小兒咳嗽變異性哮喘的護理體會

高維紅

（長春市兒童醫(yī)院，吉林 長春 130051）

小兒咳嗽變異性哮喘的護理體會

高維紅

（長春市兒童醫(yī)院，吉林 長春 130051）

目的 對小兒咳嗽變異性哮喘的護理方式進行討論，總結(jié)護理體會。方法 選取我院2012年9月至2014年9月間57例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，對患兒的護理方式進行調(diào)查，同時對患兒的護理效果進行調(diào)查，并總結(jié)護理體會。結(jié)果 57例患兒護理效果顯著的為28例，占比例的49.12%；護理有效的為27例，占比例的47.37%；護理無效的為2例，占比例的3.51%。結(jié)論 不同時期患兒表現(xiàn)不同，因此分清患兒病理分期對護理工作來說是至關(guān)重要的。

小兒咳嗽；變異性哮喘；護理

咳嗽變異性哮喘多發(fā)于小兒中，患者臨床表現(xiàn)多以咳嗽為主，本病與常規(guī)哮喘有著非常明顯的區(qū)別。本病在臨床中常與咳嗽混淆，進而導(dǎo)致誤診，此外，本病治療周期較長，對患兒身體傷害較大。有研究認(rèn)為有效的護理措施能夠減輕患兒痛苦，改善患兒病情。我院在2012年9月至2014年9月對小兒咳嗽變異性哮喘的護理方式進行討論，并對護理體會進行總結(jié)，旨在降低患兒痛苦。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年9月至2014年9月間57例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，平均年齡（4±2.6）歲，男孩24例，女孩33例，患兒病程平均（7±5）個月。57例患兒中有43例臨床表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽；26例患兒煩躁不安，無法入睡；37例患兒口唇發(fā)紺、鼻翼煽動；所有患兒均由明顯的三凹征，查體聞及哮鳴音；實驗室檢查嗜酸粒細(xì)胞水平升高；影像資料顯示肺紋理增粗、雜亂。

1.2護理方法

1.2.1急性期護理：①咳嗽變異性哮喘患兒通常發(fā)病較急，若患兒病情嚴(yán)重還會發(fā)生呼吸困難癥狀。此時，護理人員要及時通知醫(yī)師進行查看，并協(xié)同醫(yī)師進行救治，此外，護理人員還要對患兒家屬的情緒進行安撫，緩解家屬的緊張情緒。若患兒情緒較為激動則要及時進行疏導(dǎo)，幫助患兒排解不良情緒，防止加重病情［1］。②小兒咳嗽變異性哮喘主要采用支氣管擴張藥物、抗過敏藥物、免疫系統(tǒng)藥物進行治療，目前多采用霧化吸入方式給藥。護理人員要告知患兒以及患兒家屬使用霧化機的方式，對于患兒來說，通常采用面罩吸入，年紀(jì)稍大的兒童可以采用口嘴法吸入。年紀(jì)較小的患兒在霧化的過程中可由家長抱著，采用半坐臥位方式進行霧化，保持呼吸道通暢。同時要密切監(jiān)視患兒的生命體征，若患兒出現(xiàn)心悸、發(fā)冷、氣促情況要及時停止霧化，并通知醫(yī)師進行查看［2］。在霧化結(jié)束后，指導(dǎo)患兒漱口、咳痰，防止口腔黏膜病變，此外，護理人員要對霧化機進行徹底消毒，防止患兒出現(xiàn)交叉感染。

1.2.2緩解期護理：患兒病情多為過敏原觸發(fā)，因此在日常護理的過程中要注意以下內(nèi)容：①按時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，保持一定的室溫，防止室溫過低。室內(nèi)不可放置鮮花、毛毯以及存在螨蟲、真菌的物品，防止觸發(fā)患兒發(fā)病。②室內(nèi)被褥要常常晾曬，最好不要養(yǎng)寵物，患兒在室外活動的過程中要避免接觸味道過于刺激的物品，例如油漆等。③護理人員要告知患兒以及患兒家屬本病的發(fā)病規(guī)律，并要在相應(yīng)的季節(jié)做好防御措施。此外，護理人員要讓家屬了解患兒的飲食原則，并要嚴(yán)格遵守原則進食。對于咳嗽變異性哮喘的患兒來說，不應(yīng)進食辛辣、刺激或發(fā)物食品，例如海鮮、雪糕、冰水、辣椒等。要多進食高蛋白、粗纖維類食物，多食新鮮水果蔬菜［3］。④護理人員要為患兒家屬講解疾病的發(fā)病機制，并要告知家屬患兒發(fā)病的先兆性表現(xiàn)。多數(shù)患兒在發(fā)病前均會出現(xiàn)眼鼻癢感、噴嚏、流鼻涕、流淚、咳嗽等癥狀，家長要對此引起高度注意。⑤護理人員要告知患兒適當(dāng)進行運動，提升機體免疫力，運動程度以不感到勞累為宜。患兒不可進行劇烈運動，防止運動過度對呼吸道造成刺激，引發(fā)疾病。

1.3效果觀察：護理效果主要分為顯著、有效、無效。顯著：護理后患兒臨床表現(xiàn)改善，無不良情緒發(fā)生，飲食控制良好。有效：護理后患兒臨床表現(xiàn)有所改善，飲食基本遵循規(guī)則，但有待加強。無效：患兒護理前后情況無明顯改善。

2　結(jié) 果

57例患兒護理效果顯著的為28例，占比例的49.12%；護理有效的為27例，占比例的47.37%；護理無效的為2例，占比例的3.51%。

3　討 論

小兒咳嗽變異性哮喘病情較為特殊，患兒臨床中并不會表現(xiàn)出典型的哮喘癥狀，因此很容易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象，嚴(yán)重耽誤患兒治療［4］。此外，本病在治療的過程中病程較長，且疾病容易反復(fù)發(fā)作，因此對其進行有效的護理服務(wù)是非常有必要的。我院對小兒咳嗽變異性哮喘患兒進行分期護理，主要分為急性期和緩解期，在急性期間主要進行臨床護理，包括藥物護理、治療護理等；在疾病換屆期間主要進行環(huán)境護理、健康教育以及運動護理等。在護理后患兒護理效果非常顯著，僅有2例患兒護理效果差。主要是由于患兒在康復(fù)期間未按照飲食規(guī)則進食導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

對我院患兒護理情況進行總結(jié)后，我們認(rèn)為，對于小兒咳嗽變異性哮喘患兒的護理一定要分清病理階段，在緩解期和急性期分別采用不同的護理，治療期以救治為主，緩解期以鞏固維持為主。此外，護理人員要協(xié)助家屬找到觸發(fā)患兒疾病的過敏原，避免患兒再次發(fā)病。在叮囑患兒飲食的過程中也要叮囑患兒多飲水，稀釋痰液，有利于痰液排出。小兒咳嗽變異性哮喘的康復(fù)治療是一個漫長的過程，不僅需要醫(yī)護人員通力合作還需要家長的配合，方能達到治療目的。

總的來說，對小兒咳嗽變異性哮喘的護理要著重于急性期和緩解期兩個階段的護理，并要取得家長的配合，改善患兒治療效果。

［1］ 胡萃.對于小兒咳嗽變異性哮喘的護理研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，15（3）：239-240.

［2］ 牛會玲.小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察與體會［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，23（9）：1367-1369.

［3］ 姜麗霞.50例小兒咳嗽變異性哮喘的護理體會［J］.青海醫(yī)藥雜志，2012，34（11）：549-550.

［4］ 徐麗，楊春香，楊曉慧，等.小兒咳嗽變異性哮喘護理分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，29（5）：557-559.

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1671-8194（2015）09-0248-01