乳類食物與痛風(fēng)防控

董洋，范志紅

（中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)工程學(xué)院，北京100083）

0 引言

痛風(fēng)是我國(guó)男性居民的常見(jiàn)慢性疾病之一。近年來(lái)，高尿酸血癥和痛風(fēng)的患病率在我國(guó)呈現(xiàn)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)[1]。除了藥物和環(huán)境因素，生活方式和飲食營(yíng)養(yǎng)不合理也與高尿酸血癥和痛風(fēng)有密切關(guān)系[2,3]。

高尿酸血癥被認(rèn)為是痛風(fēng)的前期狀態(tài)，它與高血壓同時(shí)存在時(shí)，會(huì)將心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加近7倍，而中風(fēng)的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高2～3倍[4,5]。韓國(guó)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與尿酸指標(biāo)正常者相比，高尿酸水平者的體重、腰圍、甘油三酯、總膽固醇和LDL的值都極顯著更高，而HDL顯著較低[6]。有研究發(fā)現(xiàn)，血清尿酸水平的升高與心血管疾病死亡率風(fēng)險(xiǎn)之間也有著獨(dú)立且顯著的相關(guān)性[7]。

奶類食物是均衡飲食中的重要組成部分[8]，由于嘌呤含量很低，常被推薦作為痛風(fēng)及高尿酸血癥患者重要的蛋白質(zhì)來(lái)源。大量流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，乳制品的攝入可能對(duì)于痛風(fēng)的防控有著重要的作用[9-12]。本文對(duì)乳制品攝入與痛風(fēng)防控的研究證據(jù)和可能原因進(jìn)行了綜述。

1 流行病學(xué)研究證據(jù)

關(guān)于乳制品攝入和痛風(fēng)、高尿酸血癥風(fēng)險(xiǎn)的研究，各國(guó)的研究結(jié)果較為一致。

Yu等[13]對(duì)2176名臺(tái)灣成年人進(jìn)行了調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，男性的非肉類蛋白質(zhì)（雞蛋、乳制品、大豆）攝入，與高尿酸血癥之間呈極顯著負(fù)相關(guān)（P=0.001），但在消除了相關(guān)因素影響后，乳制品攝入與高尿酸血癥之間的相關(guān)性未達(dá)到顯著水平。由于該研究調(diào)查人數(shù)較少，且問(wèn)卷設(shè)計(jì)不夠完善，未能得出確切結(jié)論。

韓國(guó)對(duì)國(guó)民健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，部分營(yíng)養(yǎng)素的攝入量和痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)之間可能存在關(guān)聯(lián)，高尿酸水平者的蔬菜和乳制品的攝入量極顯著低于正常人群（P＜0.001），維生素A、維生素C、葉酸、膳食纖維和鈣的攝入量也極顯著低于健康者[6]。

Liu等[10]利用食物頻次調(diào)查表對(duì)10450名天津的成年人進(jìn)行了飲食習(xí)慣以及血清尿酸水平的調(diào)查。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，成年男性患高尿酸血癥的比例較高，而生活習(xí)慣是影響血清尿酸水平的重要因素。對(duì)于男性受訪者來(lái)說(shuō)，乳制品的攝入與血清尿酸之間呈極顯著的負(fù)相關(guān)。

英國(guó)一項(xiàng)針對(duì)飲食與血清尿酸水平開(kāi)展的現(xiàn)況研究[14]在對(duì)2076名（女性占44%）健康受試者進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，乳制品、鈣和乳糖的攝入量都與受調(diào)查者的血清尿酸含量呈現(xiàn)極顯著負(fù)相關(guān)（其中乳糖的負(fù)相關(guān)性顯著水平達(dá)到0.0007）。

Choi等[11]研究人員在12年時(shí)間內(nèi)，對(duì)47150名沒(méi)有痛風(fēng)病史的成年男性進(jìn)行了痛風(fēng)相關(guān)的飲食風(fēng)險(xiǎn)因素的跟蹤調(diào)查研究。在隨訪期間，共新發(fā)生痛風(fēng)病例730例。通過(guò)多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，乳制品的攝入頻次以及攝入量，均與痛風(fēng)的患病風(fēng)險(xiǎn)之間呈極顯著的負(fù)相關(guān)。2005年，Choi等[12]又分析了14809名（6932名男性，7877名女性，20歲以上）受訪者的資料和數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在消除了年齡、性別、總能量、BMI、藥物、高血壓、痛風(fēng)、血清肌苷酸水平，以及酒精攝入量的影響后，血清中的尿酸水平隨著肉類、海鮮攝入的增多而升高，但隨著乳制品攝入的增多而顯著降低（P=0.005）。劑量效應(yīng)分析表明，每增加一份乳制品的攝入（240 mL），血清尿酸水平會(huì)出現(xiàn)5%（CI：-0.08～-0.02）左右的下降。

在確認(rèn)乳制品對(duì)降低痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的意義同時(shí)，研究者也對(duì)不同乳類產(chǎn)品的效果進(jìn)行了分析。在天津調(diào)查中，Liu等[10]在消除了年齡、BMI、總膽固醇等因素的影響后，建立了兩種二元回歸模型。結(jié)果顯示，每天乳制品攝入量低于50 g、50 g～150 g的男性，與每天攝入乳制品150 g以上的男性相比，高尿酸血癥的患病率比值分別為1.276（CI：1.079～1.510，P＜0.01）和1.196（CI=1.015～1.409，P＜0.05）。

Zgaga等[14]在對(duì)英國(guó)飲食及血清尿酸水平的現(xiàn)況研究中發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者的乳制品平均日攝入量為335.0g，尿酸鹽的濃度與乳制品的攝入呈顯著負(fù)相關(guān)。其中，每多攝入一份脫脂牛奶以及低能量酸奶，會(huì)使尿酸鹽濃度分別下降4.4 mmol/dL（P=0.02）和11.7 mmol/dL（P=0.04），而半脫脂牛奶或者全脂牛奶，以及全脂酸奶，則沒(méi)有這樣的效果。

Choi等[11]將乳制品按照種類和脂肪含量進(jìn)行分類，并按乳制品攝入量將受訪者分為五組。研究發(fā)現(xiàn)，每多攝入一份低脂乳制品，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)下降20%左右，而高脂乳制品的攝入量與痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)之間沒(méi)有顯著相關(guān)性。吃低脂乳制品最多的五分位與最少的五分位人群相比，痛風(fēng)患病風(fēng)險(xiǎn)下降42%（RR=0.58，CI：0.45～0.76）。按照一份牛奶或酸奶為240 mL的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分析時(shí)，低脂牛奶和低脂酸奶攝入量與痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)之間存在顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.001；P=0.07）。每天喝兩杯以上脫脂牛奶的男性和幾乎不喝的男性相比，患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降低了近50%；每周喝兩次低脂酸奶，相比于幾乎不喝的男性，痛風(fēng)患病風(fēng)險(xiǎn)也降低了近30%；而全脂牛奶攝入量則與痛風(fēng)患病風(fēng)險(xiǎn)之間無(wú)顯著相關(guān)性。

在飲食與血清尿酸濃度水平關(guān)系的研究中，Choi等[12]在消除了年齡因素的影響后，將所有參與人員根據(jù)肉類、海鮮、乳制品的攝入量分別分為五個(gè)等級(jí)，攝入最多的人群與最少的人群，其血清尿酸水平的差值分別為：肉：0.48 mg/dL；海鮮：0.16 mg/dL；乳制品：-0.21 mg/dL。將乳制品分為牛奶、酸奶、乳酪后發(fā)現(xiàn)，牛奶和酸奶的攝入與血清尿酸水平之間均存在極顯著的負(fù)相關(guān)（P值均小于0.001），每天喝至少1份牛奶或半份酸奶的人，相比于完全不喝的人，血清尿酸水平均下降了約25%（CI：-0.40～-0.09；CI：-0.41～-0.12）。乳酪制品則與血清尿酸水平之間無(wú)顯著相關(guān)性。

2 可能影響尿酸代謝的乳制品成分

2.1 蛋白質(zhì)

為研究不同蛋白質(zhì)對(duì)于血清尿酸濃度的影響，1995年Ghadirian等[15]對(duì)158名女性進(jìn)行了乳制品攝入的隨機(jī)干預(yù)試驗(yàn)。其中一組要求每天攝入30 g來(lái)自乳制品的蛋白質(zhì)，另一組的食物中完全不含乳制品。膳食評(píng)價(jià)表明，乳制品組飲食中蛋白質(zhì)、脂肪、鉀、鈣的攝入量均顯著高于無(wú)乳制品組。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，無(wú)乳制品組的血清尿酸濃度比基線值上升了7.8 μmol/L（P=0.03），而乳制品組則沒(méi)有顯著變化。分析發(fā)現(xiàn)兩種膳食模式之間的血清尿酸水平有極顯著差異（P=0.0097）。這提示乳制品對(duì)穩(wěn)定或降低血清尿酸水平可能有效。研究者認(rèn)為這種作用可能是由于乳制品中的蛋白質(zhì)不同于肉類蛋白質(zhì)，不僅不會(huì)增加腎小球?yàn)V過(guò)率[16]，可能還有著促進(jìn)尿酸排出的作用。

Garrel等[17]的研究證實(shí)了這個(gè)結(jié)果。他們招募10名健康年輕男女成年人，令其分別攝入80 g的酪蛋白、乳白蛋白及大豆蛋白，測(cè)定攝入前后血液以及尿液中的尿酸、尿素濃度。結(jié)果表明，在攝入酪蛋白和乳白蛋白3 h后，血清尿酸濃度顯著下降，而攝入了大豆蛋白質(zhì)2 h后，血清尿酸濃度出現(xiàn)了顯著上升，且3 h后上升幅度依舊顯著。三組食物在進(jìn)食后，尿酸的排出以及清除量均顯著增加。Garrel認(rèn)為，三種蛋白質(zhì)均具有促進(jìn)尿酸排出的作用，可能是因?yàn)閿z入蛋白質(zhì)后大量氨基酸在腎臟與尿酸共同競(jìng)爭(zhēng)腎小管的重吸收作用[18]。乳蛋白質(zhì)的攝入能夠迅速降低血清尿酸的濃度，并增加尿液中尿酸的排出量；而大豆蛋白引起血尿酸濃度升高可能是由于其中含有大量嘌呤所致。

在Choi[11,12]進(jìn)行的兩項(xiàng)大型流行病學(xué)調(diào)查分析中也發(fā)現(xiàn)，蛋白質(zhì)的總攝入量與痛風(fēng)患病風(fēng)險(xiǎn)和血清尿酸水平之間并無(wú)顯著的相關(guān)性，但牛奶蛋白質(zhì)的攝入量，則分別于與痛風(fēng)的患病風(fēng)險(xiǎn)，以及血清尿酸水平呈極顯著的負(fù)相關(guān)性。

2.2 糖巨肽和脂肪提取物

在細(xì)胞和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中，Dalbeth等[19]人將從乳制品中提取的不同組分，分別作用于尿酸一鈉鹽刺激后的THP-1細(xì)胞系和尿酸鹽誘導(dǎo)的腹膜炎小鼠模型。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乳制品中的糖巨肽（glycomacropeptide,GMP）及一種脂肪提取物（G600）能夠抑制THP-1細(xì)胞系白介素的基因表達(dá)，并在經(jīng)口飼喂后抑制尿酸鹽腹膜炎模型小鼠的細(xì)胞聚集。這證明，乳制品中的蛋白質(zhì)及脂肪提取物能夠調(diào)節(jié)機(jī)體由于尿酸一鈉鹽結(jié)晶造成的炎癥反應(yīng)，這可能是牛奶攝入降低痛風(fēng)患病和發(fā)作的原因之一。

隨后，Dalbeth等[20]又進(jìn)行了為期3個(gè)月的隨機(jī)雙盲交叉試驗(yàn)，120名經(jīng)常出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作的病人被隨機(jī)分為三組，分別食用乳糖粉對(duì)照、脫脂奶粉對(duì)照，以及強(qiáng)化了GMP和G600的脫脂乳粉。結(jié)果表明，在試驗(yàn)的3個(gè)月內(nèi)，三組受試者的痛風(fēng)發(fā)作頻次和終止率均有改善，其中強(qiáng)化了GMP和G600的脫脂乳粉組的減少頻率最大且具有顯著性。強(qiáng)化組的疼痛及尿酸排出情況明顯改善，關(guān)節(jié)腫脹情況也大幅好轉(zhuǎn)。這提示脫脂牛奶及其制品均能減少痛風(fēng)患者的發(fā)作頻次，而GMP和G600對(duì)于改善痛風(fēng)患者的病情有顯著作用。

2.3 乳清酸

為研究牛奶攝入對(duì)血清尿酸濃度的短期效應(yīng)，Dalbeth等[21]選擇16名健康男性志愿者進(jìn)行隨機(jī)交叉試驗(yàn)。志愿者的食物中均包含80 g蛋白質(zhì)，來(lái)源分別為：大豆蛋白質(zhì)（對(duì)照組），泌乳期初期產(chǎn)的脫脂牛奶，泌乳期末期的脫脂牛奶（富含乳清酸，一種天然的尿酸促排劑），以及脫脂牛奶濃縮蛋白超濾物（MPC85），并監(jiān)測(cè)他們?cè)谶M(jìn)食前后血清尿酸的水平。研究發(fā)現(xiàn)，大豆組的血清尿酸濃度較基線上升了近10%，而進(jìn)食牛奶及其制品的各受試組血清尿酸濃度均降低了近10%（P＜0.0001）。四種食物均能快速提高尿酸的分次排泄百分率（FEUA），其中下半年產(chǎn)的牛奶組FEUA的上升顯著大于MPC組（P=0.002）和上半年產(chǎn)的牛奶組（P=0.052）。研究人員認(rèn)為，富含乳清酸的牛奶有著短期的降低血清尿酸的作用，對(duì)高尿酸血癥以及痛風(fēng)的防控更有優(yōu)勢(shì)。

2.4 鈣與乳糖

富含鈣和乳糖是牛奶及乳制品的特點(diǎn)。Zgaga等[14]的研究中發(fā)現(xiàn)，鈣攝入量與尿酸鹽濃度之間存在極顯著負(fù)相關(guān)（P=0.003），每天多攝入1 000 mg的鈣，則尿酸鹽濃度可降低15.8 mmol/dL。此前的研究也顯示，雖然來(lái)自膳食的鈣攝入量（主要來(lái)自乳類和蔬菜）與尿酸鹽水平有負(fù)相關(guān)，但補(bǔ)充鈣劑并不會(huì)顯著影響尿酸鹽的濃度[22]。另外，研究還發(fā)現(xiàn)，乳糖的攝入量與尿酸鹽濃度之間也呈極顯著負(fù)相關(guān)（P=0.0007）。但乳類攝入量與尿酸鹽水平呈負(fù)相關(guān)，究竟是因?yàn)殁}和乳糖本身確實(shí)有降低尿素濃度的作用，還是乳制品當(dāng)中的其他成分在起作用，目前還沒(méi)有明確的科學(xué)結(jié)論。

2.5 嘌呤及尿酸

雖然牛奶通常被認(rèn)為是“無(wú)嘌呤”食物，且對(duì)降低血清尿酸水平有積極作用，但其中含有微量的尿酸，同時(shí)存在極少量的嘌呤和嘧啶物質(zhì)，并且會(huì)在加工和消化過(guò)程中被轉(zhuǎn)化成尿酸[23]。

為了驗(yàn)證牛奶中嘌呤及尿酸是否會(huì)影響血清的尿酸濃度，Kocic等[24]用正常飼料、脫嘌呤牛奶（非脫脂）及普通牛奶作為飼料或補(bǔ)充劑，對(duì)白化Wistar大鼠進(jìn)行短時(shí)和長(zhǎng)期的喂養(yǎng)實(shí)驗(yàn)。在喂食72 h后，相比于對(duì)照組，兩組喂食牛奶的大鼠血清尿酸水平均顯著降低，但脫嘌呤牛奶組降低的幅度更大，達(dá)到極顯著水平（P＜0.001）。喂食15天后，兩個(gè)牛奶處理組的大鼠中，只有脫嘌呤牛奶組的血清尿酸濃度出現(xiàn)顯著下降。研究者認(rèn)為，乳制品短時(shí)間內(nèi)降低血清尿酸水平的能力顯著，長(zhǎng)時(shí)間的攝入也可能有一定效果，但牛奶中含有的嘌呤以及尿酸，還是會(huì)一定程度上影響牛奶的尿酸排出作用。隨后，Kocic等[25]又進(jìn)一步證實(shí)，對(duì)痛風(fēng)高風(fēng)險(xiǎn)人群來(lái)說(shuō)，脫嘌呤牛奶與普通市售牛奶相比，能更好地降低尿酸水平，調(diào)控相關(guān)酶類，并避免肝臟再生功能受到影響或造成慢性肝臟疾病。

3 對(duì)于痛風(fēng)防控的飲食建議

目前我國(guó)成年男性患痛風(fēng)的比例日益增加，和飲食行為可能有重要關(guān)系。大量流行病學(xué)研究顯示，酒精攝入，特別是啤酒和蒸餾酒類，對(duì)于痛風(fēng)的發(fā)生有著極顯著的促進(jìn)作用[9]。在我國(guó)上海居民中所做定群研究證明，海產(chǎn)食品與痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系最為密切；此外，各類肉制品、海鮮制品、甜飲料、高果糖食物等也與痛風(fēng)的患病風(fēng)險(xiǎn)之間存在顯著的正相關(guān)性[9-12,26]；攝入大豆食品和高嘌呤含量蔬菜與痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)之間并未發(fā)現(xiàn)正向相關(guān)[14,27]；而奶制品、蔬菜、葉酸、咖啡等的攝入，則能夠促進(jìn)血清尿酸水平的降低，有助于痛風(fēng)的防控[9-12,26]。

現(xiàn)有的證據(jù)指出，那些飲食均衡，每天3份牛奶制品的人，患高血壓、腎結(jié)石、2型糖尿病、痛風(fēng)、直腸癌、心臟病，以及骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)較小[8]。根據(jù)2010年的數(shù)據(jù)，我國(guó)居民人均乳制品的消費(fèi)小于10 kg/年[28]，平均每日乳制品攝入量?jī)H有27 g，遠(yuǎn)不能達(dá)到膳食指南中每天300 g的推薦量[29]，亦難以達(dá)到幫助控制痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的水平。針對(duì)我國(guó)目前慢性病高發(fā)的現(xiàn)狀，適度增加日常膳食中乳制品的攝入量，特別是低脂奶產(chǎn)品的攝入量，對(duì)于改善國(guó)民飲食質(zhì)量，以及預(yù)防和控制痛風(fēng)的發(fā)生與發(fā)展，有著積極的意義。

[1]MIAO Z,LI C,CHEN Y,et al.Dietary and lifestyle changes associated with high prevalence of hyperuricemia and gout in the Shandong coastal cities of Eastern China[J].The Journal of rheumatology,2008,35(9):1859-1864.

[2]RICHETTE P,BARDIN T.Gout[J].Lancet,2010,375:318-328.

[3]ROBINSON P C,HORSBURGH S.Gout:Joints and beyond,epidemiology,clinical features,treatment and co-morbidities[J].Maturitas,2014,78:245-251.

[4]SANCHEZ L G,TAPIA E,SANTAMARIA J,et al.Mild hyperuricemia induces vasoconstriction and maintains glomerular hypertension in normal and remnant kidney rats[J].Kidney international,2005,67(1):237-247.

[5]PANOULAS V F,DOUGLAS K M J,MILIONIS H J,et al.Serum uric acid is independently associated with hypertension in patients with rheumatoid arthritis[J].Journal of human hypertension,2007,22(3):177-182.

[6]RYU K A,KANG H H,KIM S Y,et al.Comparison of nutrient intake and diet quality between hyperuricemia subjects and controls in Korea[J].Clinical Nutrition Research,2014,3(1):56-63.

[7]FANG J,ALDERMAN M H.Serum uric acid and cardiovascular mortality:the NHANES I epidemiologic follow-up study,1971-1992[J].Jama,2000,283(18):2404-2410.

[8]MACDONALD H B.Dairy nutrition:What we knew then to what we know now[J].International dairy journal,2008,18(7):774-777.

[9]SINGH J A,REDDY S G,KUNDUKULAM J.Risk factors for gout and prevention:a systematic review of the literature[J].Current opinion in rheumatology,2011,23(2):192-202.

[10]LIU L,LOU S,XU K,et al.Relationship between lifestyle choices and hyperuricemia in Chinese men and women[J].Clinical rheumatology,2013,32(2):233-239.

[11]CHOI H K,ATKINSON K,KARLSON E W,et al.Purine-rich foods,dairy and protein intake,and the risk of gout in men[J].New England Journal of Medicine,2004,350(11):1093-1103.

[12]CHOI H K,LIU S,CURHAN G.Intake of purine-rich foods,protein,and dairy products and relationship to serum levels of uric acid:The Third National Health and Nutrition Examination Survey[J].Arthritis&Rheumatism,2005,52(1):283-289.

[13]YU K H,SEE L C,HUANG Y C,et al.Dietary factors associated with hyperuricemia in adults[C]//Seminars in arthritis and rheumatism.WB Saunders,2008,37(4):243-250.

[14]ZGAGA L,THEODORATOU E,KYLE J,et al.The association of dietary intake of purine-rich vegetables,sugar-sweetened beverages and dairy with plasma urate,in a cross-sectional study[J].PloS one,2012,7(6):e38123.

[15]GHADIRIAN P,SHATENSTEIN B,VERDY M,et al.The influence of dairy products on plasma uric acid in women[J].European journal of epidemiology,1995,11(3):275-281.

[16]JONES G,LEE K,SWAMINATHAN R.Glomerular filtration response to acute protein load[J].The Lancet,1985,326(8459):838.

[17]GARREL D R,VERDY M,PETITCLERC C,et al.Milk-and soy-protein ingestion:acute effect on serum uric acid concentration[J].The American journal of clinical nutrition,1991,53(3):665-669.

[18]MATZKIES F.The uricosuric action of amino acids in man[M].Purine Metabolism in Man—II.Springer US,1977:36-40.

[19]DALBETH N,GRACEY E,POOL B,et al.Identification of dairy fractions with anti-inflammatory properties in models of acute gout[J].Annals of the rheumatic diseases,2009.

[20]DALBETH N,AMES R,GAMBLE G D,et al.Effects of skim milk powder enriched with glycomacropeptide and G600 milk fat extract on frequency of gout flares:a proof-of-concept randomised controlled trial[J].Annals of the rheumatic diseases,2012,71(6):929-934.

[21]DALBETH N,WONG S,GAMBLE G D,et al.Acute effect of milk on serum urate concentrations:a randomised controlled crossovertrial[J].Annalsofthe rheumatic diseases,2010,69(9):1677-1682.

[22]DALBETH N,HORNE A,GAMBLE G D,et al.The effect of calcium supplementation on serum urate:analysis of a randomized controlled trial[J].Rheumatology(Oxford),2009,48:195-197.

[23]LARSEN T,MOYES K M.Fluorometric determination of uric acid in bovine milk[J].Journal of dairy research,2010,77(04):438-444.

[24]KOCIC G,PAVLOVIC R,NIKOLIC G,et al.The effect of depurinized milk draught diet on rat serum uric acid,lipid status and haematological parameters[J].Journal of animal physiology and animal nutrition,2012,96(4):640-647.

[25]KOCIC G,PAVLOVIC R,NIKOLIC G,et al.Effect of commercial or depurinized milk on rat liver growth-regulatory kinases,nuclear factor-kappa B,and endonuclease in experimental hyperuricemia:Comparison with allopurinol therapy[J].Journal of dairy science,2014,97:4029-4042

[26]TORRALBA K D,JESUS E,RACHABATTULA S.The interplay between diet,urate transporters and the risk for gout and hyperuricemia:current and future directions[J].International journal of rheumatic diseases,2012,15(6):499-506.

[27]VILLEGAS R,XIANG Y B,ELASY T,et al.Purine-rich foods,protein intake,and the prevalence of hyperuricemia:The Shanghai Men’s Health Study[J].Nutrition,Metabolism and Cardiovascular Diseases,2012,22(5):409-416.

[28]楊曉光,翟鳳英,樸建華,等.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,11(1):5-7.

[29]葛可佑,楊曉光,程義勇.中國(guó)居民膳食指南（2007）[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào),2008,20(1):14-15.