人工股骨頭置換術圍手術期的護理體會

周積美

（山東省泰安市第四人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

人工股骨頭置換術圍手術期的護理體會

周積美

（山東省泰安市第四人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

目的探討人工股骨頭置換術圍手術期有效護理方法。方法將80例接受人工股骨頭置換術治療的患者平均分成兩組，實驗組與對照組，各40例。對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者實施整體護理，比較兩組患者的臨床護理療效。結果實驗組患者在手術時間、術中出血量、住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率等方面較對照組有明顯降低，兩組比較存在顯著性差異（P＜0.05）。結論在人工股骨頭置換術圍手術期實施整體護理可以顯著提高患者的臨床療效，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，具有重要的臨床意義。

人工股骨頭置換術；圍手術期；整體護理

目前，人工股骨頭置換術是臨床治療老年股骨頭壞死、股骨頸骨折的主要手段之一，主要是采用金屬材料制成的股骨頭替換受損的股骨頭，達到糾正髖關節(jié)畸形、疼痛和功能障礙的目的的手術方法[1]。但作為有創(chuàng)手術，不可避免的會對患者身體造成一定的損傷，引起并發(fā)癥，因此，圍手術期的臨床護理對于疾病的治療具有重要的意義。本研究以80例接受人工股骨頭置換術治療的患者為研究對象，探討人工股骨頭置換術圍手術期有效護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2013年12月在我院接受人工股骨頭置換術治療的80例老年患者為研究對象，其中，男性44例，女性36例，年齡56～83歲，平均年齡72.4歲。股骨頭壞死36例，脛骨頸骨折42例。所有患者平均分成兩組，實驗組與對照組，各40例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理。實驗組患者實施整體護理，操作如下：

1.2.1 術前護理：協(xié)助患者完成血常規(guī)、心電圖、肝腎功能以及凝血情況等各項檢查，指導患者進行深呼吸、床上大小便、咳嗽以及床上肢體活動的方法，便于患者術后臥床期間的生活。手術前1 d，清潔身體進行常規(guī)備皮，術前12 h禁食，術前2 h留置尿管，并遵醫(yī)囑進行術前給藥。

1.2.2 術后護理：手術后，保持患肢外展中立位，患者更換體位時要輕緩，避免觸碰到傷口。密切監(jiān)測患者生命體征的變化，觀察患者切口是否縫合妥當，有無滲液、滲血、紅腫。及時更換敷料，保證患者切口處清潔、干燥，同時確保引流管和尿管的通暢，防止切口積血，另外，每天觀察并記錄引流液的量、顏色、性狀的變化。對患者進行抗感染治療，預防術后感染的發(fā)生。對于術后切口疼痛明顯的患者應給予止痛藥物，緩解患者的疼痛，保證患者的睡眠和休息，并可通過聊天、看電視等轉移患者對疼痛的注意力。

1.2.3 術后并發(fā)癥的預防和護理：保持被褥干爽，定時協(xié)助患者更換體位，并按摩受壓部位，促進血液循環(huán)的進行，預防壓瘡的發(fā)生；保證尿管的通暢，觀察尿液顏色和量的變化，并進行陰部護理，預防泌尿系統(tǒng)感染；老年患者長期臥床容易引起肺部感染，護理人員應當指導患者進行深呼吸和咳痰，進行護理操作時要嚴格無菌，并做好消毒措施；對患者下肢進行按摩，并鼓勵患者盡早開始下肢活動，預防下肢深靜脈血栓的形成[2]。

1.2.4 功能鍛煉：幫助患者制定個體化功能訓練計劃，術后第2天可鼓勵患者進行踝關節(jié)屈伸運動，患者仰臥腳尖向上繃緊大腿肌肉10 s，放松2 s為1次，20～30次/3小時；術后2～3 d指導患者進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮鍛煉和臀肌收縮運動，防止膝關節(jié)僵硬、肌肉萎縮和韌帶粘連；術后7 d左右指導患者進行肌肉等張收運動和關節(jié)活動，并進行屈髖屈膝被動運動。功能訓練以患者不疲勞為宜，循序漸進[3]。

1.2.5 飲食護理：根據(jù)患者的日常飲食習慣合理調整患者的飲食搭配，鼓勵患者進食熱量高、蛋白豐富，高鈣的食物，補充營養(yǎng)，并注意攝入富含維生素和微量元素的水果蔬菜等，禁食辛辣、油炸食品，忌煙酒。

1.2.6 出院指導：患者出院后，應囑咐家屬幫助患者每天進行適當?shù)腻憻挘⒆⒁饣顒拥姆群蛷姸?，避免出現(xiàn)骨骼脫位等?；颊咴谛g后1個月即可下床活動，在保證患者安全的前提下進行術后康復活動，有利于患者骨骼的早日恢復，使患者早日能夠正常的工作和生活。另外，家屬應協(xié)助患者做好衛(wèi)生護理，避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學分析：應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對實驗結果進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示存在顯著性差異。

2 結 果

見表1。

Clinical Perioperative Nursing of Hemiarthroplasty

ZHOU Ji-mei
(4th People’s Hospital of Tai’an, Tai’an 271000, China)

ObjectiveTo investigate effective perioperative nursing of hemiarthroplasty.Methods80 patients underwent hemiarthroplasty treatment were divided into two groups, the experimental group and the control group, each of 40 cases. Patients in the control group were treated with routine care, and patients in the experimental group were treated with the overall care. The efficacy of clinical care of patients were compared between the two groups.ResultsThe operative time, blood loss, hospital stay and postoperative complication rate of patients in the experimental group was significantly lower than the control group, and there was a significant difference(P＜0.05) between the two groups.ConclusionThe implementation of the overall Perioperative care of hemiarthroplasty can significantly improve the patient's clinical efficacy, reduce the incidence of postoperative complications and relieve the suffering of patients which has an important clinical significance.

Hemiarthroplasty; Perioperative; Overall care

R473.6；R687.3

B

1671-8194（2015）01-0038-02