門診藥房藥劑師調(diào)配兒童藥品時(shí)的注意事項(xiàng)

張志申

（河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院門診西藥房，河南 駐馬店 463000）

門診藥房藥劑師調(diào)配兒童藥品時(shí)的注意事項(xiàng)

張志申

（河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院門診西藥房，河南 駐馬店 463000）

兒童用藥不良反應(yīng)的出現(xiàn)是屢禁不止的事情，因此要從源頭對兒童用藥進(jìn)行控制，以降低藥物不良反應(yīng)對兒童的影響。本文先是對兒童用藥的存儲要求進(jìn)行概述，又詳細(xì)闡述了兒童用藥使用方法，最后分析介紹了用藥異名。

門診藥房藥劑師；調(diào)配；兒童藥品；注意事項(xiàng)

目前，我國每年有4萬兒童由于不合理用藥而出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，門診藥房藥劑師在工作過程中需要采取有效的措施以保證兒童用藥的安全性與有效性，從而大大降低兒童用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率[1]。

1 兒童用藥的存儲要求

在兒童藥物中包括很多種類，且不同種類對藥物存儲的要求也不相同，因此需要患兒家長注意藥物的存儲。①益生菌：在兒童用藥中，益生菌是最為普遍的藥物，能夠?qū)和穆阅c炎、急慢性腹瀉、結(jié)腸炎、習(xí)慣性便秘以及腹脹腹痛等病癥進(jìn)行有效治療。而益生菌在存儲過程中對溫度有一定的要求，要求溫度在2～8 ℃，因此門診藥房藥劑師在調(diào)配時(shí)要特別囑咐患兒家屬主義保存方式，最好放置在冰箱中進(jìn)行冷藏處理[2]。②生物制品：而兒童用的一些生物制品，如干擾素和丙種球蛋白等也需要放置在2～8 ℃的環(huán)境中進(jìn)行貯存，因?yàn)闇囟葧λ幬锏寞熜Мa(chǎn)生很大的影響，如果溫度過低或者是過高的話，藥效會大打折扣，出現(xiàn)不了預(yù)期的效果。③蛋白類藥物：兒童使用的蛋白類藥物，例如貝復(fù)舒、貝復(fù)劑等，也需要進(jìn)行冷藏貯存，以保證藥物療效。門診藥房藥劑師要特別交代患兒家屬要注意區(qū)分冷凍與冷藏，以防儲藏方式的不科學(xué)對藥物的構(gòu)造造成破壞[3]。

2 兒童用藥使用方法

2.1 劑量：兒童用藥的劑量一般是根據(jù)兒童的體質(zhì)量來確定的，年幼兒童的用藥劑量偏小，而年齡大，且體質(zhì)量過重的兒童則需要使用劑量較大的藥物，以保證能夠達(dá)到預(yù)期的療效。隨著我國兒童用藥種類的增加，原本單一的用藥劑量也變得越來越復(fù)雜，同一種藥品，不同的生產(chǎn)廠家，對用藥劑量的要求也不相同。在醫(yī)師診斷后開具的處方上，藥物劑量的單位為以下幾種：mg、mL、g、L等，因此門診藥房藥劑師在交代患兒家屬時(shí)，應(yīng)該盡量避開專業(yè)術(shù)語，而用半片、半包或者是四分之三來代替，以保證患兒家屬用藥劑量的準(zhǔn)確性。處方上，用藥時(shí)間普遍使用bid、tid、prn等進(jìn)行表示[4]，門診藥房藥劑師應(yīng)該將用藥時(shí)間貼在兒童藥品的藥盒上，或者是明確的交代給兒童家屬，以保證兒童用藥頻率的正確性。

2.2 兒童用藥的正確使用

2.2.1 退熱藥：很多患兒家屬普遍認(rèn)為退熱藥物—吲哚美辛屬于口服藥物，因此門診藥房藥劑師要特別注意交代患兒家屬藥物的服用方法，以避免藥物服用錯誤，對兒童造成不必要的傷害。有時(shí)門診藥房藥劑師會用高熱服用四個字來簡單解釋藥物的使用方法與使用時(shí)間，但是高熱的范圍沒有進(jìn)行劃定，這就給患兒家屬造成了模糊的印象和一種心理負(fù)擔(dān)，從而阻礙患兒藥物的正常使用。因此，門診藥房藥劑師在藥物服用的高熱范圍時(shí)，一定要明確告訴患兒家屬高熱是指患兒的體溫超過38.5 ℃，并對患兒的用藥時(shí)間、用藥次數(shù)進(jìn)行明確的解釋，以有效避免重復(fù)用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)，以避免患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2.2 液體藥物：液體藥物的用法包括兩種：內(nèi)服、外用，因此門診藥房藥劑師要注意液體藥物的用法，并詳細(xì)的介紹給患兒家屬，以避免出現(xiàn)患兒誤服的情況。有一部分液體藥物屬于混懸液，如布洛芬混懸液、美林等，需要在服用前，對藥物進(jìn)行搖晃，以保證混懸液的混合均勻性，才能保證患兒用藥的治療效果，門診藥房藥劑師一旦發(fā)現(xiàn)液體藥物是混懸液，就需要交代患兒家屬注意。

2.2.3 口服藥：患兒在口服藥物時(shí)，要注意食物對藥效的影響，且年齡低于3歲的嬰幼兒在口服藥物時(shí)，盡量避免片劑，最好訓(xùn)著使用泡騰片、果味型咀嚼片、液體藥物以及糖漿型等，患兒口服的藥物一定要注意掌握劑量，如果有必要的話，可以選用滴劑來幫助患兒服藥。但有的家長認(rèn)為滴劑是將藥物滴入患兒的鼻中，因此造成患兒的用藥錯誤，影響患兒病情的治療效果。在新生兒喂藥過程中，家長較為緊張，也有擔(dān)憂，怕新生兒吐奶時(shí)將好不容易喂下的藥物吐出來，因此門診藥房藥劑師要交代家長在對新生兒喂藥時(shí)，一定要保證新生兒沒有喂飽奶，以避免新生兒不愿服藥，家長可以先喂幾口奶，再對新生兒進(jìn)行喂藥，這樣交替進(jìn)行，切記將奶和藥物混合喂新生兒，以避免嚴(yán)重影響藥物的治療效果[5]。

3 用藥異名

隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生水平也大幅度提高，藥物的種類也急劇增多，但是很多藥物在包裝與藥名上都存在著極大的相似，容易造成混亂的情況，如諾克林和阿西諾兩種藥物，主要成分也一樣，是克拉維酸與阿莫西林，非常容易出現(xiàn)患兒重復(fù)用藥的現(xiàn)象，因此門診藥房藥劑師要一再重申那些藥物不能在一起使用，以引起患兒家長的重視，以免患兒出現(xiàn)服藥過重影響生命安全的現(xiàn)象，造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失?；純涸谟盟庍^程中要注意皮試，如果患兒的用藥批號換了的話，就需要重新進(jìn)行皮試，以避免患兒出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

4 小 結(jié)

綜上所述，門診藥房藥劑師在兒童用藥中占據(jù)著非常重要的地位，且直接影響著患兒用藥的準(zhǔn)確性與正確性，因此門診藥房藥劑師要以負(fù)責(zé)的態(tài)度，熱心周到的為患兒服務(wù)，避免患兒用藥不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

[1]安三川.門診藥房處方調(diào)劑錯誤分析及對策建議[J].北方藥學(xué), 2014,11(1):145-196.

[2]詹敏.院內(nèi)門診藥房管理所存在的調(diào)劑差錯因素探討與改進(jìn)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,14(28):590-591.

[3]蔣立新,黃素培,張子梅.門診藥房發(fā)藥差錯隱患分析與對策[J].中國藥業(yè),2013,10(20):88-89.

[4]王忠梅.門診藥房調(diào)配兒科處方應(yīng)注意的事項(xiàng)[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(1):66-67.

[5]肖紅,孟兆生,崔學(xué).門診藥房調(diào)劑差錯隱患原因分析及防范措施[J].臨床誤診誤治,2008,21(2):73-74.

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1671-8194（2015）01-0295-01