婦科慢性盆腔炎的臨床綜合治療預(yù)后探討

王英楠

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

婦科慢性盆腔炎的臨床綜合治療預(yù)后探討

王英楠

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的 探討婦科慢性盆腔炎臨床綜合治療預(yù)后效果。方法 選取我院2012年3月至2013年10月收治的60例婦科慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，抽簽將其分為兩組，各30例，對(duì)照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者給予綜合治療，對(duì)兩組患者治療效果及不良反應(yīng)等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者治愈5例（16.67%），顯效17例（56.67%），好轉(zhuǎn)8例（26.27%），總有效率100%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者治愈2例（6.67%），顯效12例（40%），好轉(zhuǎn)10例（33.33%），總有效率80%，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。觀察組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 綜合治療具有療程短、治愈率高、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，可作為慢性盆腔炎患者治療的重要手段。

婦科；慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合；預(yù)后效果

慢性盆腔炎作為臨床上一種常見(jiàn)的婦科疾病，指的是女性生殖器及其附近結(jié)締組織、盆腔腹膜出現(xiàn)炎癥等引起［1］，其臨床癥狀主要有下腹墜痛、腰酸、腰痛等，具有較高發(fā)病率、較長(zhǎng)病程、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。因此采取有效的治療手段徹底根治慢性盆腔炎至關(guān)重要。本研究對(duì)我院慢性盆腔炎患者采取綜合治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院婦科2012年3月至2013年10月收治的60例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)B超、婦科檢查、臨床癥狀觀察等診斷后確診為慢性盆腔炎，排除肝腎功能嚴(yán)重障礙、腫瘤、藥物過(guò)敏、妊娠期或哺乳期等患者。年齡在23～51歲，平均年齡（37.5 ±3.2）歲，病程在1～7年，平均病程（3.4±1.2）年。其中，輸卵管炎23例（38.33%），慢性盆腔結(jié)締組織炎28例（46.67%），其他9例（15%）。抽簽將60例患者分為對(duì)照組和觀察組，各30例，兩組患者在年齡、病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組：該組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，主要以西藥為主，青霉素（800萬(wàn)U）+生理鹽水（250mL）+滅滴靈（250mL）靜脈滴注，1天1次；若患者伴有盆腔膿腫，則給予頭孢西丁靜脈滴注，1 d總劑量為8 g，治療4 d以上；若患者感染較嚴(yán)重，則要給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。

1.2.2觀察組：該組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予綜合治療，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①一般治療。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者盆腔炎發(fā)病機(jī)制、影響因素等相關(guān)知識(shí)教育，指導(dǎo)患者掌握正確、健康的生活方式，保證充足的睡眠，叮囑患者勤換衣物，特別是內(nèi)衣物。多進(jìn)食高纖維素、高蛋白、低脂肪、易消化的食物，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫能力。②西藥治療。肌內(nèi)注射1500 U透明質(zhì)酸酶，2天1次，治療1周左右，同時(shí)輔以外用洗液沖洗陰道。③食療。不食或少食辛辣食物，并根據(jù)患者喜好選擇合適的材料進(jìn)行食療，如100 g瘦肉、15 g金櫻子、50 g土茯苓、12 g石菖蒲及30 g芡實(shí)，慢燉，添加少量食鹽，湯補(bǔ)，堅(jiān)持每天飲湯。④中藥坐浴。成分主要有紅花、桂枝、當(dāng)歸、赤芍、蛇舌草等，加以適當(dāng)?shù)臏厮。?次15～20min。必要時(shí)選取歸來(lái)穴、氣海穴、大腸俞穴等行灸照治療，1次20min，溫度適宜。⑤日常護(hù)理。每天晚上用清水有效的清潔外陰，保持會(huì)陰部清潔及干燥，這里要注意的是，每位患者需有自己的專用盆、毛巾等物品，且不用肥皂及熱水。叮囑患者經(jīng)期不能行房事，觀察自身白帶的顏色、氣味及量，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師并處理。指導(dǎo)患者掌握按摩方法，睡覺(jué)前順時(shí)針按摩小腹5min左右，拇指按揉三陰交穴2min左右，掌根按揉關(guān)元穴3min左右等。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者治療效果及不良反應(yīng)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中治療效果可分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效四個(gè)等級(jí)?？傆行蕿橹斡?、顯效率及好轉(zhuǎn)率之和。治愈：治療1個(gè)月后患者臨床癥狀及體征完全消失，B超檢查沒(méi)有出現(xiàn)壓痛、增厚等異?，F(xiàn)象。顯效：治療1個(gè)月后患者臨床癥狀及體征基本消失，B超檢查顯示積液減少或包塊縮小超過(guò)2/3。好轉(zhuǎn)：治療1個(gè)月后患者臨床癥狀及體征有所改善，B超檢查顯示積液減少或包塊縮小超過(guò)1/3。無(wú)效：治療1個(gè)月后患者臨床癥狀及體征不變或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)上述數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床治療效果比較：觀察組患者治愈5例，治愈率為16.67%，顯效17例，顯效率為56.67%，好轉(zhuǎn)8例，好轉(zhuǎn)率為26.27%，無(wú)效0例，無(wú)效率0%，總有效率為100%。對(duì)照組患者治愈2例，治愈6.67%，顯效12例，顯效率為40%，好轉(zhuǎn)10例，好轉(zhuǎn)率為33.33%，無(wú)效6例，無(wú)效率為20%，總有效率為80%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較：觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)2例（6.67%），對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)6例（20%），主要為藥物反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討 論

慢性盆腔炎病因較多且復(fù)雜，不僅與婦科炎癥、宮腔操作不當(dāng)、闌尾炎等疾病影響有關(guān)，而且與患者日常性生活、精神緊張、情緒起伏大、多次流產(chǎn)、會(huì)陰清潔不當(dāng)?shù)让芮邢嚓P(guān)［3］。若治療及時(shí)有效便可痊愈，但若不重視、治療不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致經(jīng)久不愈，嚴(yán)重影響患者日常生活。因此采取科學(xué)、有效的治療方案具有十分重要的意義。

中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎屬于“痛經(jīng)”、“帶下”范疇，主要由體虛、氣機(jī)不暢、氣滯血瘀等引起。丁永芬等人將121例慢性盆腔炎患者分為西藥組（n=50，阿莫西林膠囊及甲硝銼片治療）合中醫(yī)綜合治療組（n=71，中藥治療，如氣滯血瘀型成分主要有柴胡，當(dāng)歸，烏藥，赤芍及丹參等），中醫(yī)綜合治療組總有效率為95.8%，西藥組總有效率為86%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05［4］。曹芳把90例慢性盆腔炎患者分為西藥治療組、中醫(yī)治療組及中西醫(yī)綜合治療組，各30例，三組治療總有效率分別為60%、63.3%及100%［5］。由此可見(jiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果更佳。本研究在前人研究的基礎(chǔ)上采取綜合治療，包括西藥治療、中藥內(nèi)服、食療、生活護(hù)理及行為干預(yù)等內(nèi)容，觀察組患者總有效率100%，比對(duì)照組高20%。與丁永芬、曹芳等人研究結(jié)果基本一致，雖然具體分組及分組采取的方法不盡相同。

綜上所述，綜合治療慢性盆腔炎效果顯著，能明顯改善患者生活質(zhì)量，值得臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。

［1］ 周大蘭.少數(shù)民族地區(qū)瑤藥綜合治療慢性盆腔炎臨床觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（7）：30-31.

［2］ 程玲，丁永芬，黃楠，等.多途徑給藥中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（4）：667-668.

［3］ 鄒育清，黃愛(ài)娣.婦科慢性盆腔炎的臨床治療分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（11）：21-22.

［4］ 丁永芬，程玲，王志國(guó).中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎的臨床療效評(píng)價(jià)研究［J］.世界中醫(yī)藥，2013，8（11）：1316-1319.

［5］ 曹芳.婦科慢性盆腔炎臨床綜合治療預(yù)后探討［J］.北方藥學(xué)，2014，11（2）：97-98.

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1671-8194（2015）09-0142-02