家庭注意力訓(xùn)練聯(lián)合腦電生物反饋治療注意缺陷多動(dòng)障礙臨床效果觀察

家庭注意力訓(xùn)練聯(lián)合腦電生物反饋治療注意缺陷多動(dòng)障礙臨床效果觀察

王 麗

目的探討家庭注意力訓(xùn)練聯(lián)合腦電生物反饋治療ADHD臨床效果。方法60例注意缺陷多動(dòng)障礙患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為甲、乙兩組，各30例。乙組只采取腦電生物反饋治療，甲組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取家庭注意力訓(xùn)練。結(jié)果兩組患者經(jīng)相應(yīng)的治療后各評(píng)分指標(biāo)均得到了改善，甲組患者改善情況優(yōu)于乙組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論家庭注意力訓(xùn)練能增加腦電生物反饋治療ADHD的效果。

家庭注意力訓(xùn)練；腦電生物反饋治療；臨床效果

注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是兒童期最常見的精神心理疾病之一，腦電生物反饋訓(xùn)練是一種發(fā)展迅速的治療兒童ADHD 的有效方法［1］，但治療效果不是太理想，為提高ADHD的療效，本次研究采取了家庭注意力訓(xùn)練聯(lián)合腦電生物反饋的方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2015年7月在我院接受治遼的60例注意缺陷多動(dòng)障礙患者，所有患者均符合《美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（第四版）（DSM-Ⅳ）中ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字法分為甲、乙兩組，各30例。其中男性37例，女性23例，年齡4～8歲，平均年齡（6.85±4.37）歲，病程1～2年，平均病程（1.25±0.53）年。多動(dòng)-沖動(dòng)型25例，注意力缺陷型6 例，混合型29例。兩組患者在性別、年齡、病程、ADHA類型及治療前θ波/β波及FIQ、CIH、FRCQ、FAQ評(píng)分等臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

乙組治療采用加拿大thought公司的vbfb3000型號(hào)腦電生物反饋儀，首先收集患者的腦電信息，通過儀器的自動(dòng)分析可得到患者的θ波與β波的比值，接著對(duì)患者進(jìn)行腦電反饋訓(xùn)練，對(duì)4～8 Hz的θ波進(jìn)行抑制，強(qiáng)化12～15 Hz的感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律，然后對(duì)患者覺醒反饋治療，最后進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)。由于患者較多，每位患者每周只能進(jìn)行2次治療。所有患者均治療20次。甲組治療是在乙組的基礎(chǔ)上進(jìn)行家庭注意力訓(xùn)練。由醫(yī)務(wù)人員教會(huì)患者家長(zhǎng)，使家長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行注意力鍛煉。在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)要使其注意力集中，可根據(jù)患者的訓(xùn)練情況作出適應(yīng)的調(diào)整，依次提高訓(xùn)練難度。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Conners兒童行為問卷對(duì)治療前后的兩組患者進(jìn)行多動(dòng)指數(shù)（CIH）檢測(cè)。采用視聽整合連續(xù)性測(cè)試（IVA-CPT）對(duì)兩組患者的綜合反應(yīng)控制力商數(shù)（FRCQ）及綜合注意力商數(shù)（FAQ）進(jìn)行測(cè)試。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：主要臨床癥狀消失或明顯改善，多動(dòng)指數(shù)評(píng)分減少≥80%，學(xué)習(xí)成績(jī)提高≥10分；有效：主要癥狀改善，學(xué)習(xí)成績(jī)提高＜10分，多動(dòng)指數(shù)評(píng)分減少＞50%且＜80%；無效：主要臨床癥狀未得到改善或加重，學(xué)習(xí)成績(jī)未提高，多動(dòng)指數(shù)未得到改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各評(píng)分指標(biāo)比較

兩組患者經(jīng)相應(yīng)的治療后各評(píng)分指標(biāo)均得到了改善，其中甲組患者改善情況優(yōu)于乙組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較

經(jīng)相應(yīng)的治療后甲組顯效16例為53.33%，有效11例為36.67%，無效3例為10.00%，總有效率為90.00%。乙組顯效13例為43.33%，有效11例為36.67%，無效6例為20.00%，總有效率為80.00%，兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

雖然中樞興奮劑對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙患者在臨床上有著較好的治療效果，但由于有著腸道、胃部以及失眠等不良反應(yīng)，使其推廣受到了一定的制約［2］。有研究指出，注意缺陷多動(dòng)障礙患者存在神經(jīng)發(fā)育學(xué)上的缺陷，其θ波及δ波的活動(dòng)性較強(qiáng)，而α波及β波的活動(dòng)性降低，θ/β比值在注意缺陷多動(dòng)障礙患者中有所增高。腦電生物反饋治療通過對(duì)4～8 Hz的θ波進(jìn)行抑制，強(qiáng)化12～15 Hz的感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律，使患者的覺醒得到提升。在此基礎(chǔ)上通過醫(yī)務(wù)人員教會(huì)家長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，在家庭注意力訓(xùn)練中能夠通過做游戲的方式不僅使其注意力及有關(guān)方面得到提高，而且能夠增強(qiáng)家庭親密度，從而有利于患者與家庭成員之間相互關(guān)心、支持及幫助，降低多動(dòng)指數(shù)（CIH）、θ波/β波值，提高綜合反應(yīng)控制力商數(shù)（FRCQ）及綜合注意力商數(shù)（FAQ），并能減少患者出現(xiàn)認(rèn)知功能及社會(huì)技能方面障礙。綜上所述，家庭注意力訓(xùn)練能增加腦電生物反饋治療ADHD的效果。

［1］姜榮環(huán)，戴小紅，顧伯美，等． 腦電生物反饋治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙療效觀察［J］． 中國(guó)婦幼保健，2009，24（11）：1579-1582．

［2］孫夢(mèng)月，蒲金玉，孫蕾． 腦電生物反饋治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙臨床療效［J］． 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（11）：1608-1609．

Observation of the Clinical Effect of Family Attention Training Combined With EEG Biofeedback in Treatment of ADHD

WANG Li Nanjing Maternity and Child Care Center，Nanjing 210004，China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of family attention training combined with EEG biofeedback in treatment of ADHD．Methods60 cases of patients with attention deficit hyperactivity disorder were divided into A group and B group according to random number method，30 cases in each． A group received EEG biofeedback treatment，and B group accepted family attention training combined with EEG biofeedback treatment．ResultsAfter treatment，two groups of patients had been significantly improved，B groups had obvious improvement，and the differences had statistical significance（P＜0．05）．ConclusionFamily attention training can increase the effect of EEG biofeedback in treatment of ADHD．

Family attention training，EEG biofeedback，Clinical effect

R749．94

B

1674-9316（2015）27-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．048

210004 南京市婦幼保健院兒童保健科