50例急性顱腦損傷患者頭痛的綜合護(hù)理干預(yù)

50例急性顱腦損傷患者頭痛的綜合護(hù)理干預(yù)

齊樹清

目的針對急性顱腦損傷患者頭痛的綜合護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討。方法收集2012年6月～2013年6月50例急性顱腦損傷患者資料，根據(jù)患者頭痛癥狀采取相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果50例急性顱腦損傷合并頭痛患者采取綜合護(hù)理干預(yù)后，有25例患者未經(jīng)鎮(zhèn)痛藥物治療而癥狀逐漸消失；7例患者經(jīng)鎮(zhèn)靜藥物治療后頭痛癥狀有較為明顯的改善；顱內(nèi)高壓患者采用脫水降壓藥物治療后，15例合并顱內(nèi)高壓的患者癥狀好轉(zhuǎn)；2例患者經(jīng)血腫清除術(shù)治療后癥狀完全消失；1例患者經(jīng)開窗減壓術(shù)治療后癥狀顯著好轉(zhuǎn)。結(jié)論在急性顱腦損傷合并頭痛患者的治療中采用綜合護(hù)理，可有效改善患者頭痛癥狀，對于患者減輕依賴鎮(zhèn)痛藥物，生活質(zhì)量提高等方面具有效果。

急性顱腦損傷患者；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

急性顱腦損傷并發(fā)頭痛在臨床中主要是因各種因素對頭部產(chǎn)生損傷后引發(fā)的頭部不適，是臨床神經(jīng)外科中一種最常見的疾病，一般具有眼眶、枕部、頭頸部等部位疼痛的表現(xiàn)，嚴(yán)重患者難以忍受頭痛，對患者正常生活產(chǎn)生不利的影響［1］。收集2012年6月～2013年6月50例急性顱腦損傷患者有關(guān)資料，采取綜合護(hù)理干預(yù)后，患者頭痛癥狀改善，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

收集2012年6月～2013年6月50例急性顱腦損傷患者有關(guān)資料，其中有9例女患者，41例男患者?；颊吣挲g在19～73歲，平均年齡為（42.3±2.6）歲。在臨床中具有持續(xù)性或間歇性疼痛、脹痛及刺痛等癥狀表現(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 臥床休息 輕度頭痛患者無需進(jìn)行絕對的臥床休息，在床上可進(jìn)行不劇烈的輕微活動。嚴(yán)重頭痛患者則一定要進(jìn)行臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)抬高患者床頭保持15°～30°，尤其是在顱內(nèi)血腫并發(fā)腦水腫引發(fā)的顱內(nèi)高壓頭痛患者，對于患者減輕腦靜脈壓、減小腦血容量，持續(xù)降低顱內(nèi)壓等都具有重要輔助作用［2］。而且也可有效避免患者頭部過高或頸部衣扣過緊，保證頸內(nèi)靜脈具有暢通的回流，對于有效減輕頭痛也具有作用。對于存在腦脊液耳鼻漏的患者，應(yīng)使其患側(cè)保持臥位姿勢。若腦脊液具有較多的外漏時(shí)，因低顱壓會導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭痛，應(yīng)采取平臥位姿勢，或采取腳高頭低姿勢進(jìn)行臥床休息，可有效緩解頭痛。對于疼痛合并躁動的患者，要注意對患者采取相應(yīng)保護(hù)措施，如將護(hù)欄增加，并安排專人進(jìn)行仔細(xì)看護(hù)，避免產(chǎn)生不必要的意外損傷［3］。

1.2.2 心理護(hù)理 大部分急性顱腦損傷患者是意外受損，患者在心理上難以適應(yīng)而出現(xiàn)緊張、焦慮等不佳心理狀態(tài)。針對因糾紛導(dǎo)致外傷的患者，還容易出現(xiàn)憤怒、暴躁情緒，心情無法在短時(shí)間內(nèi)平靜。作為護(hù)理人員應(yīng)對患者心理狀態(tài)進(jìn)行客觀準(zhǔn)確地評估，給予患者耐心細(xì)致的關(guān)心，避免患者出現(xiàn)過于激動的情緒?；颊呒拥那榫w不利于恢復(fù)病情，特別是針對具有腦出血、顱內(nèi)高壓的患者，激動的情緒將增加患者產(chǎn)生腦出血、腦疝的可能性，因此應(yīng)積極引導(dǎo)患者對臨床治療及護(hù)理進(jìn)行配合，使患者早日恢復(fù)健康［4］。

1.2.3 綜合護(hù)理 針對由血腫引發(fā)頭痛的部分患者，可采用早期冷敷手段使患者出血降低，頭痛得到改善。1～2 d后改為熱敷，對于吸收血腫具有重要幫助，并要求患者對局部的揉搓不可用力，以免患者出血增加。針對因顱內(nèi)增高壓引發(fā)頭痛的患者，可嚴(yán)格按照醫(yī)囑采用甘露醇、鎮(zhèn)痛及速尿等適量藥物。在確有需要的情況下，對患者應(yīng)用激素。如患者血壓過高應(yīng)首先進(jìn)行降壓，有需要時(shí)可通過手術(shù)對血腫進(jìn)行清除，或采用去骨瓣方法進(jìn)行開窗減壓。針對因腦血管痙攣引發(fā)頭痛的患者，可按照醫(yī)生要求采用鈣通道拮抗劑，與頭部按摩相結(jié)合使患者頭痛得到有效緩解。針對頭痛伴有高熱的患者，應(yīng)首先對發(fā)熱進(jìn)行及時(shí)處理，利用物理降溫法使高熱持續(xù)時(shí)間縮短，在確有需要的情況下，根據(jù)醫(yī)生要求采用降溫藥物，但要特別注意避免發(fā)生凍傷［5］。

2 結(jié)果

收集的50例急性顱腦損傷合并頭痛患者采取綜合護(hù)理干預(yù)后，有25例患者未經(jīng)鎮(zhèn)痛藥物治療而癥狀逐漸消失；7例患者經(jīng)鎮(zhèn)靜藥物治療后頭痛癥狀有較為明顯的改善。顱內(nèi)高壓采用脫水降壓藥物治療后，合并顱內(nèi)高壓的15例患者癥狀逐漸得到好轉(zhuǎn)；通過血腫清除術(shù)治療后的2例患者癥狀完全消失；經(jīng)開窗減壓術(shù)治療后的1例患者癥狀好轉(zhuǎn)。

3 討論

急性顱腦損傷患者并發(fā)頭痛是臨床中最為常見的一種并發(fā)癥，因此對患者頭痛癥狀及時(shí)進(jìn)行改善特別重要。針對該類患者應(yīng)將其體位調(diào)整適當(dāng)，使病房保持安靜，對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，并結(jié)合具體病因采取綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，緩解患者頭痛不適的臨床癥狀，降低患者依賴鎮(zhèn)痛藥物的程度，提高患者生活質(zhì)量及對臨床治療的滿意度。同時(shí)還能夠有效的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使護(hù)理人員的綜合能力素質(zhì)得到充分展現(xiàn)。

［1］趙穎晶，矯蕊睿，陳秀玲． 重癥顱腦損傷患者的護(hù)理體會［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（3）：214-215．

［2］黃建一，金麗君，項(xiàng)美華． 急性顱腦損傷病人頭痛的護(hù)理評估［J］．中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，15（7）：50-52

［3］李寶桂，陳哲子，鄧蘊(yùn)怡，等． 穴位按摩配合飲食療法對顱腦損傷病人早期頭痛的護(hù)理干預(yù)［J］． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（2）：229-230．

［4］成異清． 78例重癥顱腦損傷患者的護(hù)理體會［J］． 中外健康文摘，2012，9（25）：107-109．

［5］邵新鳳． 62例重癥顱腦損傷患者急診護(hù)理體會［J］． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（12）：148-149．

Comprehensive Nursing Intervention for 50 Cases of Acute Craniocerebral Injury Patients With Headache

QI Shuqing People's Hospital of Mishan City，Mishan 158300，China

ObjectiveTo investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the patients with acute craniocerebral injury．MethodsThe data of 50 patients with acute craniocerebral injury were collected from June 2012 to June 2013． The comprehensive nursing intervention was taken according to the symptoms of the patients with headache．Results50 cases of acute craniocerebral injury combined with headache patients to take comprehensive nursing intervention，there were 25 patients without treatment，and 7 patients were treated with sedative drugs． The symptoms of headache were significantly improved． 2 patients with high blood pressure were treated with dehydration，15 patients with intracranial hypertension，and 1 patients with hematoma after treatment，the symptoms disappeared completely．ConclusionComprehensive nursing intervention in the treatment of acute brain injury combined with headache can effectively improve the patient's headache symptoms，reduce the dependence on analgesic drugs，improve the quality of life．

Acute craniocerebral injury patients，Nursing intervention， Clinical effect

R248．1

B

1674-9316（2015）27-0191-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．142

158300 密山市人民醫(yī)院