者病因及死因構(gòu)成分析［J］． 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，38（11）：1378-1381．

［3］龐來． 介入術(shù)中嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的護(hù)理評價［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（17）：118-119．

Causes and Nursing Measures of Angiocardiopathy Complicated With Lung Infection in Patients

LIU Li Center Hospital of Xinyang City，Department of Cardiology，Xinyang 464000，China

ObjectiveTo study the angiocardiopathy hospitalized patients complicated with lung infection causes and corresponding nursing countermeasures．MethodsClinical data of 54 patients with cardiovascular disease in the hospital were analyzed retrospectively． All patients were complicated with lung infection，and they were divided into control group and observation group，each 27 cases． Control group adopted the routine nursing care，observation group adopted the comprehensive nursing intervention． Then to analyze the specific reason for the patients complicated with lung infection and compare two methods of nursing application effect．ResultsThe main factors of cardiovascular disease complicated with lung infection including age（≥65 years），invasiving operation，antimicrobial drug use time（＞3 d），bed time（≥7 d）and combination of heart failure． After nursing，the average length of hospital stay was shorter in the observation group than in the control group（P＜0．05），and patients’care satisfaction was higher than the control group（P＜0．05）．ConclusionThe clinical symptomatic treatment in hospitalized patients with angiocardiopathy still need to attach importance to the main factors of patients complicated with lung infection and give the appropriated nursing measures． It can effectively shorten inhospital time，improve the nursing satisfaction．

Angiocardiopathy，Lung infection，Reason，Countermeasures

R714．252

B

1674-9316（2015）27-0201-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．150

464000 河南省信陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科