老年關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用不同劑量布比因麻醉的效果研究

王允銳

（河南省淮濱縣人民醫(yī)院麻醉科，河南 淮濱 464400）

老年關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用不同劑量布比因麻醉的效果研究

王允銳

（河南省淮濱縣人民醫(yī)院麻醉科，河南 淮濱 464400）

目的本文就不同劑量布比因應(yīng)用于老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者麻醉效果進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法選擇我院自2012年12月至2014年1月收治的老年關(guān)節(jié)置換術(shù)患者84例，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者各42例。兩組患者均采用布比因腰硬聯(lián)合麻醉。對兩組患者的麻醉效果以及應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果觀察組患者麻醉效果明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論針對老年關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，予以患者使用10 mg布比因麻醉所取得的麻醉效果最為理想，值得推廣。

老年關(guān)節(jié)置換術(shù)；布比因；麻醉效果

我院對2012年12月至2014年1月收治的84例老年關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分別予以不同劑量的布比因腰硬聯(lián)合麻醉，并取得了不同的臨床效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012月12月至2014年1月在我院骨科接受關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者84例。所有患者均了解治療方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排。采用抽簽的方式將本組的84例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各42例。觀察組男性22例，女性20例，年齡最大為82歲，最小55歲，平均年齡為（63.5±8.3）歲；體質(zhì)量在42～85 kg，平均體質(zhì)量為（65.4±7.3）kg。對照組男性24例，女性18例，年齡最大為85歲，最小58歲，平均年齡為（65.3±4.7）歲；體質(zhì)量在45～78 kg，平均體質(zhì)量為（62.4±5.4）kg。兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料方面的差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：針對本組的84例老年關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，均予以患者采用布比因腰硬聯(lián)合麻醉，給予患者通過靜脈注射的方式輸注0.5 mg的阿托品以及0.1 mg的苯巴比妥鈉。針對觀察組的42例患者，予以患者采用10 mg的布比因進(jìn)行麻醉處理，針對對照組的42例患者，予以患者采用12.5 mg的布比因進(jìn)行麻醉處理。在兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)務(wù)人員需要立即對患者建立靜脈通道，幫助和指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，進(jìn)行硬膜外穿刺，待穿刺成功后，采用針內(nèi)針的方式進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔，有腦脊液回流后再予以患者注射布比卡因，常規(guī)面罩給氧[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：材料中的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者麻醉效果對比：兩組患者分別完成治療后，在觀察組42例患者中，顯效20例（47.62%）；有效21例（50%）；無效1例（2.38%）；治療總有效率97.62%。在對照組的42例患者中，顯效15例（35.71%）；有效23例（54.76%）；無效4例（9.52%）；治療總有效率90.48%。觀察組患者的麻醉總有效率明顯高于對照組患者的麻醉總有效率，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率對比：據(jù)統(tǒng)計，觀察組的患者在接受麻醉后，共有4例患者出現(xiàn)了應(yīng)激反應(yīng)，其中心動過緩1例、低血壓3例，應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率為9.52%。對照組的患者在接受麻醉后，共有10例患者出現(xiàn)了應(yīng)激反應(yīng)，其中心動過緩4例、低血壓6例，應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率為23.81%。組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著年齡的增加，人體的身體素質(zhì)會越來越差，各項臟器功能也會逐漸減退甚至喪失，對麻醉和手術(shù)的耐受性明顯下降[2-3]。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組的42例老年關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在接受10 mg布比因麻醉后，麻醉的總有效率及應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率分別為97.62%、9.52%；對照組的42例老年關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在接受12.5 mg布比因麻醉后，麻醉的總有效率及應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率分別為90.48%、23.81%，兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，筆者認(rèn)為：老年關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用10 mg布比因進(jìn)行麻醉的效果最為顯著，有效提高了麻醉的總有效率，降低了患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了基礎(chǔ)，值得在臨床上更大范圍的推廣和使用。

[1]丁江麗.布比卡因注入蛛網(wǎng)膜下腔對老年關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的麻醉效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,13(24):364-365.

[2]朱衛(wèi)東,潘學(xué)文,王新強,等.小劑量布比卡因腰麻在超高齡人工股骨頭置換術(shù)中的應(yīng)用[A].2009年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].西安:西安財經(jīng)電子大學(xué),2009:372-373.

[3]盧廷規(guī).不同劑量布比卡因?qū)夏牦y關(guān)節(jié)置換術(shù)患者麻醉效果的影響[J].中國保健營養(yǎng),2013,15(23):127-128.

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1671-8194（2015）01-0193-01