小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察

溫智華

（遼寧省葫蘆島市興城市人民醫(yī)院兒科，遼寧 興城 125100）

小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察

溫智華

（遼寧省葫蘆島市興城市人民醫(yī)院兒科，遼寧 興城 125100）

目的 觀察小兒咳嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)，并探究有效的治療方法。方法 選取2012年12月至2013年12月我院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒共67例，對(duì)患兒的臨床表現(xiàn)、治療情況等臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 67例患兒中誤診為支氣管炎的患兒數(shù)量為39例（58.2%），誤診為支原體肺炎的有17例（25.4%），誤診為上呼吸道感染的患兒11例（16.4%）?；純涸诮邮苁娲`和酮替芬治療后，顯效患兒23例（34.3%），有效患兒38例（56.7%），無(wú)效6例（9.0%）。所有患兒在治療過(guò)程中均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，也未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，對(duì)顯效患兒進(jìn)行隨訪，無(wú)復(fù)發(fā)病例。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘診斷過(guò)程的重視，做到及時(shí)確診；確診后可使用舒喘靈和酮替芬治療，有效促進(jìn)患兒的病情恢復(fù)。

小兒咳嗽；變異性哮喘；臨床表現(xiàn)；治療效果

小兒咳嗽變異性哮喘又稱隱匿性哮喘，是導(dǎo)致小兒發(fā)生慢性咳嗽的主要原因之一。有研究表明，由于咳嗽變異性哮喘而導(dǎo)致的慢性咳嗽患兒數(shù)量，是慢性咳嗽患兒總數(shù)量的37.4%［1］。小兒咳嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)與某些消化系統(tǒng)疾病相似，極易被誤診為支氣管炎或肺炎等，不利于患兒的病情恢復(fù)。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的了解，并在此基礎(chǔ)上深入探究有效的治療方法。

現(xiàn)選取2012年12月至2013年12月于我院就診的咳嗽變異性哮喘患兒共67例，作為本次研究的對(duì)象，對(duì)這67例患兒的臨床治療資料進(jìn)行分析總結(jié)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2012年12月至2013年12月在我院接受治療的咳嗽變異性哮喘患兒67例為研究對(duì)象，其中男性患兒35例，女性患兒32例，患兒年齡為3～9歲，平均年齡為（6.8±1.3）歲，病程4～16個(gè)月，平均病程為（11.2±0.9）個(gè)月。本文選取對(duì)象經(jīng)過(guò)臨床診斷后，均與小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①并發(fā)嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病的患兒；②具有哮喘病史的患兒；③臨床資料不完整的患兒。

1.2臨床表現(xiàn)：46例（68.7%）患兒表現(xiàn)出明顯的頑固性干咳，且咳嗽的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，咳嗽程度在夜間或清晨時(shí)加重，稱為持續(xù)性干咳；由于劇烈運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染而引起咳嗽加劇的患兒數(shù)量為21例（31.3%），稱為刺激性干咳。所有患兒的肺部造影結(jié)果顯示，患兒的肺功能正常。

1.3治療方法：患兒在誤診期間均使用多種抗生素藥物進(jìn)行化痰止咳、平喘治療，確診為咳嗽性哮喘后停用抗生素，并使用哮喘治療藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。我院采用的哮喘治療藥物為舒喘靈和酮替芬，舒喘靈的給藥劑量為0.02～0.12 mg/（kg?d），3次/天；酮替芬0.6～1.5毫克/次，2次/天?？人园Y狀消失后，應(yīng)繼續(xù)給予酮替芬治療；且醫(yī)師在給藥過(guò)程中，要根據(jù)不同患兒的年齡和病情恢復(fù)情況酌情給藥。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，患兒的咳嗽癥狀消失，血常規(guī)檢查結(jié)果及胸部造影結(jié)果正常；有效：患兒在接受上述治療后，咳嗽癥狀有所減輕，血常規(guī)檢查和胸部造影結(jié)果有一定程度的改善；無(wú)效：經(jīng)過(guò)上述治療后，患兒的各項(xiàng)病征和檢查結(jié)果均無(wú)明顯變化?？傆行?顯效+有效。

2　結(jié) 果

67例患兒中，誤診為支氣管炎的患兒數(shù)量為39例（58.2%），誤診為支原體肺炎的有17例（25.4%），誤診為上呼吸道感染的患兒11例（16.4%）。

本次研究中共選取67例咳嗽變異性哮喘患兒，患兒在接受舒喘靈和酮替芬治療后，觀察其治療結(jié)果。其中顯效患兒23例（34.3%），有效患兒38例（56.7%），無(wú)效6例（9.0%），患兒的總有效率為91.0%。所有患兒在治療過(guò)程中均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，也未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，對(duì)顯效患兒進(jìn)行隨訪，無(wú)復(fù)發(fā)病例。將舒喘靈和酮替芬用于小兒咳嗽變異性哮喘的治療中，具有十分滿意的治療效果。

3　討 論

咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型，其臨床表現(xiàn)以慢性咳嗽為主，具有較強(qiáng)的持續(xù)性。咳嗽變異性哮喘的臨床病征缺乏代表性，小兒咳嗽變異性哮喘患兒的病征表現(xiàn)尤為不明顯，在臨床治療過(guò)程中極易出現(xiàn)誤診情況。出現(xiàn)誤診的原因主要有：①對(duì)于患兒的家族病史缺乏全面了解；②病癥自身的臨床表現(xiàn)具有模糊性；③輔助診斷未嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行。常規(guī)的抗生素藥物對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果不明顯，抗組織胺類藥物、β2受體激動(dòng)劑或皮質(zhì)類激素等，具有較好療效，已逐步在臨床上投入使用。

舒喘靈是典型的β2受體激動(dòng)劑，它能夠有針對(duì)性地刺激支氣管平滑肌上的β2受體，使患兒的支氣管平滑肌松弛，解除痙攣，進(jìn)而達(dá)到緩解病情的目的［3］。舒喘靈對(duì)于支氣管的β2受體的作用明顯，而對(duì)其他受體的影響基本為零，具有較高的治療安全性。但在實(shí)際使用過(guò)程中，患兒容易對(duì)舒喘靈產(chǎn)生耐藥性，因此應(yīng)盡量控制舒喘靈的用量，有效防止耐藥性所造成的藥物失效。

酮替芬是一種過(guò)敏介質(zhì)拮抗劑，具有藥效強(qiáng)、見(jiàn)效快的特點(diǎn)，對(duì)于過(guò)敏性反應(yīng)物質(zhì)的抑制作用明顯［4］。同時(shí)，酮替芬在控制患兒的支氣管痙攣和氣道高反應(yīng)上，具有較好療效。有研究表明，酮替芬的藥物不良反應(yīng)較小，患兒對(duì)該藥物的耐藥性較弱，治療周期長(zhǎng)，具有極高的臨床應(yīng)用意義。在對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘進(jìn)行治療時(shí)，將酮替芬與舒喘靈結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使藥效充分發(fā)揮，進(jìn)而促進(jìn)患兒病情的好轉(zhuǎn)。

本次研究結(jié)果中，顯效患兒的比重為34.3%，患兒的治療總有效率為91.0%，使用舒喘靈和酮替芬對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行治療，具有良好的臨床療效。

綜上所述，臨床上在診斷小兒咳嗽變異性哮喘時(shí)，應(yīng)借助相關(guān)輔助儀器，對(duì)患兒的病情進(jìn)行全面診斷，有效防止誤診事件的發(fā)生；確診后可使用舒喘靈和酮替芬對(duì)患兒進(jìn)行藥物治療，具有良好的治療效果。

［1］ 方壯順.小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，12（23）：215-216.

［2］ 高學(xué)峰.小兒咳嗽變異性哮喘56例臨床療效分析［J］.中外健康文摘，2013，21（8）：57-59.

［3］ 萬(wàn)洪芳.小兒咳嗽變異性哮喘臨床護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（10）：128-129.

［4］ 田曉霖.小兒咳嗽變異性哮喘76例分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（2）：173.

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1671-8194（2015）09-0143-02