二級(jí)預(yù)防管理對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量的影響

二級(jí)預(yù)防管理對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量的影響

袁 冰

目的探討冠心病患者PCI術(shù)后二級(jí)預(yù)防管理措施實(shí)施效果。方法選擇PCI術(shù)后100例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），觀察組著重進(jìn)行二級(jí)預(yù)防項(xiàng)目管理，對(duì)照組僅接受常規(guī)管理。干預(yù)3個(gè)月后采用二級(jí)預(yù)防管理項(xiàng)目調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者的二級(jí)預(yù)防管理效果。結(jié)果兩組患者管理3個(gè)月后，觀察組二級(jí)預(yù)防各管理項(xiàng)目得分均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論二級(jí)預(yù)防管理有利于提高患者自我管理能力，對(duì)患者形成合理的生活方式、早日回歸社會(huì)等產(chǎn)生積極影響。

冠心??；PCI術(shù)；二級(jí)預(yù)防；管理

目前冠心病發(fā)病率和死亡率居高不下，PCI術(shù)后減輕了患者的疼痛，導(dǎo)致患者誤以為疾病痊愈，忽視了術(shù)后的藥物應(yīng)用、生活方式改變及鍛煉，我國(guó)冠心病患者PCI術(shù)后二級(jí)預(yù)防開(kāi)始較晚，研究不夠深入具體。本次研究對(duì)冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的二級(jí)預(yù)防管理，并采用二級(jí)預(yù)防管理項(xiàng)目調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的二級(jí)預(yù)防管理效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院心內(nèi)科2012年1～12月100例冠心病并且接受PCI術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n＝50）和對(duì)照組（n＝50），觀察組男28例，女22例，年齡60～74歲，平均年齡（65.3±4.5）歲，對(duì)照組男27例，女23例，年齡60～75歲，平均年齡（65.9±6.1）歲，對(duì)照組和觀察組在年齡、性別、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅接受常規(guī)管理，觀察組著重進(jìn)行二級(jí)預(yù)防項(xiàng)目管理，具體如下。

本研究參考國(guó)內(nèi)的《經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南（2009）》［1］《中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南2012（簡(jiǎn)本）［2］和《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》［3］，結(jié)合患者的具體情況，制定冠心病患者PCI術(shù)后二級(jí)預(yù)防管理目標(biāo)和內(nèi)容，出院時(shí)發(fā)放二級(jí)預(yù)防管理手冊(cè)，實(shí)施二級(jí)預(yù)防管理。將患者術(shù)后每周三定為主題宣傳日，對(duì)患者進(jìn)行宣教，可以通過(guò)手機(jī)短信、QQ、微信群傳達(dá)，每周六對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪，對(duì)于患者遇到的問(wèn)題作出指導(dǎo)，督促患者進(jìn)行管理。每周日為討論日，患者在QQ、微信群討論日常管理的心得體會(huì)，互相之間認(rèn)真交流，增進(jìn)管理效果。（1）運(yùn)動(dòng)管理，注意循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，剛開(kāi)始每周鍛煉3次，每次30 min，逐漸增加到每周5～6次，每次60 min，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為慢跑、騎自行車(chē)、打太極拳等。（2）休息管理，每天注意勞逸結(jié)合，不勞累過(guò)度，午休以0.5 h為宜。（3）飲食管理，注意飲食宜低熱量、低鹽、低膽固醇，每天多食用新鮮蔬菜和水果，多食用粗糧，避免暴飲暴食，戒煙，限制飲酒，注意保持大便通暢。（4）情緒管理，鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，多與他人交流。（5）戒煙管理，讓患者與家屬共同制定戒煙計(jì)劃，每天堅(jiān)持，持之以恒，必能收到良好的效果。（6）藥物管理，讓家屬監(jiān)督患者每天是否服藥，必要時(shí)設(shè)置鬧鐘提醒，以提高用藥的依從性。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

使用饒中和等［4］翻譯成中文的西雅圖心絞痛量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，共5項(xiàng)19個(gè)條目，逐項(xiàng)評(píng)分，各條目分值為100分，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量和機(jī)體功能越好［5-6］，于患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行發(fā)放與回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2分析，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后3個(gè)月西雅圖心絞痛量表生活質(zhì)量各維度得分比較如下。觀察組軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿(mǎn)意程度、疾病認(rèn)知程度、均分分別為（75.18±12.38）、（85.46±10.39）、（84.31±12.58）、（77.47±9.34）、（70.98±16.34）、（77.64±13.47），對(duì)照組軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿(mǎn)意程度、疾病認(rèn)知程度、均分分別為（63.24±12.31）、（74.94±13.17）、（73.14±10.58）、（67.69±10.93）、（58.31±11.37）、（67.89±12.46），觀察組二級(jí)預(yù)防各管理項(xiàng)目得分均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究通過(guò)集體管理、一起學(xué)習(xí)交流等措施，為患者提供二級(jí)預(yù)防管理手冊(cè)，對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪，建立QQ、微信群討論日常管理的心得體會(huì)，觀察組患者二級(jí)預(yù)防各管理項(xiàng)目得分均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明二級(jí)預(yù)防管理有利于提高患者自我管理能力，對(duì)患者形成合理的生活方式、早日回歸社會(huì)等產(chǎn)生積極影響。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)． 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南（2009）［J］． 中華心血管病雜志，2009，37（1）：13-14．

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組，等．中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南2012（簡(jiǎn)本）［J］． 中華心血管病雜志，2012，40（12）：1-10．

［3］尤黎明，孫國(guó)珍，袁麗，等． 內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：159-195．

［4］饒中和，袁志敏． 一種新的估測(cè)冠心病患者機(jī)體功能狀態(tài)的調(diào)查表［J］． 國(guó)外醫(yī)學(xué)：老年醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1996，17（1）：14-16．

［5］劉淑紅． SAQ 中文譯本的信度、效度、反應(yīng)度［D］． 天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2007：11-20．

［6］劉呈宇，董波． 西雅圖量表評(píng)價(jià)中藥復(fù)合治療冠心病心絞痛的療效觀察［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（4）：514-515．

Influence of Secondary Prevention and Management on Quality of Life of Patients With Coronary Heart Disease After PCI

YUAN Bing Nanyang Central Hospital，Cardiovascular Medicine，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo observe the implementation effect of secondary prevention and management for patients with coronary heart disease after PCI．Methods100 patients after PCI were randomly divided into the observation group and the control group（50 cases in each group）． The patients in observation group focused on two grade of prevention project management，and the patients in control group only received routine management． After 3 months of intervention，secondary prevention management project survey scale was used to evaluate the effect of secondary prevention and management in both groups of patients．ResultsAfter 3 months of management，the score of all secondary prevention management projects in experimental group was higher than that in control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionSecondary prevention and management is conducive to improving the patient’s self-management ability，and has a positive impact on the formation of a reasonable way of life and the early return to society．

Coronary heart disease，PCI surgery，Secondary prevention，Management

R541．4

B

1674-9316（2015）27-0055-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．041

473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)