甲氨蝶呤聯(lián)合米司非酮治療異位妊娠的臨床效果探究

吳 揚(yáng)

甲氨蝶呤聯(lián)合米司非酮治療異位妊娠的臨床效果探究

吳 揚(yáng)

目的探究甲氨蝶呤聯(lián)合米司非酮治療異位妊娠的臨床效果。方法將2012年7月～2013年7月我院收治的50例異位妊娠患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組的25例患者用甲氨蝶呤治療，觀察組25例患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合米司非酮。對(duì)兩組患者在接受不同治療后的臨床效果等 進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察，觀察組患者的治愈率高于對(duì)照組，且癥狀消失、體內(nèi)包塊縮小所需時(shí)間少，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論甲氨蝶呤聯(lián)合米司非酮治療異位妊娠的效果良好，且對(duì)患者造成的傷害小。

甲氨蝶呤；米司非酮；異位妊娠；臨床效果

異位妊娠屬于臨床上常見(jiàn)的一種婦科急腹癥，造成異位妊娠的主要原因是精卵在子宮腔外著床。異位妊娠也就是我們所稱(chēng)的宮外孕，近年來(lái)隨著人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)的人數(shù)增多，再加上許多人的性生活混亂，異位妊娠呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害女性健康［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，異位妊娠在早期就可以被診斷，這也為藥物治療提供了良好條件［2］。本文選取在我院進(jìn)行治療的50例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行觀察和分析，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象是2012年7月～2013年7月在我院接受治療的50例異位妊娠患者，所有患者均為早期異位妊娠，并且要求保留生育能力；經(jīng)B超檢查包塊的直徑＜4 cm；血β-HCG＜2 000 U/L，并且沒(méi)有發(fā)生破裂和內(nèi)出血。有用藥禁忌者排除在外。將這50例患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組25例患者，年齡分布在18～29歲，平均年齡為（25.4±2.2）歲；停經(jīng)時(shí)間為30～52 d，平均（42.4±6.2）d。對(duì)照組患者25例患者，年齡分布在20～31歲，平均年齡為（26.2±2.4）歲；停經(jīng)時(shí)間為28～50 d，平均（41.8±6.1）d。兩組患者在年齡、停經(jīng)時(shí)間等基本情況方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受我院提供的甲氨蝶呤治療。主要方法：對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，每次注射20 mg，1次/d。連續(xù)治療5 d作為1個(gè)療程。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合米司非酮。主要方法：患者連續(xù)3 d口服米司非酮，每次50 mg，2次/d。注意米司非酮需要在患者空腹情況下服用，服用后2 h才能開(kāi)始進(jìn)食。

1.3 療效判定

觀察兩組患者在實(shí)施不同治療后，患者的臨床治療效果、包塊消失時(shí)間等。

治療效果［3］：（1）治愈：患者在經(jīng)過(guò)治療后，經(jīng)過(guò)B超檢查顯示孕囊基本消失或已經(jīng)明顯縮小，包塊消失、縮小或者停止生長(zhǎng)。血β-HCG的水平已經(jīng)正常，尿HCG已經(jīng)顯示為陰性，患者下腹疼痛等臨床癥狀已經(jīng)完全消失。（2）無(wú)效：患者在經(jīng)過(guò)治療后，經(jīng)過(guò)B超檢查盆腔包塊增大或者沒(méi)有明顯縮小。血β-HCG的水平升高或是沒(méi)有降低，患者下腹疼痛等臨床癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間觀察，觀察組25例患者中，治愈10例，治療有效率為40%，而對(duì)照組25例患者中只有2例患者被治愈，治療有效率僅為8%，觀察組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者包塊消失時(shí)間為（31.2±3.2）d，對(duì)照組為（36.4±3.3）d；觀察組患者血β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（45.6±5.1）d，對(duì)照組為為（51.6±6.3）d，兩組患者比較觀察組患者所用時(shí)間少于對(duì)照組，產(chǎn)生差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于近年來(lái)發(fā)病率逐漸升高的異位妊娠，保守的藥物治療是常用且對(duì)患者造成的傷害小、治療成本低的一種治療手段［4］。手術(shù)對(duì)于異位妊娠患者損傷高，而且再孕率低。甲氨蝶呤是常見(jiàn)的被用作治療輸卵管妊娠藥物，它可以吸收壞死、脫落的胎盤(pán)，破壞絨毛，從而抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生［5］。米司非酮又可以與孕酮相結(jié)合，抑制靶器官孕酮作用［6］。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合米司非酮治療異位妊娠的效果良好，且對(duì)患者造成的傷害小。

［1］ 李澤瓊. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床效果分析［J］. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，21（11）：824-825.

［2］ 趙杰. 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果［J］. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（7）：62-63.

［3］ 徐曉仙. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠40例療效觀察［J］.江西醫(yī)藥，2013，48（6）：543-545.

［4］ 王紅. 甲氨蝶呤米，非司酮對(duì)異位妊娠保守治療的研究［J］. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2010，1（11）：16.

［5］ 吳海燕. 98例米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療宮外孕患者的觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（9）：77-78.

［6］ 李嬋娟. 甲氨蝶呤聯(lián)合米菲司酮及中藥保守治療輸卵管異位妊娠的臨床觀察［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：3100-3102.

The Clinical Effect of Methotrexate Combined With Mifepristone in the Treatment of Ectopic Pregnancy

WU Yang Maternal and Infant's Hospital of Siping City，Siping 136000，China

Objective To explore the effect of methotrexate combined with mifepristone for the treatment of ectopic pregnancy.MethodsFrom July 2012 to July 2013，50 patients with ectopic pregnancy were randomly divided into observation group and control group（n=25）. Control group of 25 patients were treated with methotrexate，the observation group had 25 patients on the basis of control group joint mifepristone. On two groups of patients in different treatment，the clinical effect were observed.ResultsAfter a period，the observation group of patients with the cure rate was higher than the control group，and the symptoms disappeared time， the time of the body of the package block to reduce were less，the difference with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionMethotrexate combined with mifepristone have more significant effect in treatment of ectopic pregnancy，and harm to the patients is smaller.

Methotrexate，Mifepristone，Ectopic pregnancy，Clinical effect

R714.22

A

1674-9316（2015）30-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.077

136000 吉林省四平市婦嬰醫(yī)院