媽富隆對(duì)少量宮腔殘留的臨床療效觀察

陶艷林

（平頂山市郟縣人民醫(yī)院婦科，河南 郟縣 467100）

媽富隆對(duì)少量宮腔殘留的臨床療效觀察

陶艷林

（平頂山市郟縣人民醫(yī)院婦科，河南 郟縣 467100）

目的 對(duì)我院婦科應(yīng)用媽富隆治療藥物流產(chǎn)、藥物引產(chǎn)及足月產(chǎn)后存在少量宮腔殘留的療效進(jìn)行探討，避免了不必要的清宮創(chuàng)傷。方法 對(duì)我院證實(shí)因藥物流產(chǎn)、藥物引產(chǎn)及足月產(chǎn)后存在少量宮腔殘留的80例患者應(yīng)用媽富隆，口服，每天1次，每次1片，連服21 d，嚴(yán)重者（小范圍胎盤(pán)植入，無(wú)明顯活動(dòng)性出血者）可連服2～3個(gè)周期，同時(shí)輔以口服抗生素預(yù)防感染。結(jié)果 70例陰道出血停止，月經(jīng)來(lái)潮后復(fù)查B超證實(shí)宮腔無(wú)殘留。10例用藥后陰道仍淋漓出血，行清宮術(shù)?？傆行蕿?7.5%。結(jié)論 媽富隆治療藥流、藥物引產(chǎn)及足月產(chǎn)后存在少量宮腔殘留的效果滿意，不良反應(yīng)小，安全性高，值得臨床推廣。

媽富隆；宮腔殘留；臨床觀察

藥物流產(chǎn)、藥物引產(chǎn)及足月產(chǎn)后宮腔殘留可以行清宮術(shù)，但有些患者恐懼清宮手術(shù)時(shí)的疼痛、擔(dān)心子宮內(nèi)膜受損傷、影響日后再次生育等，且宮腔操作增加了宮腔感染的危險(xiǎn)性［1］。我們選擇我院自2010年1月至2012年1月因藥物流產(chǎn)、藥物引產(chǎn)及足月產(chǎn)后少量宮腔殘留，B超證實(shí)有宮腔殘留者80例應(yīng)用媽富隆治療，取得了很滿意的效果，報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：本樣本患者80例均為藥物流產(chǎn)、藥物引產(chǎn)及足月產(chǎn)后少量宮腔殘留，陰道淋漓出血不凈，B超檢查均見(jiàn)宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，光團(tuán)周圍無(wú)明顯血流信號(hào)。提示：宮腔內(nèi)組織殘留，證實(shí)為妊娠組織殘留者。其中有幾例為清宮術(shù)后仍不干凈的。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①陰道出血不多，無(wú)活動(dòng)性出血者。②B超證實(shí)宮腔內(nèi)有強(qiáng)回聲光團(tuán)，光團(tuán)周圍無(wú)明顯血流信號(hào)。③患者恐懼清宮手術(shù)、恐懼清宮時(shí)疼痛、擔(dān)心子宮內(nèi)膜受損傷、影響日后再次生育等，要求藥物治療者。

1.3方法：證實(shí)宮腔少量殘留后，應(yīng)用媽富隆口服，每天1次，每次1片，連服21 d，同時(shí)輔以抗生素預(yù)防感染。停藥后3～7 d撤退性出血，相當(dāng)于一次月經(jīng)來(lái)潮，出血停止后復(fù)查B超；若陰道出血量多于月經(jīng)量2倍以上或陰道淋漓出血不凈者，復(fù)查B超，若仍有殘留需行清宮術(shù)。若撤退出血后，出血自然停止，復(fù)查B超如仍有少量殘留者，可以行第二個(gè)周期服藥［2］。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：B超提示無(wú)宮腔殘留及恢復(fù)正常月經(jīng)；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改善或改善不明顯。

2　結(jié) 果

80例患者藥物流產(chǎn)、藥物引產(chǎn)及足月產(chǎn)后存在少量宮腔殘留者經(jīng)媽富隆治療，停藥后3～7 d出現(xiàn)撤退出血，65例患者出血同月經(jīng)量，5例患者出血稍多于月經(jīng)量，無(wú)大量出血患者。70例患者出血自然停止，復(fù)查B超無(wú)殘留，10例用藥后陰道仍淋漓出血，復(fù)查B超仍有殘留，行清宮術(shù)，總有效率為87.5%。

3　討 論

藥物流產(chǎn)、藥物引產(chǎn)及足月產(chǎn)后孕囊及胎盤(pán)排除后仍有少數(shù)絨毛和因?qū)m腔粘連致少量胎盤(pán)、胎膜殘留致出血時(shí)間長(zhǎng)或出血多，嚴(yán)重者大出血。臨床處理一般為清宮。但大多數(shù)患者難以接受清宮或再次清宮的痛苦，恐懼清宮手術(shù)、恐懼清宮時(shí)疼痛、擔(dān)心子宮內(nèi)膜受損傷、影響日后再次生育等，而長(zhǎng)時(shí)間宮腔內(nèi)殘留及陰道出血，容易引起患者出現(xiàn)感染、宮腔粘連、貧血等其他并發(fā)癥的發(fā)生［3］。目前，解決這些問(wèn)題的關(guān)鍵是使宮腔內(nèi)殘留物盡早排出，避免不必要的清宮，恢復(fù)正常的月經(jīng)，減少患者的痛苦。而媽富隆在這方面有著很好的治療作用。

媽富隆為高孕低雌激素復(fù)合片，每片含炔雌醇30 μg，去氧孕烯0.15 mg，去氧孕烯自天然植物提取，經(jīng)高科技加工合成的，是具有高選擇性的孕激素。媽富隆具有不良反應(yīng)發(fā)生率低，幾乎不影響體質(zhì)量，對(duì)月經(jīng)周期進(jìn)行良性調(diào)控，減少經(jīng)量，緩和痛經(jīng)等優(yōu)點(diǎn)［4］，并且對(duì)有痤瘡婦女的皮膚可產(chǎn)生有利的影響。特別值得一提的是，媽富隆在停用以后，即可恢復(fù)每月排卵。其配伍最合適，不良反應(yīng)低，小部分女性在首次服用媽富隆的時(shí)候可能會(huì)感覺(jué)到一些不適，這是因?yàn)樯眢w正在調(diào)整自己適應(yīng)藥片中外來(lái)的激素水平而表現(xiàn)出來(lái)的一些癥狀。有血栓病史者慎用。經(jīng)對(duì)口服避孕藥媽富隆進(jìn)行的廣泛的周期控制研究［5］，確認(rèn)其具有良好的周期控制。媽富隆中的去氧孕烯作用于子宮內(nèi)膜，可以抑制子宮內(nèi)膜增殖（使內(nèi)膜腺體停留在發(fā)育不完全階段，腺體較小而直，萎縮變窄，分布稀疏，腺上皮早期出現(xiàn)核下糖原空泡），使內(nèi)膜腺體退變萎縮，分泌衰竭，同時(shí)也軟化了殘留物，停藥后撤退性出血，可使萎縮的蛻膜組織及宮腔殘留組織隨經(jīng)血排出。從而可以促進(jìn)恢復(fù)建立正常的月經(jīng)周期，因此可避免因少量宮腔殘留而進(jìn)行不必要的清宮，取得了滿意的臨床效果。同時(shí)媽富隆還可以預(yù)防藥流、引產(chǎn)后引起的宮腔粘連、閉經(jīng)、盆腔炎等。

總之，藥物流產(chǎn)、藥物引產(chǎn)及足月產(chǎn)后存在少量宮腔殘留口服媽富隆不僅能夠縮短陰道出血時(shí)間，還可以使萎縮的蛻膜組織及宮腔殘留組織隨經(jīng)血排出。從而可以促進(jìn)恢復(fù)建立正常的月經(jīng)周期，可避免因少量宮腔殘留而進(jìn)行不必要的清宮，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王增杰.人工流產(chǎn)后即時(shí)應(yīng)用口服避孕藥臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，10（25）：781-783.

［2］ 張艦.人流術(shù)后陰道出血40余天，加重2天1例［J］.醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2009，22（9）：1947-1948.

［3］ 梁光華，葉連紅，張曉星.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合媽富隆治療子宮內(nèi)膜息肉44例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（2）： 178-180.

［4］ 李紅娟，王雅莉，劉楠.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合媽富隆治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（8）： 78-79.

［5］ 朱翠榮.媽富隆治療藥物流產(chǎn)后陰道出血60例臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，10（8）：156-157.

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1671-8194（2015）09-0139-01