透析患者個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀的培養(yǎng)

王曉燕

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院血液凈化科，遼寧 丹東 118200）

透析患者個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀的培養(yǎng)

王曉燕

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院血液凈化科，遼寧 丹東 118200）

目的 探討如何培養(yǎng)透析患者個(gè)人正確的社會(huì)價(jià)值觀。方法 選擇我院 2013年1月至2013年12月維持血液透析患者300例，根據(jù)患者日?；顒?dòng)調(diào)查記錄及家屬和責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的評(píng)估及患者自我的評(píng)估，綜合評(píng)價(jià)患者的個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀及社會(huì)回歸狀況。將其分為4個(gè)級(jí)別：1級(jí)98例，2級(jí)99例，3級(jí)103例，4級(jí)0例。結(jié)果 經(jīng)過(guò)精心護(hù)理培養(yǎng)：1級(jí)0例，2級(jí)2例，3級(jí)：10例，4級(jí)：288例。結(jié)論 心理因素與角色定位，自我形象紊亂與機(jī)體局部功能改變，治療與病情的特殊性，情感需求與家庭關(guān)系，觀念與社會(huì)支持功能是培養(yǎng)透析患者個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀的關(guān)鍵。

透析患者；個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀；培養(yǎng)

終末期腎功能衰竭患者依賴(lài)血液透析生存［1］，由于疾病本身、長(zhǎng)期治療過(guò)程及透析綜合征的存在，使患者的生理、心理、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)交往和家庭關(guān)系等方面產(chǎn)生巨大的沖擊［2］，心理障礙發(fā)生率高，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等心理障礙，個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀扭曲，給患者及其家屬帶來(lái)沉重精神負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量。隨著健康觀從生物健康向生物-心理-社會(huì)健康的轉(zhuǎn)變，終末期腎臟疾病治療的目的不再局限于生命的維持和癥狀的緩解，而是使患者生理、心理和社會(huì)活動(dòng)得到全面的改善和恢復(fù)，最終達(dá)到社會(huì)回歸［3］。對(duì)于血液透析患者來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)其正確的個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀，有效改善和提高其生存質(zhì)量，就顯得尤為重要。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院 2013年1月至2013年12月維持血液透析患者300例，其中，男165例，女135例，年齡31～67歲，平均（45.6±3.5）歲。個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀及社會(huì)回歸狀況：1級(jí)98例，2級(jí)99例，3級(jí)103例，4級(jí)0例。

1.2方法：根據(jù)患者日常活動(dòng)調(diào)查記錄及家屬和責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的評(píng)估及患者自我的評(píng)估，綜合評(píng)價(jià)患者的個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀及社會(huì)回歸狀況。將其分為4個(gè)級(jí)別［4］。1級(jí)：生活不能完全自理，且不關(guān)心周?chē)娜撕褪拢òㄍ磔?、家庭、新聞等），?duì)生活絕望，完全無(wú)個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀。2級(jí)：生活不能完全自理，但關(guān)心周?chē)撕褪拢蛏顑H能自理，但無(wú)其他任何社會(huì)參與（包括做家務(wù)，幫家人做事或出主意，炒股票，參加社區(qū)或其他機(jī)體活動(dòng)等），對(duì)生活失去信心，個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀較弱。3級(jí)：生活自理，并能進(jìn)行至少一項(xiàng)自理外的社會(huì)參與活動(dòng)，雖處于工作年齡卻為工作，對(duì)生活時(shí)而悲觀，時(shí)而充滿希望，個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀較強(qiáng)。4級(jí)：全職或半職工作或退休后能生活自理，并能進(jìn)行至少一項(xiàng)自理外的社會(huì)參與活動(dòng)。對(duì)生活樂(lè)觀，個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀很強(qiáng)。選擇我科資深護(hù)士對(duì)300例患者個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀進(jìn)行護(hù)理培養(yǎng)。

2　結(jié) 果

經(jīng)過(guò)精心護(hù)理培養(yǎng)：1級(jí)0例，2級(jí)2例，3級(jí)10例，4級(jí)288例。

3　個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀護(hù)理培養(yǎng)措施

3.1透析患者疲憊感及絕望感的護(hù)理：疲憊的定義是指知覺(jué)的主觀感受，有不愉快的經(jīng)驗(yàn)，在身體、認(rèn)知及情緒等層面會(huì)有無(wú)法承受疲乏至耗竭感及缺乏能量的感覺(jué)，并會(huì)影響體能及心智活動(dòng)［5］。血液透析患者最常見(jiàn)的身體癥狀是疲憊，由于ESRD患者需接受透析治療來(lái)延續(xù)生命，時(shí)刻接受死亡的威脅，因此易產(chǎn)生疲憊感及絕望感，而絕望感會(huì)使患者喪失生存的本能，易走向死亡。因此，護(hù)理人員要認(rèn)真觀察，細(xì)心傾聽(tīng)，主動(dòng)關(guān)懷，建立信任關(guān)系，深入了解患者的心理問(wèn)題及需求，鼓勵(lì)其積極主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心感受，以便及早發(fā)現(xiàn)患者潛在的心理問(wèn)題，共同探討目前及未來(lái)需要面對(duì)的問(wèn)題，認(rèn)真思考生命的意義，引導(dǎo)正常社交活動(dòng)，給予支持使其重建希望，適應(yīng)、接受目前的狀況，維持身體的舒適，從而協(xié)助患者早日度過(guò)絕望感，減輕疲憊感。

3.2透析患者社會(huì)回歸能力的護(hù)理：透析患者由于承受著長(zhǎng)期的疾病折磨及醫(yī)療和精神沉重負(fù)擔(dān)，各種并發(fā)癥及依賴(lài)血液透析才能存活的現(xiàn)狀使其身心交瘁，進(jìn)而出現(xiàn)抑郁、焦慮、睡眠障礙，影響家庭和睦，社會(huì)適應(yīng)能力、工作能力、認(rèn)知能力、愿望降低、個(gè)人價(jià)值感喪失，使其無(wú)論是在心理上還是生理上都把自己定位在患者的角色，焦慮、抑郁和個(gè)人行為異?，F(xiàn)象顯著發(fā)生，對(duì)家庭和婚姻的滿意度降低，其家庭支持和情感需求不能得到滿足，加上公眾的觀念與社會(huì)支持方面、疾病及高昂的治療費(fèi)用，透析患者認(rèn)為自己是個(gè)廢人，是家庭和社會(huì)的累贅。醫(yī)務(wù)人員鼓勵(lì)患者盡可能做一些力所能及的家務(wù)，條件許可鼓勵(lì)其繼續(xù)工作。幫助患者制定科學(xué)可行的康復(fù)計(jì)劃，使其提高戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，熱愛(ài)生活，關(guān)愛(ài)家人。不但減輕家人及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更能體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，增強(qiáng)自信心，消除與社會(huì)的隔離。幫助患者意識(shí)到其是治療的“主動(dòng)參與者”，外因通過(guò)內(nèi)因而起作用，好的心態(tài)能增強(qiáng)身體免疫力，盡快恢復(fù)健康。不要以患者自居，被動(dòng)的配合。定期為透析患者舉行“腎友”會(huì)，成功的治療經(jīng)驗(yàn)會(huì)使他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的共鳴，交流更為融洽，有利于心理健康的重建，個(gè)人價(jià)值觀的培養(yǎng)。良好的家庭支持系統(tǒng)，是透析患者社會(huì)回歸必不可少的重要保障。醫(yī)護(hù)人員對(duì)家屬實(shí)施同步健康教育，進(jìn)行有效的交流和溝通，取得家屬的理解支持和配合，讓家屬積極參與整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程，督促并陪同患者按時(shí)來(lái)醫(yī)院行血液透析，提高治療依從性，使患者感到來(lái)自家庭的關(guān)愛(ài)支持和幫助，從而改善患者的軀體和情緒角色，促進(jìn)早日康復(fù)，建立正確個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀?；颊呓咏Ｈ说纳钯|(zhì)量，感覺(jué)自己不是廢人和累贅，甚至可以為社會(huì)貢獻(xiàn)自己的力量，找到自身價(jià)值，重塑自身社會(huì)價(jià)值。若條件許可醫(yī)護(hù)人員可聯(lián)系患者單位及所屬的社區(qū)，交流溝通患者目前的狀況及存在的困難，使其提供力所能及的支持幫助，營(yíng)造溫馨的生活工作環(huán)境。

4　討 論

隨著透析患者人數(shù)的不斷增多，延續(xù)生命的同時(shí)，幫助他們重新樹(shù)立生活的信心，樹(shù)立正確的個(gè)人價(jià)值觀，回歸社會(huì)是醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任［6］。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［7］，影響血液透析患者社會(huì)回歸的原因有，心理因素與角色定位，自我形象紊亂與機(jī)體局部功能改變，治療與病情的特殊性，情感需求與家庭關(guān)系，觀念與社會(huì)支持功能。本組研究資料效果顯著，透析患者個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀及社會(huì)回歸狀況由護(hù)理前的1級(jí)98例，2級(jí)99例，3級(jí)103例，4級(jí)0例至護(hù)理后的1級(jí)0例，2級(jí)2例，3級(jí)：10例，4級(jí)：288例。表明，培養(yǎng)透析患者正確的個(gè)人社會(huì)價(jià)值觀，也需從以上幾方面抓起。通過(guò)改變透析患者心態(tài)的，認(rèn)知，提高透析患者的生活質(zhì)量，通過(guò)患者家庭及社會(huì)的支持，幫助其回歸社會(huì)，進(jìn)而關(guān)愛(ài)社會(huì)，熱愛(ài)生活，樹(shù)立起做一個(gè)對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的人的價(jià)值觀，服務(wù)社會(huì)。

［1］ 馬金華.血液透析病人的健康教育［J］.中國(guó)民間療法，2009，17（5）：63.

［2］ 喻惠丹，Weely Suet-Ching Luk，李斯儉.血液透析病人生存質(zhì)量質(zhì)性研究［J］.護(hù)理研究，2008，22（8）：2098-2100.

［3］ 王祥花，崔莉，崔巖，等.血液透析患者社會(huì)回歸及生活質(zhì)量調(diào)查［J］.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（44）：8317-8319.

［4］ 陶薇薇，汪濤，王蘭，等.腹膜透析患者社會(huì)回歸分級(jí)探討［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（9）：823-824.

［5］ 劉淑華.疲憊之概念分析［J］.護(hù)理雜志，2001，13（3）：58-63.

［6］ 李墨奇，壽玉立，蒲林娟.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者社會(huì)回歸率的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（27）：3273-3274.

［7］ 濮新妹，姜美娟，李玉珍，等.影響血液透析患者回歸社會(huì)的原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26（4B）：35-36.

R692.5；R473；R459.5

B

1671-8194（2015）09-0291-02