羊誤食塑料薄膜的手術(shù)療法

艾振宏

（黑龍江省泰來(lái)縣獸醫(yī)衛(wèi)生防疫站，黑龍江 泰來(lái) 162400）

自2010 年3 月以來(lái)，本縣一些羊時(shí)常出現(xiàn)精神委靡，反芻減少或停止，食欲減退乃至廢絕，糞便松軟，異嗜等一系列的臨床癥狀，而且陸續(xù)死亡。2010 年4 月以來(lái)我們對(duì)10 只病死羊進(jìn)行了尸體剖檢，確診患羊因誤食塑料薄膜引起死亡。對(duì)現(xiàn)癥的24 只病羊通過(guò)手術(shù)治療取得了滿意效果，報(bào)告如下。

1 發(fā)病情況及癥狀

2010 年3 月至2014 年5 月臨床發(fā)現(xiàn)病羊共34只（年齡在1.5-4 歲間），其中死亡10 只，其癥狀基本相同，主要表現(xiàn)：異嗜，精神委靡，獨(dú)居一偶，反芻減少繼而停止，食欲減退乃至廢絕，兩唇呈半閉合的下垂?fàn)顟B(tài)，蹇唇似笑，重者呻吟，糞便松軟，我們對(duì)10 只（小尾寒羊2 只，東北半細(xì)毛羊5只，蒙古羊3 只）病死羊進(jìn)行了病理剖檢，分別在瘤胃中取出大量塑料薄膜，有的行成團(tuán)狀包裹食糜，有的呈索狀堵塞瘤網(wǎng)孔。

2 臨床檢查及診斷

我們對(duì)現(xiàn)癥的24 只（東北半細(xì)毛羊12 只，小尾寒羊5 只，蒙古羊7 只）病羊進(jìn)行了臨床檢查：叩診瘤胃呈半濁音，觸診半充滿狀態(tài)，聽(tīng)診病初瘤胃蠕動(dòng)音增強(qiáng)繼而減弱，次數(shù)減少，1～2 次/min，可聽(tīng)到微弱的搓紙音。體溫?zé)o明顯變化，發(fā)病后期蠕動(dòng)音消失。

將病羊右側(cè)臥，用手掌輕柔瘤胃稍時(shí)，再行站立，并立即用右手指分散按壓瘤胃中下部向?qū)?cè)（右）用力，并上下滑動(dòng)，可感覺(jué)到瘤胃內(nèi)有粗糙半硬固異物。

3 手術(shù)方法及步驟

手術(shù)器材按常規(guī)消毒，另備藥品：5%碘酊，75%酒精，2%鹽酸普魯卡因，青霉素，生理鹽水，新潔爾滅或過(guò)氧乙酸，40 ℃～50 ℃白酒，樟腦磺酸鈉注射液等。

將羊右側(cè)臥保定，用40 ℃白酒（200～300 mL）或50 ℃白酒（150～250 mL）用礦泉水瓶灌服，一般在10～15 min 即可達(dá)到麻醉目的。

術(shù)部選擇：在左側(cè)最后肋骨與髖結(jié)節(jié)中間，自腰椎橫突尖端向下2～3 cm，術(shù)部剪毛、剃毛，涂擦5%碘酊，再用75%酒精脫碘，再行2%鹽酸普魯卡因在切口處做浸潤(rùn)麻醉，切開(kāi)皮膚12～15 cm，用溫生理鹽水創(chuàng)布覆蓋創(chuàng)緣，用紗布棉球及時(shí)壓迫止血，清潔創(chuàng)面，按肌纖維方向并避開(kāi)血管神經(jīng)分離腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，用創(chuàng)鉤擴(kuò)大創(chuàng)口，隨時(shí)止血，而后切開(kāi)腹膜，暴露瘤胃壁，用創(chuàng)鉤擴(kuò)大創(chuàng)口，在胃壁切口上下角和切口中點(diǎn)用8 號(hào)絲線穿3 條牽引線，并向創(chuàng)口外牽引，再將瘤胃切口外緣漿膜肌層與皮膚創(chuàng)緣連續(xù)縫合（以固定胃壁和皮膚，防止滑脫和污染腹腔），瘤胃暴露于皮膚切口內(nèi)的寬度應(yīng)為6～7 cm，拆除中點(diǎn)牽引線，結(jié)扎胃壁切口兩側(cè)血管，沿腹膜切口方向切開(kāi)胃壁，以套膠管胃鉗提起胃壁（同時(shí)在胃壁與皮膚創(chuàng)緣縫合處圍墊滅菌生理鹽水紗布）。用干凈容器先取出少量瘤胃內(nèi)容物，而后將手伸入瘤胃內(nèi)探摸，有的塑料呈索狀已堵塞瘤網(wǎng)孔應(yīng)緩慢取出，取出塑料后要使胃內(nèi)容物保持原來(lái)的2/3 左右（如取出食物過(guò)多可送回一部分）。取出后用生理鹽水沖洗胃壁切口，用2 號(hào)腸線螺旋縫合胃壁切口全層，生理鹽水沖洗，消毒手臂，再用3 號(hào)腸線連續(xù)內(nèi)翻縫合胃壁漿膜肌層，生理鹽水清試，拆除胃壁與皮膚縫線，將瘤胃還納腹腔，并向腹腔注入青霉素生理鹽水300 mL（含青霉素480萬(wàn)IU），3 號(hào)絲線螺旋縫合腹膜及腹橫肌，4 號(hào)縫線分別縫合腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌，10～12 號(hào)絲線結(jié)節(jié)縫合皮膚切口，矯正及整理縫線和創(chuàng)緣，裝結(jié)系繃帶。

4 術(shù)后護(hù)理

在24 例手術(shù)病例中，除5 例沒(méi)補(bǔ)液外，均進(jìn)行1 次性補(bǔ)液，其中術(shù)中補(bǔ)液12 例，術(shù)后補(bǔ)液7例。補(bǔ)液均用5%葡萄糖注射液500 mL，青霉素480～640 萬(wàn)IU，地塞米松5～10 mg，維生素C注射液0.5 g，混合靜脈滴注，并用樟腦磺酸鈉強(qiáng)心。

術(shù)后羊單獨(dú)飼養(yǎng)，16～24 h 禁食，給少量飲水，灌服安乃近1～2 片，維生素B1兩片，給予少量熟稀豆餅水加玉米面、麥麩，逐漸加喂青干草，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，7～10 d 拆除繃帶和皮膚縫線。

5 療效觀察

4 年來(lái)我們共做綿羊瘤胃切開(kāi)術(shù)24 例，其中術(shù)中輸液12 例（東北半細(xì)毛羊6 例，小尾寒羊2例，蒙古羊4 例），術(shù)后1.5～2 日開(kāi)始恢復(fù)食欲，5～7 日食欲漸正常；術(shù)后輸液7 例（東北半細(xì)毛羊3 例，小尾寒羊2 例，蒙古羊2 例），2～3 d 開(kāi)始恢復(fù)食欲，6～9 d 食欲漸正常；沒(méi)輸液5 例（東北半細(xì)毛羊3 例，小尾寒羊1 例，蒙古羊1 例），4～5日不見(jiàn)食欲，后經(jīng)補(bǔ)液3 日于8～10 日有4 例食欲漸恢復(fù)正常。1 例由于手術(shù)較晚于10 日后逐漸恢復(fù)，經(jīng)調(diào)查術(shù)后母羊產(chǎn)羔均正常。

6 小結(jié)和體會(huì)

6.1 對(duì)羊誤食塑料至目前手術(shù)治療是惟一的有效方法，手術(shù)24 例均康復(fù)，但應(yīng)注意“三早一加強(qiáng)”原則，即早發(fā)現(xiàn)、早確診、早手術(shù)治療和加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。

6.2 術(shù)中補(bǔ)液較為理想，在麻醉狀態(tài)下給藥可不用另行保定，另外有提高機(jī)體抗病能力、早期恢復(fù)機(jī)體機(jī)能狀態(tài)和術(shù)后提前蘇醒的效果。

6.3 用白酒做綿羊的麻醉效果較好，成本低，并隨地可取，無(wú)副作用。一般50 ℃白酒150～250 mL 或40 ℃白酒200～300 mL，即可進(jìn)入麻醉狀態(tài)，并可持續(xù)整個(gè)手術(shù)過(guò)程，一般經(jīng)1～1.5 h 即可蘇醒，無(wú)不良反應(yīng)。

6.4 東北半細(xì)毛羊、小尾寒羊、蒙古羊3 品種在本病中的臨床癥狀、對(duì)本病的耐受能力及麻醉劑量未發(fā)現(xiàn)明顯差異。

7 對(duì)本病的預(yù)防和建議

不要在地膜種植地附近放牧；放牧羊群應(yīng)遠(yuǎn)離垃圾場(chǎng)地；應(yīng)給羊補(bǔ)充一定的全價(jià)飼料，特別是礦物質(zhì)和微量元素的補(bǔ)充，以防異嗜現(xiàn)象。