一起人畜共感染布病的控制與思考

文│沈榮華 盧瓊 秦紅玉（陜西省嵐皋縣農(nóng)業(yè)局）

姚傳倫（陜西省嵐皋縣孟石嶺鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)局）

陳緒英（陜西省安康市白河縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管綜合執(zhí)法大隊）

趙作偉（陜西省嵐皋縣四季鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站）

一起人畜共感染布病的控制與思考

文│沈榮華 盧瓊 秦紅玉（陜西省嵐皋縣農(nóng)業(yè)局）

姚傳倫（陜西省嵐皋縣孟石嶺鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)局）

陳緒英（陜西省安康市白河縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管綜合執(zhí)法大隊）

趙作偉（陜西省嵐皋縣四季鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站）

布魯氏菌?。˙rucellosis，簡稱布?。?，是由布魯氏菌引起的以感染家畜為主的人畜共患傳染病。2013年年底，某縣發(fā)生了一起人畜同時感染布病的疫情，經(jīng)過努力，疫情很快控制。筆者親自參加了該項工作，現(xiàn)將過程與反思與同行探討。

一、發(fā)生及控制經(jīng)過

1.緣起。2013年年末，甲縣接到某市通報：乙區(qū)某鎮(zhèn)S夫婦身體有病，后經(jīng)化驗(yàn)證實(shí)，S夫婦患有布病。據(jù)S夫婦說，他們曾在甲縣X家買了幾十只山羊飼養(yǎng)，過了兩三個月，二人身體不適，先后住院，因無人管理，就把所飼喂的山羊托甲縣X聯(lián)系，賣給了甲縣T家。因此，要求甲縣核實(shí)情況并了解相關(guān)人員身體狀況。

接此通報，甲縣立即安排衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)方面技術(shù)人員到甲縣X家調(diào)查，經(jīng)初步檢查化驗(yàn)，證實(shí)：

X一家人臨床檢查健康，但X夫婦已經(jīng)感染布??；X家存欄山羊60多只，其中，有部分山羊布病陽性。

情況表明甲縣發(fā)生了人畜感染布病疫情。經(jīng)請示市級業(yè)務(wù)部門后，甲縣按照《布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）要求，啟動疫情控制程序，全面開展布病的調(diào)查、處理工作。

2.疫情來源調(diào)查。經(jīng)查，X是甲縣某鎮(zhèn)農(nóng)民，原為山羊經(jīng)紀(jì)人（俗稱“羊販子”），其買進(jìn)賣出的山羊和自己原有的山羊混群放牧，從未隔離。飼養(yǎng)、買賣山羊沒有記錄，沒有申報檢疫，無養(yǎng)殖檔案和免疫檔案。

X回憶，乙區(qū)S所反映的情況屬實(shí)，近一年來，除賣給乙區(qū)S家的山羊外，還賣給過其他一些人。其中有本縣另一個鎮(zhèn)3戶7只羊。另外，一年內(nèi)，X家買進(jìn)的羊，基本都是本鎮(zhèn)幾個養(yǎng)羊戶的。

當(dāng)時，X家存欄山羊65只，另外飼養(yǎng)有2頭豬。

3.全面的疫情調(diào)查。

（1）第一階段，對重點(diǎn)養(yǎng)羊戶進(jìn)行采血化驗(yàn)。一是以X家和T家為重點(diǎn)，所有山羊、豬、牛全部采血化驗(yàn)；二是1年內(nèi)X家賣出山羊的下家，凡是能找到下落的，并且現(xiàn)在還飼養(yǎng)有山羊的，部分采血化驗(yàn)；三是距離X家和T家3～5千米以內(nèi)的所有養(yǎng)羊戶，全部采血化驗(yàn)；四是對相關(guān)人員檢查化驗(yàn)。采血的同時，開展動物布病臨床癥狀調(diào)查。

第一階段采血化驗(yàn)（動物布病虎紅平板凝集試驗(yàn)，下同）結(jié)果是：

X家飼養(yǎng)山羊65只，布病陽性21只；T家飼養(yǎng)山羊92只（含乙區(qū)S夫婦賣給他家的41只及后代），陽性24只。X家賣給甲縣另一個鎮(zhèn)3戶7只山羊，有3戶共3只布病陽性。其他均為陰性。

除X夫婦外，其他所有相關(guān)人員未發(fā)現(xiàn)陽性。

（2）第二階段，增加3個方面的采血化驗(yàn)。一是X家賣給甲縣另一個鎮(zhèn)3戶7只山羊的同群羊以及附近養(yǎng)羊戶的所有山羊；二是一年內(nèi)X家購買過山羊的養(yǎng)羊戶的所有山羊。三是同一個鎮(zhèn)的養(yǎng)羊大戶。

經(jīng)第二階段化驗(yàn)，又發(fā)現(xiàn)X家賣給甲縣另一個鎮(zhèn)3戶7只山羊的同群山羊又有2只布病陽性。其他養(yǎng)羊戶未發(fā)現(xiàn)陽性個體。走訪過程中，未發(fā)現(xiàn)典型布病癥狀。

4.撲殺。僅X家和T家（兩家間隔6千米，同屬一個鎮(zhèn)）就檢出45只陽性羊，接近《規(guī)范》中“本病呈暴發(fā)流行時（一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)30天內(nèi)發(fā)現(xiàn)10頭以上病?；驒z出10頭陽性牛以上，或羊50只以上）”的標(biāo)準(zhǔn)，必須高度重視，但不夠發(fā)布封鎖令的數(shù)量。因此，對檢出的陽性山羊，進(jìn)行了撲殺深埋（不放血撲殺，為防止有人偷挖，深埋7米以上，下同）。由于X夫婦二人已經(jīng)感染布病，要進(jìn)行治療，無人看管山羊，并且，自家羊群陽性羊較多，X主動要求對其所有山羊全部撲殺，并給予同樣補(bǔ)助，鎮(zhèn)政府同意。所以，第一次撲殺深埋數(shù)多于45只。對另一個鎮(zhèn)檢出的5只陽性羊也進(jìn)行了撲殺、深埋。

5.局地限制山羊流動。由當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府出面做工作，暫時限制疫點(diǎn)及疫點(diǎn)周圍5千米范圍內(nèi)的山羊移動。

6.再次采血檢驗(yàn)、處理。2014年2月，對第一次普查中發(fā)現(xiàn)陽性個體羊群以及甲縣T家周圍養(yǎng)羊戶的羊群，除羔羊外，再次采血化驗(yàn)。

結(jié)果：甲縣T家剩余的山羊有70多只，又有44只呈布病陽性。其他戶沒有發(fā)現(xiàn)陽性個體。

經(jīng)過T家同意，對T家所有山羊，不論是否布病陽性，全部撲殺深埋。

7.人員復(fù)查。2014年3月，對相關(guān)飼養(yǎng)人員、參與現(xiàn)場處理的技術(shù)人員、鎮(zhèn)干部、民工進(jìn)行了檢查化驗(yàn)，未發(fā)現(xiàn)有人感染。

8.消毒。對所有發(fā)現(xiàn)過布病陽性羊的養(yǎng)殖戶，全部進(jìn)行2次以上的消毒，藥劑為聚維酮碘等，方法是噴霧。

截至2014年11月底，未接到新的病例報告。X家和T家自羊群全部撲殺后，至今沒有養(yǎng)羊。

二、本次疫情的特點(diǎn)

1.先發(fā)現(xiàn)人染病，再回溯到動物，才知道動物發(fā)病。近幾年某市其他縣發(fā)現(xiàn)的病例也都是這樣。

2.動物不表現(xiàn)明顯的癥狀。此次先后檢驗(yàn)過1000多只羊，筆者親自調(diào)查走訪、親手檢查、采集血液的山羊500多只（包括少量化驗(yàn)出的布病陽性羊），親手撲殺山羊近200只，均無明顯癥狀。這些羊，臨床檢查都是健康的。

3.感染強(qiáng)度大，發(fā)病快。一是羊傳染人非?？欤覅^(qū)S夫婦從買羊到發(fā)病不過2個月。二是羊傳羊也很快，甲縣T家第一次檢查，發(fā)現(xiàn)了20多只陽性羊，撲殺后，間隔30多天，又發(fā)現(xiàn)44只布病陽性羊。

三、討論與反思

1.本次疫情處理的不足是過于倉促。由于基層人員、經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，疫情的處理顯得倉促，尤其是未能嚴(yán)格遵守《規(guī)范》“ 5.2.3 監(jiān)測時間成年動物的監(jiān)測每年至少兩次，但懷孕動物在第1胎產(chǎn)后半個月至1個月進(jìn)行監(jiān)測”規(guī)定，第二次撲殺完染疫山羊后，未能進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測。對陽性羊，未能進(jìn)行病原學(xué)研究。

2.本次疫情處理最大的收獲是沒有發(fā)生“恐肉癥”。以往，一發(fā)生動物疫情，社會上就出現(xiàn)“恐肉癥”，市民不敢買肉。這次，社會上同樣惶惶不安，有幾天羊肉無人問津，但情況很快得以扭轉(zhuǎn)。一是可能因?yàn)椴疾≈皇菄叶悇游镆卟。⑶蚁嚓P(guān)部門沒有刻意隱瞞疫情。二是筆者等一批技術(shù)人員在各種場合耐心解釋：布病的易感人群是飼養(yǎng)員、獸醫(yī)、屠宰工，沒有發(fā)現(xiàn)吃羊肉吃出病的。布魯氏菌70℃5分鐘死亡、煮沸立即死亡。只要充分煮熟，就沒有感染人的可能。

謠言止于智者?？梢?，堵不如疏。不刻意隱瞞真相，給民眾進(jìn)行相關(guān)知識的科普，就能夠避免“恐肉癥”，保持市場的穩(wěn)定。

3.撲殺比例問題?！兑?guī)范》中“4.4撲殺”規(guī)定“病畜和血清學(xué)（未注苗或注苗18個月以上動物或注射粗糙型疫苗的動物）或病原學(xué)陽性畜全部撲殺?！边@條規(guī)定實(shí)質(zhì)就是要求發(fā)現(xiàn)多少布病陽性畜，就撲殺多少。筆者覺得，鑒于布病對人的健康威脅很大，撲殺時，可以靈活掌握：存欄山羊中，如果發(fā)現(xiàn)20%以下的陽性羊，可以只撲殺陽性羊；如果發(fā)現(xiàn)20%以上的陽性羊，宜全群撲殺，不留后患。撲殺以后，9個月以內(nèi)，不得再養(yǎng)羊。如再次養(yǎng)羊，必須搞好檢疫，特別是必須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查。

4.動物經(jīng)紀(jì)人（即“羊販子”）問題難處理。改革開放以來，農(nóng)村各種動物經(jīng)紀(jì)人十分活躍，他們對促進(jìn)動物及動物產(chǎn)品的流通起了很大的作用。要徹底取締他們，既不合理，也不現(xiàn)實(shí)。但是，這些人守法意識不強(qiáng)，個人素質(zhì)參差不齊，疫病防治知識很少。他們的主要活動場所，成了各種動物疫病的“攪拌器”“培養(yǎng)場”和“播種機(jī)”。對這類人如何管理，法律法規(guī)沒有明確要求。建議以后制訂、修訂法律法規(guī)時，對這類人要考慮如何加強(qiáng)管理和指導(dǎo)。至少，相關(guān)部門應(yīng)該制定計劃，對這些人下工夫進(jìn)行免費(fèi)技術(shù)培訓(xùn)。

5.布病檢疫問題?！兑?guī)范》規(guī)定了種用、乳用動物調(diào)運(yùn)的檢疫，但對其他用途未作規(guī)定。《反芻動物產(chǎn)地檢疫規(guī)程》規(guī)定，布病屬羊的檢疫范疇。其4.3.2.2 要求：“孕畜出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎或產(chǎn)弱胎，生殖道炎癥、胎衣滯留，持續(xù)排出污灰色或棕紅色惡露以及乳房炎癥狀；公畜發(fā)生睪丸炎或關(guān)節(jié)炎、滑膜囊炎，偶見陰莖紅腫，睪丸和附睪腫大等癥狀的，懷疑感染布魯氏菌病。”“4.4.1 對懷疑患有本規(guī)程規(guī)定疫病及臨床檢查發(fā)現(xiàn)其他異常情況的，應(yīng)按相應(yīng)疫病防治技術(shù)規(guī)范進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測。”本次處理布病疫情時發(fā)現(xiàn)：陽性個體都沒有明顯癥狀，臨床檢查都是健康的，說明布病的發(fā)生發(fā)展似乎有了新的特點(diǎn)。同時，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)又很費(fèi)時費(fèi)力。建議相關(guān)部門加強(qiáng)對布病的技術(shù)研發(fā)，開發(fā)出簡便高效的檢（監(jiān)）測技術(shù)，以便基層應(yīng)用。

6.對違反規(guī)定的人和事難處罰。乙區(qū)的S夫婦、甲縣的X夫婦買賣山羊都沒有申報動物檢疫，其行為違反了《動物防疫法》第四十二條和第二十五條，造成疫情的發(fā)生和擴(kuò)散，給政府和其他養(yǎng)殖戶帶來了較大的麻煩。應(yīng)該按照《動物防疫法》第七十六條處罰，但是，他們本身已經(jīng)染病，生活極其困難，處罰很難執(zhí)行。

7.補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重脫離實(shí)際。

2013年年底，甲縣活羊價格已經(jīng)在36元/千克上下，羊肉價格在80元/千克左右，一只羔羊值幾百元，一只大肥羊高達(dá)2000元以上，但是補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)還是20世紀(jì)80年代制定的，最高300元/頭（只），顯然難以執(zhí)行。

8.建議對養(yǎng)羊大戶的飼養(yǎng)人員定期進(jìn)行布病專項檢查。